Громовая головная боль

A громовая головная боль - это головная боль, которая является серьезной и имеет внезапное начало. Он определяется как сильная головная боль, которая достигает максимальной интенсивности от нескольких секунд до минут. Хотя примерно 75% случаев связаны с «первичными» головными болями - расстройством головной боли, неспецифической головной болью, идиопатической головной болью с грозой или неопределенным расстройством головной боли - остальные являются вторичными по отношению к другим причинам, которые могут включать некоторые чрезвычайно опасные острые состояния, а также инфекции и другие условия. Обычно для определения основной причины проводятся дополнительные исследования.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Эпидемиология
• 5 История болезни
• 6 Ссылки
• 7 Дополнительная литература
• 8 Внешние ссылки

Головная боль называется «громовой головной болью», если она сильна по своему характеру и достигает максимальной степени тяжести в течение нескольких секунд или минут после начала. Во многих случаях других аномалий нет, но различные причины громовых головных болей могут привести к ряду неврологических симптомов.

Приблизительно 75% связаны с «первичными» головными болями: расстройством головной боли, неспецифической головной болью, идиопатической головной болью типа грома или неопределенным расстройством головной боли. Остальные являются вторичными по отношению к ряду состояний, в том числе:

• субарахноидальное кровоизлияние (10-25% всех случаев громовой головной боли)
• тромбоз венозного синуса головного мозга
• расслоение шейной артерии
• неотложная гипертензия (сильно повышенное артериальное давление)
• Спонтанная внутричерепная гипотензия (необъяснимое низкое спинномозговое давление давление)
• Инсульт (головная боль возникает примерно в 25% инсультов, но обычно не возникает характер удара грома)
• (гематома за скатом в черепе, обычно в результате физической травмы, но иногда спонтанно)
• Апоплексия гипофиза (инфаркт или кровоизлияние в гипофиз )
• Коллоидная киста третьего желудочка
• Менингит, синусит
• Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (ранее синдром Калла-Флеминга, несколько подтипов)
• Первичная головная боль при кашле, первичная головная боль при напряжении и первичная сексуальная головная боль

Наиболее важными из вторичных причин являются субарахнои d кровоизлияние, тромбоз венозного синуса головного мозга и расслоение артерии на шее.

В субарахноидальном кровоизлиянии возможно быть обмороком (преходящая потеря сознания), припадками, менингизмом (болью и скованностью шеи), визуальными симптомами и рвотой. 50–70% людей с субарахноидальным кровоизлиянием имеют изолированную головную боль без снижения уровня сознания. Головная боль обычно сохраняется в течение нескольких дней.

Тромбоз венозного синуса головного мозга, тромбоз вен головного мозга, обычно вызывает головную боль, которая отражает повышенное внутричерепное давление, и поэтому усиливается от чего-либо, что вызывает дальнейшее повышение давления, например кашель. В 2–10% случаев головная боль носит громовой характер. В большинстве случаев наблюдаются и другие неврологические нарушения, такие как судороги и слабость части тела, но в 15–30% случаев единственная аномалия - головная боль.

Расслоение сонной артерии и расслоение позвоночной артерии (вместе расслоение шейной артерии), при котором внутри стенки кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг, образуется разрыв, часто вызывает боль на пораженной стороне головы или шеи. Боль обычно предшествует другим проблемам, которые вызваны нарушением кровотока по артерии в мозг; они могут включать визуальные симптомы, слабость части тела и другие отклонения в зависимости от пораженного сосуда.

Наиболее важным первоначальным исследованием является компьютерная томография мозг, очень чувствительный к субарахноидальному кровоизлиянию. Если это нормально, выполняется люмбальная пункция, так как небольшая часть САК пропущена на КТ и может быть обнаружена как ксантохромия.

Если оба исследования в норме, конкретное описание головная боль и наличие других аномалий могут побудить к дальнейшим исследованиям, обычно включающим магнитно-резонансную томографию (МРТ). Магнитно-резонансная ангиография (MRA) может быть полезна для выявления проблем с артериями (например, расслоения), а магнитно-резонансная венография (MRV) выявляет венозный тромбоз. Обычно нет необходимости переходить к церебральной ангиографии, более точному, но инвазивному исследованию кровеносных сосудов головного мозга, если MRA и MRV в норме.

Заболеваемость по оценкам, количество головной боли из-за грозового удара составляет 43 на 100 000 человек ежегодно. Примерно 75% связаны с «первичными» головными болями: расстройством головной боли, неспецифической головной болью, идиопатической головной болью типа «громовой удар» или неопределенным расстройством головной боли. Остальное объясняется вторичными причинами: сосудистыми проблемами, инфекциями и различными другими состояниями.

Важность сильных головных болей в диагностике субарахноидального кровоизлияния была известна с 1920-х годов, когда Лондон невролог Чарльз Симондс описал клинический синдром. Термин «громовая головная боль» был введен в 1986 году в отчете Джона Дея и Нила Раскина, неврологов из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в отчете 42-летней женщины, которая испытала несколько внезапных головных болей и аневризма, которая не разорвалась.

• Dodick, DW (1 января 2002 г.). "Громовая головная боль". Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 72 (1): 6–11. doi : 10.1136 / jnnp.72.1.6. PMC 1737692. PMID 11784817.
• Джу, Йо-Эль; Шведт, Тодд (29 марта 2010 г.). «Сильные головные боли с внезапным началом». Семинары по неврологии. 30 (02): 192–200. doi : 10.1055 / s-0030-1249229. PMC 3558726. PMID 20352589.
• Ducros, A; Буссер, MG (9 января 2013 г.). «Громовая головная боль». BMJ. 346 (15 января 2008 г.): e8557 – e8557. doi : 10.1136 / bmj.e8557. PMID 23303883.