Войти
| Эпиретинальная мембрана | |
|---|---|
| Другие названия | Макулярная складка, эпимакулярная мембрана, преретинальная мембрана, целлофановая макулопатия, морщины сетчатки, ретинопатия с морщинами на поверхности, предмакулярный фиброз |
 | |
| Человеческий глаз в разрезе. Предоставлено NIH Национальный институт глаз | |
| Специальность | офтальмология  |
. Эпиретинальная мембрана (также называемая макулярная складка ) - это заболевание глаза в ответ изменениям в стекловидном теле или реже диабет. Иногда в результате реакции иммунной системы на защиту сетчатки клетки сходятся в макулярной области по мере старения стекловидного тела и отрываются в задней отслойке стекловидного тела (PVD). PVD может вызвать незначительное повреждение сетчатки, стимулируя экссудат, воспаление и лейкоцитарную реакцию. Эти клетки могут постепенно образовывать прозрачный слой и, как вся рубцовая ткань, сжиматься, создавая напряжение на сетчатке, которое может вздуться и сморщиться или даже вызвать отек или отек желтого пятна. Часто это приводит к искажениям зрения, которые отчетливо видны в виде изгибов и размытости при взгляде на линии на диаграммной бумаге (или сетку Амслера ) в пределах макулярной области или центральной дуги зрения 1,0 градус. Обычно это сначала происходит в одном глазу и может вызвать бинокулярную диплопию или двоение в глазах, если изображение одного глаза слишком отличается от изображения другого глаза. Искажения могут привести к тому, что объекты будут выглядеть иначе по размеру (обычно больше = макропсия ), особенно в центральной части поля зрения, создавая локализованную или зависящую от поля анисейконию, которую нельзя полностью исправить. оптически в очках. Однако частичная коррекция часто значительно улучшает бинокулярное зрение. У молодых (до 50 лет) эти клетки иногда высвобождаются и распадаются сами по себе; но у большинства больных (старше 60 лет) состояние остается постоянным. Нижележащие фоторецепторные клетки, палочковидные клетки и колбочки обычно не повреждаются, если только мембрана не становится достаточно толстой и твердой; поэтому обычно нет дегенерации желтого пятна.
Сетка Амслера, которая может быть просмотрена человеком с очень сильной складкой желтого пятна. В большинстве случаев эпиретинальная мембрана мягче и показывает более гладкие изогнутые линии. Было обнаружено, что источником клеток в эпиретинальных мембранах (ERM) являются глиальные клетки, клетки пигментного эпителия сетчатки (RPE), макрофаги, фиброциты и коллаген. клетки. Эти клетки встречаются в разных пропорциях. Клетки от разрывов сетчатки, предыдущих отслоек сетчатки или криопексии состоят в основном из диспергированных клеток РПЭ, в то время как клетки глиального происхождения преобладают при идиопатической патологии. являются основным типом клеток в идиопатических ERM. Эти клетки часто обнаруживаются в небольших и рассредоточенных количествах в глазах с PVD. Присутствие пигментных клеток сетчатки неизменно указывает на пролиферативную ретинопатию и наблюдается только в сочетании с отслоением или разрывом сетчатки.
Частота ассоциированного PVD колеблется в пределах 75-93%, и PVD присутствует практически во всех глазах с разрывами сетчатки или отслоениями сетчатки и последующим образованием ERM. PVD может привести к разрывам сетчатки, которые могут высвобождать клетки RPE, которые инициируют образование мембраны. Небольшие разрывы внутренней ограничивающей мембраны (ILM) после PVD также могут обеспечить доступ астроцитов сетчатки к полости стекловидного тела, где они могут впоследствии пролиферировать. Многие ERM также содержат фрагменты ILM, которые можно отслаивать отдельно. Наконец, кровоизлияние в стекловидное тело, воспаление или и то, и другое, связанные с PVD, также могут стимулировать образование ERM.
Представляется, что оба пола страдают одинаково часто.
Эпиретинальная мембрана обычно диагностируется по внешнему виду с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) макулы. Особенности включают утолщение слоя нервных волокон, зубчатый вид поверхности сетчатки прямо под утолщенным слоем глиальной ткани на границе сетчатки и стекловидного тела.
Нет убедительных доказательств каких-либо профилактических действий, поскольку кажется, что это естественная реакция на старение изменения стекловидного тела. Задняя отслойка стекловидного тела (PVD), по оценкам, встречается более чем у 75% населения старше 65 лет, что PVD по сути является безвредным состоянием (хотя и с некоторыми тревожными симптомами), и что обычно не происходит. угрожают зрению. Однако, поскольку эпиретинальная мембрана, по-видимому, является защитной реакцией на PVD, где образуется воспаление, экссудативная жидкость и рубцовая ткань, возможно, что НПВП могут уменьшить воспалительную реакцию. Обычно наблюдаются вспышки света и появление плавающих объектов в глазу, которые предвещают изменения в стекловидном теле до образования эпиретинальной мембраны.
Хирурги могут удалить или отслоить мембрану через склеру и улучшить зрение на 2 или более линий Snellen. Обычно при витрэктомии стекловидное тело заменяется одновременно прозрачной жидкостью (BSS). Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда искажения достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни, поскольку существуют обычные риски хирургического вмешательства, инфекций и возможность отслоения сетчатки. Более частыми осложнениями являются высокое внутриглазное давление, кровотечение в глазу и катаракта, которые являются наиболее частыми осложнениями операции витрэктомии. У многих пациентов катаракта разовьется в течение первых нескольких лет после операции. Фактически, искажения зрения и диплопия, создаваемые катарактой, иногда можно спутать с эпиретинальной мембраной.
Эта глазная патология была впервые описана Iwanoff в 1865 году, и было показано, что она встречается примерно у 7% населения. Это может происходить чаще у пожилого населения, при патологоанатомических исследованиях показано, что это заболевание встречается у 2% людей в возрасте 50 лет и 20% у лиц в возрасте 75 лет.
В 1996 г. Сполдинг Грей (5 июня 1941 г. - примерно 10 января 2004 г.), американский актер, сценарист и драматург, выпустили фильм Анатомия Грея, фильм-монолог, описывающий его опыт борьбы с макулярной складкой и его решение перенести операцию.
В фильме 2011 года Пол у Рут была эпиретинальная мембрана, осложненная отеком желтого пятна в ее левой стекловидном теле.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
