Xanthochromia

Ксантохромия

Ксантохромия, от греческого «ксантос» (ξανθός) «желтый» и насыщенность (χρώμα) «цвет», - это желтоватый оттенок спинномозговой жидкости, возникающий через несколько часов после кровотечение в субарахноидальное пространство, вызванное определенными заболеваниями, чаще всего субарахноидальным кровоизлиянием. Его присутствие можно определить с помощью спектрофотометрии (измерение поглощения определенных длин волн света ) или простого визуального осмотра. Неясно, какой метод лучше.

• 1 Физиология
• 2 Спектрофотометрия
• 3 См. Также
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Цереброспинальный жидкость, которая заполняет субарахноидальное пространство между паутинной мембраной и мягкой мозговой оболочкой, окружающей мозг, обычно прозрачная и бесцветная. Когда имело место кровотечение в субарахноидальное пространство, первоначальный вид спинномозговой жидкости может варьироваться от едва окрашенного кровью до откровенно кровавого, в зависимости от степени кровотечения. В течение нескольких часов красные кровяные тельца в спинномозговой жидкости разрушаются, высвобождая свою молекулу, несущую кислород гем, которая затем метаболизируется ферментами в билирубин, желтый пигмент. Наиболее частой причиной кровотечения в субарахноидальное пространство является субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва церебральной аневризмы.

Наиболее часто используемым первоначальным тестом на субарахноидальное кровоизлияние является компьютерная томография головы, но он выявляет только 98% случаев в первые 12 часов после появления симптомов и впоследствии становится менее полезным. Поэтому люмбальная пункция («спинномозговая пункция») рекомендуется для получения спинномозговой жидкости, если у кого-то есть симптомы субарахноидального кровоизлияния (например, головная боль, рвота, головокружение, впервые возникшие судороги, спутанность сознания, снижение уровня сознания или кома, ригидность шеи или другие признаки менингизма, и признаки внезапного повышения внутричерепного давления ), но крови на КТ не видно. Согласно одной статье, в спинномозговой пункции нет необходимости, если на компьютерной томографии, сделанной с помощью сканера третьего поколения, в течение шести часов с момента появления симптомов не видно крови. Однако это не стандарт лечения.

Гем из красных кровяных телец, которые находятся в спинномозговой жидкости, потому что кровеносный сосуд был порезан во время люмбальной пункции («травматический удар»), не успевает метаболизироваться, следовательно, билирубина нет.

После получения спинномозговой жидкости можно проверить множество ее параметров, включая наличие ксантохромии. Если спинномозговая жидкость кровоточит, ее центрифугируют, чтобы определить ее цвет.

Многие лаборатории полагаются только на цвет спинномозговой жидкости для определения наличия или отсутствия ксантохромии. Однако в последних рекомендациях рекомендуется проводить спектрофотометрию. Спектрофотометрия основывается на различном коэффициенте пропускания или, наоборот, поглощении света света различными веществами или материалами, включая растворенные вещества. Билирубин поглощает свет с длинами волн 450–460 нм. Спектрофотометрия также может определять присутствие оксигемоглобина и метгемоглобина, которые поглощают свет при 410-418 нм и 403-410 нм, соответственно, а также могут указывать на кровотечение; для определения веществ в спинномозговой жидкости, которые поглощают свет с другими длинами волн, но не вызваны кровотечением, например, каротиноиды; и для обнаружения очень небольшого количества насыщенности желтого цвета (около 0,62%), которое может быть пропущено при визуальном осмотре, особенно когда спинномозговая жидкость исследовалась при свете лампы накаливания или вольфрамовой настольной лампе (соответствует Международной комиссии по освещению стандартный источник света A).

Визуальный осмотр - наиболее частый метод, используемый в США для оценки спинномозговой жидкости на предмет ксантохромии, в то время как спектрофотометрия используется для до 94% образцов в Соединенном Королевстве. По-прежнему существуют разногласия по поводу того, следует ли использовать спектрофотометрию на регулярной основе или достаточно ли визуального осмотра, и одна группа авторов даже выступила за измерение уровня билирубина.

• Ксантохромизм