Войти
| Тендинит ахиллова сухожилия | |
|---|---|
| Другие названия | тендинопатия ахиллова сухожилия, тендинит ахиллова сухожилия, тендосиновит ахиллова сухожилия |
| Рисунок ахиллова сухожилия тендинит, пораженная часть которого выделена красным | |
| Специальность | Ревматология |
| Симптомы | Боль, припухлость вокруг пораженного сухожилия |
| Обычное начало | Постепенно |
| Продолжительность | Месяцы |
| Типы | Неинсерционные, инсерционные |
| Причины | Чрезмерное употребление |
| Факторы риска | Травма, образ жизни, включающий мало физических упражнений, высокий обувь на каблуках, ревматоидный артрит, препараты класса фторхинолонов или стероидных |
| Метод диагностики | На основании симптомов и обследование |
| Дифференциальный диагноз | Разрыв ахиллова сухожилия |
| Лечение | Покой, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), физиотерапия |
| Частота | Обычный |
тендинит ахиллова сухожилия, также известный как ахилловый тендинит es тендинопатия, возникает, когда ахиллово сухожилие, находящееся в задней части лодыжки, воспаляется. Наиболее частыми симптомами являются боль и припухлость вокруг пораженного сухожилия. Боль обычно усиливается в начале упражнения, а затем уменьшается. Также может присутствовать скованность в голеностопном суставе. Начало обычно постепенное.
Обычно это происходит в результате чрезмерного использования, такого как бег. К другим факторам риска относятся травмы, образ жизни, который включает мало физических упражнений, туфли на высоком каблуке, ревматоидный артрит и прием препаратов фторхинолонов или стероидов класс. Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании.
Существует несколько простых действий, которые можно предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить тендинит. Хотя они широко используются, некоторые из этих действий имеют ограниченные научные доказательства или вообще не имеют их, а именно растяжка перед тренировкой. Укрепление икроножных мышц, предотвращение перетренировок и выбор более подходящей обуви - более популярные варианты. Механику бега можно улучшить с помощью простых упражнений, которые помогут бегунам избежать травм ахилла. Лечение обычно включает покой, лед , нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию. Также могут помочь подтяжка пятки или ортопедия. Тем, у кого симптомы длятся более шести месяцев, несмотря на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тендинит ахиллова сухожилия встречается относительно часто.
Симптомы могут варьироваться от боли или отека до локальных участков лодыжек или горение, которое окружает весь сустав. При этом состоянии боль обычно усиливается во время и после активности, а сухожилие и суставная область могут стать жесткими на следующий день, поскольку опухоль влияет на движение сухожилия. Многие пациенты сообщают о стрессовых ситуациях в своей жизни, связанных с возникновением боли, которая может способствовать появлению симптомов.
Тендинит ахиллова сухожилия - распространенная травма, особенно в спорте, который включает выпады и прыжки. Это также известный побочный эффект фторхинолоновых антибиотиков, таких как ципрофлоксацин, как и другие типы тендинита.
Отек в области микроповреждения или частичного разрыва может быть обнаружен визуально или с помощью касания. Повышенное содержание воды и неорганизованный коллагеновый матрикс в поражениях сухожилий могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.
Тендинит ахиллова сухожилия, как полагают, имеет физиологические, механические или внешние ( т.е. обувь или тренировка) причины. Психологически ахиллово сухожилие плохо кровоснабжается через окружающие его синовиальные оболочки. Это отсутствие кровоснабжения может привести к разрушению коллагеновых волокон и воспалению. Также известно, что напряжение в икроножных мышцах является причиной возникновения тендинита ахиллова сухожилия.
Во время фазы нагрузки цикла бега и ходьбы голеностопный сустав и стопа естественно пронатируют и супинация примерно на 5 градусов. Чрезмерная пронация стопы (более 5 градусов) в подтаранном суставе - это тип механического механизма, который может привести к тендиниту.
Травма, вызванная чрезмерным перенапряжением относится к повторяющимся нагрузкам и деформациям, что, вероятно, имеет место у бегунов на выносливость. Чрезмерное использование может просто означать слишком быстрое увеличение интенсивности бега, прыжков или плиометрических упражнений. Еще одним соображением может быть использование неподходящей или изношенной обуви, в которой отсутствует необходимая опора для сохранения стопы в естественной / нормальной пронации.
Ахиллово сухожилие является продолжением икроножная мышца и прикрепляется к пяточной кости. Это заставляет стопу разгибаться (подошвенное сгибание) при сокращении этих мышц.
Ахиллово сухожилие не имеет хорошего кровоснабжения или активности клеток, поэтому эта травма может медленно зажить. Сухожилие получает питательные вещества из влагалища сухожилия или паратэндона. Когда происходит повреждение сухожилия, клетки из окружающих структур мигрируют в сухожилие, чтобы помочь в восстановлении. Некоторые из этих клеток происходят из кровеносных сосудов, которые входят в сухожилие, чтобы обеспечить прямой кровоток для ускорения заживления. С кровеносными сосудами идут нервные волокна. Исследователи, включая Альфредсона и его команду из Швеции, считают, что эти нервные волокна являются причиной боли - они вводили местный анестетик вокруг сосудов, и это значительно уменьшило боль в ахилловом сухожилии.
Тендинит ахиллова сухожилия обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра сухожилия. Проекционная рентгенография показывает отложения кальцинации внутри сухожилия в его пяточной прикреплении примерно в 60 процентах случаев. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить степень дегенерации сухожилия , и может показывать дифференциальный диагноз, такой как бурсит.
Выполнение постоянной физической активности улучшит эластичность и силу сухожилия, что поможет в сопротивлении прилагаемые силы.
Хотя растяжка перед началом тренировки часто рекомендуется, доказательства в поддержку этой практики ограничены. Профилактика рецидивов включает соблюдение соответствующих физических упражнений и ношение обуви на низком каблуке. В случае неправильного выравнивания стопы можно использовать ортопедические приспособления для правильного позиционирования стопы. Обувь, предназначенная для амортизации ударов, может использоваться для защиты сухожилия. Травмы ахиллова сухожилия могут быть результатом превышения его способности выдерживать нагрузку, поэтому важно постепенно адаптироваться к упражнениям, если кто-то неопытен, ведет малоподвижный образ жизни или является спортсменом, который не ведет
Эксцентрические упражнения на укрепление икроножной и камбаловидной мышц используются для улучшения прочности на разрыв сухожилия и удлинить соединение мышцы и сухожилия, уменьшив нагрузку на суставы голеностопного сустава. Этот метод эксцентрической тренировки особенно важен для людей с хроническим ахилловым тендинозом, который классифицируется как дегенерация коллагеновых волокон. Они включают в себя повторение медленного опускания тела, стоя на пораженной ноге, используя противоположную руку и ногу, чтобы помочь повторить цикл, и начиная с пятки в чрезмерно вытянутом положении. (Гиперэкстензия обычно достигается за счет балансировки передней части стопы на краю ступеньки, толстой книги или гири так, чтобы пятка находилась на пару дюймов выше передней части стопы.)
Лечение обычно включает отдых, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию. Также могут быть полезны подтяжка пятки или ортопедия.
Доказательства в пользу инъекционной терапии недостаточны.
Предварительные данные подтверждают использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
Распространенность ахиллова тендинита варьируется среди разных возрастов и групп людей. Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего встречается у людей в возрасте 30–40 лет. К восприимчивости к ним относятся бегуны, а также все, кто занимается спортом, и мужчины в возрасте 30–39 лет.
Факторы риска включают участие в спорте или деятельности, связанной с бегом, прыжки, прыжки и изменение скорости. Хотя тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у бегунов, он также более вероятен у участников, занимающихся баскетболом, волейболом, танцами, гимнастикой и другими видами спорта. Другие факторы риска включают пол, возраст, неправильную растяжку и чрезмерное использование. Еще одним фактором риска является любое врожденное заболевание, при котором ноги человека неправильно вращаются, что, в свою очередь, вызывает чрезмерное растяжение и сокращение нижних конечностей; это создает нагрузку на ахиллово сухожилие и в конечном итоге вызывает тендинит ахиллова сухожилия.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
