Войти
Легочная гигиена, ранее называвшаяся легочным туалетом, представляет собой набор методов, используемых для очистки слизь и выделения из дыхательных путей. Слово «легочные» относится к легким. Слово туалет, относящееся к французскому слову «туалет», относится к уходу за телом и гигиене ; этот корень используется в таких словах, как туалетные принадлежности, которые также относятся к очищению.
Здоровье дыхательных путей (гигиена легких) зависит от постоянного очищения выделений из дыхательных путей. Нормальное очищение дыхательных путей обеспечивается двумя важными механизмами: системой мукоцилиарного клиренса и способностью кашлять. Нарушение мукоцилиарного клиренса связано с плохой функцией легких при широком спектре заболеваний и инвалидности.
Легочная гигиена предотвращает ателектаз (коллапс альвеол легких) и избавляет респираторную систему от секреции, которая может вызвать респираторные инфекции. Он также может уменьшить легочное шунтирование, увеличить функциональную резервную емкость легких и предотвратить респираторную инфекцию после травмы грудной клетки. Методы включают использование отсасывания для удаления жидкости и помещение пациента в положение, позволяющее секрету стекать под действием силы тяжести.
Методы, используемые для гигиены легких, включают отсасывание из дыхательных путей, физиотерапию грудной клетки и назотрахеальную Бронхоскопия, при которой в дыхательные пути вводится трубка, чтобы исследователь мог их увидеть, может использоваться в терапевтических целях как часть легочной гигиены. Стимулирующая спирометрия и использование анальгетики (обезболивающие), которые не препятствуют дыханию, также входят в состав легочного туалета. Кашель также важен для очищения дыхательных путей от секреции, поэтому медицинские работники стараются не переедать пациентов, потому что это может подавить кашель. Трахеотомия облегчает легочный туалет. Другой метод - перкуссия - разжижает выделения и позволяет ресничкам дыхательных путей удалить материал. Позиционирование - еще один метод, способствующий оттоку секрета; иногда пациентов помещают в положение лежа, чтобы помочь в этом.
Наиболее распространенное лечение ателектаза в больнице Настройка - мануальная физиотерапия грудной клетки, хотя доказательства ее эффективности ограничены. Перкуссия грудной клетки и постуральный дренаж используются при бронхоэктазии и абсцессе легкого . Тело пациента располагается так, чтобы трахея была наклонена вниз и ниже пораженной области грудной клетки. Постуральный дренаж необходим при лечении бронхоэктазов. Пациенты должны пройти физиотерапию, чтобы научиться наклоняться в положение, при котором дренируемая доля находится наверху, по крайней мере, три раза в день продолжительностью до 30 минут во время каждого сеанса.
Лечение часто используется в сочетании с техникой разжижения секрета в грудной полости, называемой перкуссией грудной клетки. Удар по груди выполняется хлопком ладони по спине или груди. В качестве альтернативы в некоторых случаях можно использовать механический вибратор для облегчения разжижения секрета. Есть позиции дренажа для всех сегментов легкого. Эти положения изменяются в зависимости от состояния пациента и расположения области, наиболее нуждающейся в терапии.
Физиотерапия с прерывистым дыханием с положительным давлением (IPPB) давно используется в условиях интенсивной терапии у неинтубированных пациентов. Несмотря на широкое признание, немногие исследования подтвердили его эффективность. В Руководстве по клинической практике респираторной помощи IPPB предлагается пациентам с нарушенным просветом дыхательных путей и для доставки аэрозольных препаратов пациентам с нервно-мышечной слабостью, которые не могут глубоко вдыхать. Физиотерапию IPPB следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелым неконтролируемым бронхоспазмом или тяжелой обструкцией дыхательных путей.
Людям с нервно-мышечной слабостью и ателектазом помогает механическая инсуффляция-экссуффляция. Механический кашель значительно улучшает клиренс секрета при респираторной инфекции у пациента с нервно-мышечным заболеванием и должен быть терапией первой линии для этой группы пациентов. Физиотерапии с механической инсуффляцией-экссуффляцией в значительной степени помогает одновременное усиление кашля вручную с помощью сжатия грудной клетки или толчка живота во время фазы выдоха (выдоха). В заявлении Американского торакального общества в 2004 г. поддерживалось использование физиотерапии с механической инсуффляцией-экссуффляцией для пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна. Использование этого метода у детей с нервно-мышечными заболеваниями получило широкое признание в Соединенных Штатах и во всем мире.
Гигиена легких и бронхов используется для предотвращения таких инфекций, как пневмония. Он также используется при лечении таких состояний, как пневмония и кистозный фиброз. У людей с хроническими заболеваниями легких гигиена бронхов используется для предотвращения инфекций и абсцессов легких. Бронхиальная гигиена также используется для предотвращения острого респираторного дистресс-синдрома после травмы грудной клетки.
Необходимость гигиены бронхов показана в случаях ХОБЛ, пневмония и кистозный фиброз в качестве интервенционных и профилактических. Профилактические показания также включают пре- и постторакальные операции для предотвращения ателектазов и респираторных инфекций.
Решение о применении постуральной дренажной терапии требует оценки потенциальных преимуществ по сравнению с потенциальными рисками. Терапия не должна длиться дольше, чем это необходимо для получения желаемых терапевтических результатов. Некоторые из противопоказаний включают повышенное внутричерепное давление (>20 мм рт. Ст.), Любые острые или иные травмы позвоночника, активное кровохарканье, тромбоэмболию легочной артерии, отек легких с застойной сердечной недостаточностью и открытая или заживающая рана в области, где физиотерапия грудной клетки показана иначе.
Противопоказания к лекарствам различаются в зависимости от вводимого лекарства.
