Войти
| Трикуспидальная недостаточность | |
|---|---|
| Другие названия | Трикуспидальная регургитация |
 | |
| Эхокардиограмма, показывающая типичные признаки тяжелой трикуспидальной регургитации | |
| Специальность | Кардиология |
| Симптомы | Асцит |
| Причины | Аномально высокое кровяное давление, другие проблемы с сердцем |
| Диагноз эстетический метод | Эхокардиограмма |
| Лечение | Диуретики, Хирургия |
Трикуспидальная недостаточность (TI), чаще называемая трикуспидальной регургитацией (TR), является типом клапанной заболевание сердца, при котором трехстворчатый клапан сердца, расположенный между правым предсердием и правым желудочком, не закрывается полностью при сокращении правого желудочка (систола ). TR позволяет крови течь назад из правого желудочка в правое предсердие, что увеличивает объем и давление крови как в правом предсердии, так и в правом желудочке, что может увеличивать объем и давление центральной венозной крови, если обратный поток достаточно сильный..
Причины ТР делятся на наследственные и приобретенные; а также первичный и вторичный. Первичная TR относится к дефекту только трикуспидального клапана, например, инфекционный эндокардит ; вторичный TR относится к дефекту клапана как следствие какой-либо другой патологии, такой как левожелудочковая недостаточность или легочная гипертензия.
Механизмом TR является либо расширение основания (фиброзного кольца)) клапана из-за дилатации правого желудочка, в результате чего три створки находятся слишком далеко друг от друга, чтобы достичь друг друга; или отклонение от нормы в одной или нескольких из трех листовок.
Симптомы TR зависят от его строгость. Тяжелая ТР вызывает правостороннюю сердечную недостаточность с развитием асцита и периферических отеков.
Пансистолический шум в сердце может быть слышен на аускультация груди. Шум обычно низкочастотный и лучше всего слышен на нижней левой границе грудины. Он увеличивается с вдохом и уменьшается с истечением срока: это известно как знак Карвалло. Однако шум может быть неслышным из-за относительно низкого давления в правой части сердца. третий тон сердца также может присутствовать, он также слышен на нижней границе грудины и усиливается при вдохе.
При осмотре шеи могут быть гигантские CV-волны в области шеи. яремный пульс. При тяжелой ТР может определяться увеличение печени при пальпации правого верхнего квадранта живота; печень может пульсировать при пальпации и даже при осмотре.
Причины TR можно классифицировать как врожденные или приобретенные; другая классификация делит причины на первичные и вторичные. Врожденные аномалии встречаются гораздо реже, чем приобретенные. Наиболее частая приобретенная ТР возникает из-за дилатации правого желудочка. Такое расширение чаще всего происходит из-за левой сердечной недостаточности или легочной гипертензии. Другие причины дилатации правого желудочка включают инфаркт правого желудочка, нижний инфаркт миокарда и легочное сердце.
В отношении первичных и вторичных причин они следующие:
С точки зрения механизма трикуспидальной недостаточности, он включает расширение трикуспидального кольца (фиброзные кольца сердца). Недостаточность трикуспидального клапана связана с геометрическими изменениями трикуспидального кольца (снижение высвобождения трикуспидального кольца). Форма створок нормальная, но не имеет нормального рабочего механизма из-за искажения пространственных соотношений створок и хорд. Также предполагается, что процесс, в результате которого возникает трикуспидальная регургитация, представляет собой уменьшение сокращения миокарда вокруг кольца,
Диагноз TR может быть подозревается, если слышен типичный шум ТР. Тяжелую ТР можно заподозрить, если на рентгеновском снимке грудной клетки видно увеличение правого желудочка и исключены другие причины этого увеличения.
Окончательный диагноз ставится с помощью эхокардиограммы, которая позволяет измерить как наличие, так и тяжесть ТР, а также размеры правого желудочка и систолическое давление.
Обычно рекомендуется медикаментозное, а не хирургическое лечение ТР, если причиной является дилатация правого желудочка или левосторонняя сердечная недостаточность.
Может быть показано протезирование трикуспидального клапана с использованием механического протеза или биопротеза. (Механические протезы могут вызывать тромбоэмболические явления, биопротезы могут вызывать проблемы дегенерации). Некоторые данные свидетельствуют об отсутствии значительных различий между механическим или биологическим трикуспидальным клапаном у реципиента.
Операция по сравнению с отсутствием операции по поводу TR была статистически оценена путем анализа последовательной серии больничных случаев, в основном вторичных. причины. В этих случаях выясняется, что хирургическое вмешательство позволяет выжить нехирургическим случаям, изначально совпадающим по здоровью, примерно в 60% случаев (HR = 0,74).
Прогноз TR менее более благоприятен для мужчин, чем для женщин. Показатели выживаемости пропорциональны тяжести TR; но даже легкий TR снижает выживаемость по сравнению с пациентами без TR. Если TR возникает из-за левосторонней сердечной недостаточности или легочной гипертензии, прогноз обычно определяется этими состояниями, а не TR.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
