Третий звук сердца

Третий тон сердца
Другие названия	Желудочковый галоп, протодиастолический галоп
Схема сердца.
Специальность	Кардиология

третий тон сердца или S3- это редкий дополнительный тон сердца, который возникает вскоре после двух нормальных тонов сердца "lub-dub" (S 1 и S 2). S 3 связано с сердечной недостаточностью.

• 1 Физиология
• 2 Причины
• 3 Связи
  • 3.1 Быстрое наполнение желудочков
  • 3.2 Плохая функция левого желудочка
• 4 Лечение
• 5 См. Также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Это происходит в начале средней трети диастолы, приблизительно от 0,12 до 0,18 секунды после S 2. Это создает ритм, классически сравниваемый с каденцией слова «Кентукки » с последним слогом («-CKY»), представляющим S 3. Можно также использовать фразу «Slosh' -ing- IN », чтобы помочь с каденцией (Slosh S 1, -ing S 2, -in S 3), а также патологию звука S 3 или любое другое количество местных вариантов.

S3может быть нормальным для людей младше 40 лет и некоторых тренированных спортсменов, но должно исчезнуть до достижения среднего возраста. Повторное появление этого звука в конце жизни является ненормальным и может указывать на серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность. Звук S 3 ниже по высоте, чем обычные звуки, обычно слабый, и лучше всего слышен с помощью звонка стетоскопа .

. Его также называют звуком. желудочковый галоп или протодиастолический галоп из-за его места в ранней диастоле. Это разновидность ритма галопа в силу наличия лишнего звука; другой ритм галопа называется S4. Они совершенно разные, но иногда они могут встречаться вместе, образуя четверной галоп . Если частота сердечных сокращений также очень высокая (тахикардия ), может стать трудно различить S 3 и S 4, что приведет к единственный звук, называемый суммирующим галопом . S 3 - глухой, низкий звук, который лучше всего слышен, когда колокол помещен над верхушкой сердца, когда пациент лежит в положении лежа на левом боку. Если этот звук сердца присутствует у ребенка или молодого взрослого, это означает наличие гибкого желудочка, который может быстро заполняться. И наоборот, если слышать S 3 взрослым среднего или старшего возраста, он часто является признаком заболевания, указывающим на повышенное наполнение желудочков из-за застойной сердечной недостаточности или тяжелой митральной или трикуспидальной регургитации..

S3, как полагают, вызваны колебаниями крови между стенками желудочков, вызванными притоком крови из предсердий. Причина, по которой третий тон сердца не появляется до средней трети диастолы, вероятно, заключается в том, что во время ранней части диастолы желудочки недостаточно заполнены для создания достаточного напряжения для реверберации. Это также может быть результатом напряжения сухожильных хорд во время быстрого наполнения и расширения желудочка.

Это связано с сердечной недостаточностью, вызванные состояниями, которые включают:

быстрое наполнение желудочков

• митральную регургитацию - это когда одна из створок митрального клапана, которая обычно останавливает кровоток из левого желудочка в левое предсердие, выходит из строя, впуск крови в предсердия во время систолы. Это означает, что левое предсердие будет переполнено, что приведет к быстрому наполнению желудочков при открытии митрального клапана.
• Повышенное давление наполнения левого предсердия и левого желудочка, обычно в результате жесткости и расширения левого желудочка
• Желудочек Дефект перегородки - это отверстие в стенке между двумя желудочками, которое позволяет быстрое наполнение из другого желудочка.

Плохая функция левого желудочка

• Пост-МИ - отмирание ткани в стенка желудочка из-за потери кровоснабжения вызывает то, что участки стенки не двигаются так же хорошо, как обычно (гипокинезия ), или совсем не двигаются (акинезия), то есть они расслабляются медленнее, поэтому наполнение желудочков относительно слишком велико
• Дилатационная кардиомиопатия - стенки желудочков аномальны по разным причинам, становятся тонкими и жесткими, поэтому плохо расслабляются.

S3 также может быть вызван трикуспидальной регургитацией и может указывать на гипертонию сердца болезнь.

В условиях, поражающих перикард, или заболеваниях, которые в первую очередь поражают сердечную мышцу (рестриктивные кардиомиопатии ), можно услышать аналогичный звук, но обычно более высокий и называется «перикардиальный удар».

S3 также можно спутать с широко расщепленным S2 или щелчком при открытии митрального клапана, но эти звуки, как правило, гораздо более высокого тона и происходят ближе к началу S2.

Само состояние не нуждается в лечении, скорее, необходимо исправить первопричину. В зависимости от этиологии ритм галопа может разрешиться спонтанно.

• Александр Джордж Гибсон
• Артур Д. Хиршфельдер

• chfpatients.com - подходит для немедицинских людей, но требует некоторых знаний медицинских терминов
• KUO PT, SCHNABEL TG, BLAKEMORE WS, WHEREAT AF (1957). «Диастолические звуки галопа, механизм производства». J. Clin. Вкладывать деньги. 36 (7): 1035–42. doi : 10.1172 / JCI103499. PMC 1072690. PMID 13449156.