Войти
| Ахиллово сухожилие | |
|---|---|
| Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие прикреплено к икроножной мышце и камбаловидной мышцы. | |
| Подробности | |
| Расположение | Задняя часть нижней ноги |
| Идентификаторы | |
| Латинское | пяточное сухожилие, ахилловое сухожилие |
| MeSH | D000125 |
| TA98 | A04.7.02.048 |
| TA2 | 2662 |
| FMA | 51061 |
| Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ] | |
Ахиллово сухожилиеили пяточный шнур, также известный как пяточное сухожилие, представляет собой сухожилие в задней части нижней ноги и является самый толстый в человеческом теле. Он служит для прикрепления plantaris, gastrocnemius (икроножная мышца) и soleus мышц к пяточной кости (пятка). кость. Эти мышцы, действуя через сухожилие, вызывают подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе и (кроме камбаловидной мышцы) сгибание в колене..
Аномалии ахиллова сухожилия включают воспаление (тендинит ахиллова сухожилия ), дегенерацию, разрыв и образование отложений холестерина (ксантомы ).
Ахиллово сухожилие соединяет мышцу с костью, как и другие сухожилия, и расположено в задней части голени. Ахиллово сухожилие соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с бугристостью пяточной кости на пяточной кости (пяточной кости). Сухожилие начинается около середины голени и принимает мышечные волокна на своей внутренней поверхности, особенно от камбаловидной мышцы, почти до ее нижнего конца. Постепенно истончаясь снизу, он проникает в среднюю часть задней части пяточной кости. Сухожилие несколько расширяется на нижнем конце, так что его самая узкая часть находится примерно на 4 см (1,6 дюйма) над местом прикрепления.
Сухожилие покрыто фасцией и кожей и стоит заметно позади кости; промежуток заполнен ареолой и жировой тканью. бурса лежит между сухожилием и верхней частью пяточной кости. Его длина составляет около 15 сантиметров (6 дюймов). Вдоль мышцы и над ней находится малая подкожная вена. икроножный нерв сопровождает небольшую подкожную вену по мере того, как она спускается в заднюю ногу, перемещаясь ниже и сбоку от нее, пересекая латеральную границу ахиллова сухожилия. Сухожилие - самое толстое сухожилие в человеческом теле. Он может выдерживать нагрузку в 3,9 раза больше веса тела во время ходьбы и в 7,7 раза больше веса тела во время бега.
Кровоснабжение ахиллова сухожилия плохое, в основном через возвратную ветвь задней большеберцовой артерии., а некоторые - через артериальные ветви, проходящие через окружающие мышцы.
Действуя через ахиллово сухожилие, икроножная и камбаловидная мышцы вызывают подошвенное сгибание стопы. на щиколотке. Это действие приближает подошву стопы к задней части ноги. Также икроножная мышца сгибает ногу в колене. Обе мышцы иннервируются большеберцовым нервом. Поскольку волокна сухожилия закручены под углом примерно 90 градусов, волокна икроножной мышцы имеют тенденцию прикрепляться к внешней части кости, тогда как волокна камбаловидной мышцы имеют тенденцию прикрепляться ближе к средней линии.
Вибрация сухожилия без зрение оказывает большое влияние на осанку ориентацию. Вибрация сухожилия вызывает движение назад и иллюзию наклона тела вперед у стоящих людей. Это потому, что вибрации стимулируют мышечные веретена в икроножных мышцах. Мышечные веретена предупреждают мозг о том, что тело движется вперед, поэтому центральная нервная система компенсирует это, перемещая тело назад.
Воспаление ахиллова сухожилия называется тендинитом ахиллова сухожилия. Ахиллов тендиноз - болезненность или жесткость сухожилия, особенно усиливающаяся при физических нагрузках и, как правило, из-за чрезмерного использования. Наиболее частыми симптомами являются боль и припухлость вокруг пораженного сухожилия. Боль обычно усиливается в начале упражнения, а затем уменьшается. Также может присутствовать скованность в голеностопном суставе. Начало обычно постепенное.
Обычно это происходит в результате чрезмерного использования, такого как работа. К другим факторам риска относятся травма, образ жизни, который включает мало физических упражнений, туфли на высоком каблуке, ревматоидный артрит и лекарства, содержащие фторхинолон или стероид класс. Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании.
. Хотя растяжка и упражнения для укрепления спины часто рекомендуются для профилактики, доказательства, подтверждающие эти меры, недостаточны. Лечение обычно включает покой, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию. Также могут быть полезны подтяжка пятки или ортопедия. Тем, у кого симптомы длятся более шести месяцев, несмотря на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тендинит ахиллова сухожилия встречается относительно часто.
Дегенерацию ахиллова сухожилия (тендиноз) обычно исследуют с помощью МРТ или ультразвука. В обоих случаях сухожилие утолщено, может проявляться окружающее воспаление в связи с наличием паратенонита, ретрокалканеального или ретроахиллова бурсита. Внутри сухожилия может быть выявлено усиление кровотока, дезорганизация волокон сухожилия и разрывы частичной толщины. Тендиноз ахиллова сухожилия часто поражает среднюю часть сухожилия, но может включать и прикрепление, что в дальнейшем известно как энтезопатия. Хотя энтезопатию можно рассматривать в контексте пожилого возраста, она также связана с артритом, таким как подагра и серонегативные спондилоартриты. Тендиноз ахиллова сухожилия - известный фактор риска разрыва икроножной мышцы.
Разрыв ахиллова сухожилия - это разрыв ахиллова сухожилия. Симптомы включают внезапное начало резкой боли в пятке. При разрыве сухожилия и затруднении ходьбы может быть слышен щелкающий звук.
Разрыв обычно возникает в результате внезапного сгибания стопы при задействовании икроножной мышцы, прямая травма, или длительный тендинит. Другие факторы риска включают использование фторхинолонов, значительное изменение физических упражнений, ревматоидный артрит, подагра или прием кортикостероидов. Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании и подтверждается медицинской визуализацией. Разрыв ахиллова сухожилия встречается примерно у 1 из 10 000 человек в год. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.
Профилактика может включать растяжку перед физической нагрузкой. Лечение может быть хирургическим или наложением гипса с пальцами ног вниз. Относительно быстрое возвращение к нагрузке (в течение 4 недель) кажется нормальным. Риск повторного разрыва при отливке составляет около 25%. Если соответствующее лечение не проводится в течение 4 недель после травмы, результаты не столь хороши.
Ксантомы сухожилия представляют собой отложения холестерина, которые обычно образуются в ахилловом сухожилии у людей с нарушениями липидного обмена, такими как as семейная гиперхолестеринемия.
Ахиллово сухожилие часто проверяют в рамках неврологического обследования. При этом осмотре сухожилие ударяют молотком по сухожилию . Это тестирует S1 и S2 спинномозговые нервы : нормальная реакция - подошвенное сгибание (движение вниз) стопы.
Уровень или часть пораженного сухожилия
Кроме людей, ахиллово сухожилие короткое или отсутствует у человекообразных обезьян, но длинное у древесных гиббонов и люди. Он обеспечивает запасание упругой энергии при прыжках, ходьбе и беге. Компьютерные модели предполагают, что этот накопитель энергии ахиллово сухожилие увеличивает максимальную скорость бега более чем на 80% и снижает эксплуатационные расходы более чем на три четверти. Было высказано предположение, что «отсутствие хорошо развитого ахиллова сухожилия у нечеловеческих африканских обезьян не позволит им эффективно бегать как на высоких скоростях, так и на большие расстояния».
Самая старая известная письменная запись о сухожилии, названном в честь Ахилла, относится к 1693 году фламандским / голландским анатомом Филипом Верхейеном. В своем широко используемом тексте Corporis Humani Anatomia он описал расположение сухожилия и сказал, что его обычно называют «пуповиной Ахилла». Сухожилие было описано еще во времена Гиппократа, который описал его как «большое сухожилие» (лат. : большое сухожилие), а последующими анатомами до Верхейена - как «хорда». Гиппократ ».
Верхейен сослался на мифологический рассказ о Ахиллесе, который держал за пятку его мать Фетида, когда она окунула его в реку Стикс, чтобы он был младенцем. сделать его тело неуязвимым. Поскольку пятка, за которую она держала его, не была затронута водой, это было его единственное уязвимое место (отсюда выражение «ахиллесова пята »), и в конце концов он был убит отравленным дротиком в пятку. Таким образом, название также относится к особенно болезненным последствиям травмы сухожилия. Первый закрытый разрыв был описан Амбруазом Паре в шестнадцатом веке.
Ахиллово сухожилие также известно как «пяточное сухожилие» (лат. : пяточное сухожилие). Поскольку эпонимы (имена, относящиеся к людям) не имеют отношения к предмету, большинство анатомических эпонимов также имеют описательные с научной точки зрения термины. Термин пяточная кость происходит от латинского слова calcaneum, что означает пятка.
 | Викискладе есть материалы, связанные с ахилловым сухожилием . |
тыльной стороной и подошвой стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
.
