Войти
Ребенок получает вакцину от полиомиелита время кампании 2002 года по иммунизации детей в Индии. 
Полиовирус Ликвидация полиомиелита, постоянное глобальное прекращение циркуляции полиовируса и, следовательно, ликвидация полиомиелита (полиомиелита), который вызывает необходимость многонациональных усилий общественного здравоохранения, начатых в 1988 г. под руководством Всемирной системы здравоохранения (ВОЗ), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Поворотный фундамент. Эти организации вместе с Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Фондом Гейтса возглавили кампанию в рамках Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита (ГИЭИ). Успешное искоренение инфекционных заболеваний ранее достигалось дважды: оспа и чума крупного рогатого скота.
Предотвращение распространения болезней путем вакцинации. Существует два вида вакцины против полиомиелита : пероральная вакцина против полиомиелита (OPV), в которой используется ослабленный полиовирус, и инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV), которая вводится путем инъекции. ОПВ дешевле и проще в применении, и она может распространять иммунитет за пределы вакцинированного человека, создавая контактный иммунитет. Это преобладающая используемая вакцина. Однако в условиях длительной циркуляции вакцинного вируса недостаточно вакцинированных популяций мутации можно активировать вирус с образованием штамма, вызывающего полиомиелит, в то время как ОПВ также, в редких случаях, может вызывать полиомиелит или стойкую бессимптомную инфекцию у вакцинированных лиц. особенно те, у кого иммунодефицит. Будучи инактивированным, ИПВ лишен этих рисков, но не вызывает контактного иммунитета. IPV дороже, а логистика доставки сложнее.
Нигерия - последняя страна, которая официально прекратила эндемическую передачу дикого полиовируса, последний случай зарегистрирован в 2016 году. Дикий полиовирус ликвидирован на всех континентах, кроме Азии, а по состоянию на 2020 год Афганистан и Пакистан - единственные две страны, в которых болезнь все еще классифицируется как эндемическая.
Недавние случаи полиомиелита возникают из двух источников: поли исходногоовируса «дикий ». (ДПВ) и мутировавшие штаммы оральных вакцин, так называемый циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). 175 диагностических случаев ДПВ во всем мире в 2019 году представляют собой наибольшее количество случаев с 2014 года, но все это сокращение на 76% по сравнению с 719 диагностированными случаями в 2000 году и на 99,95% по сравнению с примерно 350 000 случаев, когда в 1988 году были начаты усилия по ликвидации. три штамма ДПВ, последний зарегистрированный дикий случай, вызванный типом 2 (ДПВ2), был в 1999 году, а ДПВ2 был объявлен искорененным в 2015 году. Последний раз известно, что тип 3 (ДПВ3) вызывал полиомиелит в 2012 году и был объявлен искорененным в 2019 году. Все случаи дикого вируса с этой даты были связаны с типом 1 (WPV1). Вакцины против каждого из трех типов представленных штаммов цПВВП, наиболее заметным из которых являются цПВВП2.
Ликвидация полиомиелита определяется по-разному - как устранение случаев полиомиелита даже при вмешательстве человека, как исчезновение из полиовирус, так что инфекционный агент больше не существует в природе или в лаборатории, в качестве контроля инфекции до момента, когда передача болезни прекращается в качестве заболевания в качестве снижения заболеваемости полиомиелитом во всем мире с нуля в результате целенаправленных усилий и не требующих дополнительных мер контроля.
Теоретически, если бы были доступны правильные инструменты, можно было бы искоренить все инфекционные заболевания, которые находятся только в организме человека-хозяина. На самом деле существуют различные биологические особенности организма и технические средства обращения с ними, которые делают их потенциальное искоренение более или менее вероятным. Однако три показателя наиболее важными для определения вероятности успешного искоренения: наличие эффективных интервенционных инструментов для прерывания передачи возбудителя, как вакцина ; чтобы были доступны диагностические инструменты с использованием диагностической системы передачи данных специфичностью для передачи заболеваний, которые могут передавать заболевания; и что люди необходимы для жизненного цикла агента, который не имеет других позвоночных резервуара и не может размножаться в окружающей среде.
Самым важным шагом в искореномиелита является прекращение эндемичной передачи полиовируса. Прекращение передачи полиомиелита осуществляется путем сочетания рутинной иммунизации, дополнительных кампаний иммунизации и надзора за возможными вспышками. Для прекращения передачи полиомиелита было применено несколько ключевых стратегий:
Существует две различные вакцины против полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита (OPV, или вакцина Сэбина ) содержит аттенуированный полиовирус, в 10000 менее способный проникать в кровоток и вызывать полиомиелит, доставляемый в виде капель для перорального введения или вливаний в кубики сахара. Это очень эффективно и недорого (около 0,12 доллара США за дозу в 2016 году), а его доступность способствовала усилиям по искоренению полиомиелита. Исследование, проведенное в изолированной деревне инуитов, показало, что антитела, полученные в результате субклинической инфекции дикого вируса, сохранялись в течение не менее 40 лет. Таким образом, ожидается, что пероральная вакцинация против полиомиелита обеспечит аналогичный пожизненный иммунитет к вирусу, так называемый «iPhone иммунный ответ на пероральную полиовакцину. Благодаря способу введения он вызывает иммунизацию слизистой оболочки кишечника, которая обеспечивает несколько доз. Он также может обеспечить контактную невосприимчивость. Аттенуированный полиовирус, полученный из пероральной полиовакцины, выводится из организма, инфицирует и индуцирует иммунитет у невакцинированных лиц, тем самым усиливая эффекты введенных доз. Пероральный прием не требует специального медицинского оборудования или обучения. Взятые вместе, эти преимущества сделали ее предпочтительной вакциной во многих странах, и ее уже давно отдают предпочтение глобальным инициативе по искоренению.
Основной недостаток ОПВ проистекает из ее неотъемлемой природы как ослабленного, но активного вируса.. Он может вызвать вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) примерно у одного человека на каждые 2,4 миллиона введенных доз. Точно так же поступление в ходе постоянной циркуляции недостаточно вакцинированных популяций может привести к появлению штаммов полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), которые могут вызывать полиомиелит с гораздо большей скоростью. До недавнего времени использовалась трехвалентная ОПВ, содержащая все три штамма вируса, но с ликвидацией дикого полиовируса типа 2 в 2016 году она была прекращена и заменена двухвалентной вакциной, типом только одного и 3, в то время как использование моновалентной ОПВ типа 2 ограниченными областями с документированной циркуляцией цПВВП2.
Инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV или Salk ) содержит трехвалентный полностью инактивированный вирус, вводимый путем инъекции. Эта вакцина не может индуцировать ВАПП, и штаммы цПВВП не вызывают из нее, но она также не может вызывать контактный иммунитет и, следовательно, должна вводиться каждому человеку. К этому добавляются более серьезные логистические проблемы. Хотя для защиты достаточно однократной дозы, для введения вакцины требуются подготовленные врачом вакцинаторы, вооруженные одноразовыми иглами и шприцами. В совокупности эти факторы приводят к значительному увеличению затрат на доставку. Первоначальные протоколы предусматривали внутримышечную инъекцию в руку или ногу, но недавно было обнаружено, что подкожная инъекция с использованием более низкой дозы (так называемая фракционная доза IPV, fIPV) эффективна, а также позволяет создавать более удобные и экономичные системы доставки. Использование ИПВ приводит к формированию сывороточного иммунитета, но не вызывает кишечного иммунитета. Как следствие, вакцинированные люди защищены от заражения полиомиелитом, но их слизистая оболочка кишечника может быть инфицирована и служить резервуаром для живого вируса. По этой причине ИПВ неэффективна для остановки текущих вспышек ДПВ или цПВВП, но она использует вакцину, выбираемую промышленно развитые страны, свободные от полиомиелита.
Хотя ИПВ сама по себе представляет собой иммунитет иммунитета слизистых оболочек, она продемонстрировала повышенный уровень иммунитета слизистых оболочек от ОПВ, и в настоящее время ВОЗ представляет собой комбинированный протокол. Рекомендуется, чтобы уязвимые дети использовали дозу ОПВ при рождении, а также одну дозу ИПВ через 14 недель, состоящую из трех доз ОПВ с интервалом не менее четырех недель. Этот комбинированный подход ИПВ / ОПВ также использовался для подавления вспышек.
Вакцинация от полиомиелита также важна для развития коллективного иммунитета. Чтобы полиомиелит возник в популяции, существовать инфекционный организм (полиовирус ), восприимчивая человеческая популяция и цикл передачи. Полиовирус передается только при контакте от человека к человеку, цикл передачи полиомиелита - от инфицированного человека к другому человеку, восприимчивому к болезни. Если подавляющее большинство населения невосприимчиво к определенному агенту, способность этого патогена инфицировать другого хозяина снижается; цикл передачи прерывается, возбудитель не может воспроизводиться и погибает. Эта концепция, называемая иммунитетом сообщества или коллективным иммунитетом, важна для искоренения болезни, потому что это означает, что нет необходимости делать прививки 100% населения - цель, которая часто бывает очень сложной с точки зрения логистики - для достижения желаемого результата. Если число восприимчивых особей можно сократить до достаточно небольшого числа с помощью вакцинации, тогда патоген в конечном итоге вымрет.
Когда много хозяев вакцинируются, особенно одновременно, передача диких вирус заблокирован, и вирус не может найти другого восприимчивого человека для заражения. Полиовирус может выжить в окружающей среде лишь в течение короткого времени (несколько недель при комнатной температуре и несколько месяцев при 0–8 ° C (32–46 ° F)) без человека-хозяина вирус вымирает.
Коллективный иммунитет - дополнение к вакцинации. Среди тех, кто получает пероральную вакцину против полиомиелита, только у 95 процентов разовьется иммунитет после трех доз. Это означает, что у пяти из 100 вакцинированных не разовьется иммунитет и они будут подвержены развитию полиомиелита. Согласно концепции коллективного иммунитета, популяция, для которой вакцина неэффективна, по-прежнему защищена иммунитетом окружающих. Коллективный иммунитет может быть достигнут только при высоком уровне вакцинации. По оценкам, 80–86 процентов людей невосприимчивыми к полиомиелиту, чтобы восприимчивые люди были защищены коллективным иммунитетом. Если бы плановую иммунизацию прекратили, количество невакцинированных восприимчивых людей вскоре превысило бы способность коллективного иммунитета их защитить.
Количество случаев дикого полиовируса, 1975–2019 гг.. (до 2000 года может небольшое количество случаев цПВВП) 
Количество случаев цПВВП, 2000-2019 гг. Хотя вакцинация сыграла неотъемлемую роль в сокращении случаев полиомиелита во всем мире, использование ослабленного вакцинация в пероральном вакцина несет в себеъемный риск. Оральная вакцина является мощным средством борьбы с полиомиелитом, отчасти из-за ее передачи от человека к человеку и, как следствие, контактного иммунитета. Однако в условиях длительной циркуляции в недовакцинированных популяциях вирус может накапливать мутации, которые вызывают ослабление и приводят к появлению штаммов вакцинного вируса, которые сами вызывают полиомиелит. В результате таких циркулирующих штаммов полиовируса вакцинного (cVDPV) вспышки происхождения полиомиелита периодически повторялись в регионах, которые долгое время были свободны от дикого вируса, но уровень вакцинации снизился. Пероральные вакцины также могут вызывать стойкую инфекцию у лиц с иммунодефицитом, при этом вирус в конечном итоге мутирует в более вирулентный полиовирус вакцинного происхождения, связанного с иммунодефицитом (iVDPV). В частности, штамм 2 типа, по-видимому, склонен к реверсии, поэтому в 2016 году в рамках усилий по искоренению отказались от трехвалентной пероральной вакцины, аттенуированные штаммы всех трех типов вирусов, и заменили ее двухвалентной пероральной вакциной без трех типов вируса типа 2, в то время как отдельная моновалентная вакцина Вакцина 2 (мОПВ2) должна была быть подключена только для борьбы с существующими вспышками цПВВП2. Кроме того, разработана новая пероральная вакцина, нацеленная на тип 2 (nOPV2), которая генетически стабилизирована, что делает ее менее склонной к возникновению циркулирующих штаммов вакцинного происхождения. Усилия по искоренению в конечном итоге потребует прекращения пероральной вакцинации использовать инъекционных вакцин. Эти вакцины более дороги и их труднее доставлять, и они не обладают способностью вызывать контактный иммунитет, поскольку они содержат только убитый вирус, но они также неспособны давать начало вирусным штаммам вакцинного происхождения.
Глобальная программа наблюдения за наличием полиомиелита и полиовируса играет решающую роль в оценке, а также выявлении вспышек и ответных мерах. В тандеме используются два различных метода: надзор за острым вялым параличом (ОВП) и надзор за окружающей средой.
Мониторинг ОВП направлен на выявление вспышек полиомиелита скрининга пациентов, проявляющих соответствующие, но не исключительные, тяжелые полиовирусные симптомы инфекции.. Образцы стула берутся у детей с ОВП и оцениваются на наличие полиовируса в аккредитованных лабораториях Глобальной сети лабораторий по полиомиелиту. Поскольку ожидается, что показатели неполиомиелитных ОВП будут постоянными и высокими по сравнению с количеством случаев полиомиелита, частота неполиомиелитных ОВП, зарегистрированных в популяции, указывает на эффективность эпиднадзора, как и доля пациентов с ОВП, у которых Собираются и тестируются высококачественные образцы стула, цель которых - не менее 80%.
Надзор за окружающей средой используется в дополнение к надзору за ОВП. Это влечет за собой рутинное тестирование проб сточных вод на наличие вируса, что не только позволяет оценить эффективность усилий по вакцинации в странах с активной передачей, но также позволяет обнаруживать новые вспышки в странах, где передача неизвестна. В 2018 году ГИЛП провел экологический надзор в 44 странах, 24 из которых находятся в Африке.
Среди самых серьезных препятствий на пути к глобальной ликвидации полиомиелита - отсутствие базовой инфраструктуры здравоохранения, что ограничивает распространение и доставка вакцин, пагубные последствия гражданской войны и внутренних раздоров, а также иногда оппозиционная позиция, которую маргинализированные сообщества занимают против того, что воспринимается как потенциально враждебное вмешательство со стороны. Другой проблемой было поддержание эффективности живых (аттенуированных) вакцин в очень жарких или удаленных районах. Для успешной вакцинации пероральная вакцина от полиомиелита должна храниться при температуре от 2 до 8 ° C (от 36 до 46 ° F).
Независимая оценка препятствий на пути ликвидации полиомиелита, запрошенная ВОЗ и проведенная в 2009 г. основные препятствия подробно по странам. В Афганистане и Пакистане исследователи пришли к выводу, что наиболее серьезным препятствием является небезопасность, но что проблемы с управлением человеческими ресурсами, политическим давлением, перемещением больших групп населения между странами и внутри них, а также нехваткой ресурсов медицинских учреждений также создают проблемы, как и технические проблемы с вакцина. В Индии основной проблемой оказалась высокая эффективность передачи в популяциях Бихар и Уттар-Прадеш по сравнению с низким (~ 80% после трех доз против типа 1) сероконверсия реакция на вакцину. В Нигерии наиболее серьезными препятствиями были выявлены проблемы управления, в частности, очень разная важность, приписываемая полиомиелиту различными органами на уровне местных органов власти, хотя проблемы с финансированием, восприятие сообществом безопасности вакцины, неадекватная мобилизация групп населения и проблемы с вакцинами. холодовая цепь также сыграла свою роль. В тех странах, где международное распространение из эндемичных стран привело к восстановлению передачи, а именно Ангола, Чад и Южный Судан, выявленные ключевые проблемы были недостаточно изучены. системы здравоохранения и низкий уровень охвата плановыми вакцинами, хотя низкий уровень ресурсов, выделенных Анголе и Южному Судану для ограничения распространения полиомиелита, и климатические факторы также были определены как играющие роль.
Две дополнительные проблемы обнаруживается при ненаблюдаемой передаче полиомиелита и полиовирусе вакцинного происхождения. Во-первых, большинство людей, инфицированных полиовирусом, протекают бессимптомно или проявляют незначительные симптомы, при этом менее 1% инфекций приводят к параличу, и большинство инфицированных людей не подозревают, что они являются переносчиками болезни, что позволяет полиомиелиту широко распространяться до того, как будутвыявлены случаи заболевания. В 2000 году с использованием новых методов скрининга для молекулярных характеристик штаммов вирусов, вызывающих вспышки, было обнаружено, что некоторые вспышки фактически были вызваны полиовирусом вакцинного происхождения после мутаций или рекомбинаций в ослабленном штамме, используемом для пероральной вакцины против полиомиелита. Это открытие изменило стратегию прекращения вакцинации после уничтожения полиомиелита, что в конечном итоге потребовало перехода на более дорогую и более проблематичную точку зрения логистики инактивированной вакцины против полиомиелита, поскольку продолжающееся использование перорального инактивированного вируса будет продолжать такие ревертантные штаммы, вызывающие инфекцию. Риск вакцинного полиомиелита сохраняется еще долгое время после перехода на инактивированную вакцину, благодаря небольшому количеству хронических экскреторов продолжает продуцировать активный вирус в течение многих лет (или даже десятилетий) после первоначального контакта с пероральной вакциной..
В интервью 2012 года пакистанской газете Dawn д-р Хуссейн А. Гезари, специальный посланник ВОЗ по глобальной помощи полиомиелита и первичной медико-санитарной помощи, высказал свое мнение о препятствиях на его пути искоренения. Он сказал, что самым большим препятствием на пути к избавлению Пакистана от полиомиелита является привлечение к ответственности районных чиновников: в национальных кампаниях по использованию полиомиелита чиновники нанимали своих родственников, маленьких детей. Гезари спросил: «Как вы ожидаете, что семилетний ребенок, сосущий большой палец, проведет государственную кампанию против полиомиелита?» И добавил, что, несмотря на это, «первая общенациональная кампания была инициирована вашим правительством в 1994 году, и в этом году Пакистан сообщил о 25 000 случаев полиомиелита, в прошлом году их было всего 198, что ясно показывает, что программа работает» <. 351>
Одним из факторов, способствующих продолжающемуся распространению программ иммунизации от полиомиелита, было сопротивление в некоторых странах.
В контексте вторжения в США Афганистана и последующего вторжения в Ирак в 2003 году, в мусульманском мире возникли слухи о том, что в кампаниях иммунизации использовались преднамеренно зараженные вакцины для стерилизации местного мусульманского населения или заражения их ВИЧ. В Нигерии эти слухи укладываются в давние подозрения в отношении современной биомедицины, которая с момента ее появления в эпоху колониализма рассматривалась как проявление могущества западных стран. Отказ от вакцинации стал рассматриваться как сопротивление западному экспансионизму, когда слухи о заражении привели к тому, что Верховный совет по шариату Нигерииал к бойкоту вакцинации против полиомиелита во всем регионе, число случаев полиомиелита в стране увеличилось более чем в пять раз с 2002 года. и 2006 г., когда неконтролируемый вирус распространился по Африке и по всему миру. В Афганистане и Пакистане опасения, что вакцина содержит противозачаточные средства, одни из причин, приведенных Талибаном в издании фетв против вакцинации от полиомиелита. Скептицизм в мусульманском мире усилился, когда в 2011 году стало известно, что Центральное разведывательное управление (ЦРУ) провело ложную кампанию иммунизации гепатитом B для сбора образцов крови у Усамы. комплекс бен Ладена в Абботаде с целью подтверждения генетической идентичности детей, живущих там, и непосредственно, его собственного присутствия, непосредственно привело к его убийству. В письме, написанном директором ЦРУ Леону Панетте, объединение около 200 неправительственных организаций выразило сожаление по поводу действий ЦРУ, использовавших кампанию вакцинации в качестве прикрытия. Пакистан сообщил о самом высоком в мире количестве полиомиелита (198) в 2011 году. Религиозные бойкоты, основанные на опасениях по поводу заражения, не ограничивались мусульманским миром. В 2015 году заявлено, что вакцина против столбняка содержит противозачаточное средство, группа кенийских католических епископов призвала своих последователей бойкотировать запланированный раунд вакцинации от полиомиелита. Это не оказало большого влияния на показатели вакцинации, а вместе с тестированием вакцины предотвратил дальнейшие призывы к бойкоту.
Другие отказы, вдохновленные продукты религии, содержат вирус, полученные из свиней, и, следовательно, харам (запрещено) в исламе: запреты отнимать у животных жизнь, которая может потреблять для производства вакцины, или сопротивление вмешательству в процессы болезни, которые используют направленными Богом. Обеспокоенность местных жителей в кампании по искоренению в каждом регионе. В начале 2012 года некоторые родители отказались вакцинировать своих детей в Хайбер-Пахтунхва и на Федерально управляемых территориях проживания племен (FATA ), но количество отказов по религиозным мотивам в остальной части страны "уменьшилось во много раз. ". Даже при явной поддержке политических лидеров политические работники или сопровождающие их охранники были похищены, избиты или убиты.
Попытки вакцинации от полиомиелита также встретили сопротивление в другой форме. Приоритет, придаваемый вакцинации национальных властями, превратил ее в разменную карту, поскольку общины и заинтересованные сопротивляются группы вакцинации не из-за прямого сопротивления, а из-за других уступок со стороны государственных органов власти. Когда официальные официальные лица соглашаются отремонтировать или улучшить медицинские учреждения, проложить дороги или установить электричество, Нигерия это приняло формулу «блочного отказа» от вакцинации. Было несколько случаев угрозы бойкота со стороны медицинских работников в Пакистане из-за споров об оплате. Они утверждают, что они отказываются от вакцинации или создания необходимой инфраструктуры в регионах, где резко противодействуют их правлению.
Страна считается свободной от полиомиелита или неэндемичной, если за год не было выявлено ни одного случая. Тем не менее, полиомиелит может циркулировать в этих обстоятельствах, как это было в случае с Нигерией, где через пять лет в 2016 году появился новый штамм вируса. Это может быть связано со случайностью, ограниченным эпиднадзором и недостаточно вакцинированными группами населения. Более того, для типа ДПВ1 - единственного вируса, который в настоящее время циркулирует после искоренения ДПВ2 и ДПВ3 - только в 1 из 200 случаев заражения проявляются симптомы параличами полиомиелита у невакцинированных детей и, возможно, даже меньше у вакцинированных детей. Поэтому даже единичный случай считается эпидемией. Согласно моделированию, может потребоваться от четырех до шести месяцев при отсутствии зарегистрированных случаев достижения лишь 50% шанса на искоренение и от одного до двух лет, например, Вероятность 95%. Чувствительность мониторинга циркуляции можно повысить путем отбора проб сточных вод. В Пакистане за последние пару лет количество случаев паралича снижается относительно быстрее, чем положительные образцы окружающей среды, которые не показывают никакого прогресса с 2015 года. Наличие нескольких инфекций с одним и тем же штаммом в районе верхнего течения может не быть обнаружено, поэтому при мониторинге количества положительных проб окружающей среды наблюдаются некоторые эффекты насыщения. Кроме того, у некоторых людей вирус может распространяться сверх ожидаемой продолжительности в несколько недель. Нельзя исключить заразность. Для того, чтобы вирус полиомиелита был сертифицирован как искорененный во всем мире, необходимо обеспечить как минимум трехлетний надежный эпиднадзор без случаев заболевания, хотя этот период может быть более длительным для такого штамма, как ДПВ3, где у меньшего количества инфицированных проявляются симптомы, или если образцы канализации остаются положительными. Дикий полиовирус типа 2 был сертифицирован как ликвидированный в 2015 году, последний случай был выявлен в 1999 году. Дикий полиовирус типа 3 не обнаруживался с 2012 года и был сертифицирован как искорененный в 2019 году.
| Международный дикий полиовирус случаев по годам | ||
| Год | Расчетный | Зарегистрированные |
|---|---|---|
| 1975 | — | 49,293 |
| ... | ||
| 1980 | 400,000 | 52,552 |
| ... | ||
| 1985 | — | 38,637 |
| ... | ||
| 1988 | 350,000 | 35,251 |
| ... | ||
| 1990 | — | 23,484 |
| ... | ||
| 1993 | 100,000 | 10,487 |
| ... | ||
| 1995 | — | 7,035 |
| ... | ||
| 2000 | — | 719 |
| ... | ||
| 2005 | — | 1,979 |
| ... | ||
| 2010 | — | 1,352 |
| 2011 | — | 650 |
| 2012 | — | 223 |
| 2013 | — | 416 |
| 2014 | — | 359 |
| 2015 | — | 74 |
| 2016 | — | 37 |
| 2017 | — | 22 |
| 2018 | — | 33 |
| 2019 | — | 175 |
Дети детского получают очень ранняя пероральная вакцина против полиомиелита в 1960 г. в Восточной Германии.После широкого использования полиовакцины в середине 1950-х годов заболеваемость полиомиелитом быстро снизилась во многих промышленно развитых странах. Чехословакия стала первой страной в мире, которая ведет себя общенациональную ликвидацию полиомиелита в 1960 году. В 1962 году - всего через год после того, как Сабин ввел пероральную полиовакцину (ОПВ)) был лицензирован в большинстве промышленно развитых стран - Куба начала использовать оральную вакцину в серии общенациональных кампаний против полиомиелита. Ранний успех этих кампаний массовой вакцинации показал, что полиовирусы можно искоренить во всем мире. Панамериканская организация здравоохранения (PAHO ) под руководством Чиро де Квадрос в 1985 году выступила с инициативой по искоренению полиомиелита в Северной и Южной Америке.
Большая часть работы по искоренению была задокументирована бразильским фотографом Себастьяном Сальгадо в качестве Посла доброй воли ЮНИСЕФ в книге «Конец полиомиелита: глобальные усилия по искоренению болезни».
В 1988 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вместе с Ротари Интернэшнл, ЮНИСЕФ и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США приняли Глобальную инициативу по реализации полиомиелита (GPEI) с целью искоренения полиомиелита к 2000 году. Инициатива была вдохновлена Ротари Интернэшнл в 1985 году обязался собрать 120 миллионов долларов на вакцинацию всех детей мира от этой болезни. Последний случай дикого полиомиелита в Америке был зарегистрирован в Перу, август 1991 года.
20 августа 1994 года Америка была сертифицирована как свободная от полиомиелита. Это достижение стало вехой в усилиях по искоренению болезни.
В 1994 году правительство Индии начало кампании Pulse Polio по ликвидации полиомиелита. Текущая кампания предусматривает ежегодную вакцинацию всех детей в возрасте до пяти лет.
В 1995 году операция MECACAR (, Кавказ, республика Азии и Россия ) был запущен; Национальные дни иммунизации были согласованы в 19 европейских странах. В 1998 году Мелик Минас из Турции стал последним случаем полиомиелита, зарегистрированным в Европе. В 1997 году мама Чанти из Камбоджи стала последним человеком, заразившимся полиомиелитом в Индо-Западно-Тихоокеанском регионе. В 2000 году регион региона части Тихого океана (включая Китай ) был сертифицирован как свободный от полиомиелита.
В октябре 1999 года последняя изоляция полиовируса типа 2 произошла в Индии. Этот тип полиовируса был объявлен искорененным.
Также в Октябрь 1999 г. группа CORE при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID) начала свои усилия по поддержке искоренения вируса в стране. усилия на низовом уровне. CORE Group приступила к реализации этой инициативы в Бангладеш, Индия и Непале в Южной Азии, а также в Анголе, Эфиопии и Уганде. в Африке.
Год жизни с поправкой на инвалидность для полиомиелита на 100 000 жителей в 2004 г. | нет данных <0.30,3–0,75 0,75–1,2 1,2–1,65 1,65–2,1 2,1–2,55 | 2,55–3 3–4 4–5 5–7,5 7,5–10>10 |
К 2001 году 575 миллионов детей (почти одна десятая населения мира) получили около двух миллиардов доз пероральной вакцины против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения объявила, что Европа свободна от полиомиелита 21 июня 2002 года в Копенгагене Glyptotek.
. В 2002 году в Индии произошла вспышка полиомиелита. Количество запланированных кампаний вакцинации против полиомиелита недавно было сокращено, и население северной Индии, особенно выходцев из ислама, начало массовое сопротивление иммунизации. В то время на штат Индии Уттар-Прадеш приходилось почти две трети всех зарегистрированных случаев заболевания во всем мире. (См. Глобальную карту заболеваемости полиомиелитом 2002 года.) Однако к 2004 году Индия приняла стратегии по увеличению доли вакцинации против полиомиелита среди маргинализированных групп населения, и разрыв в иммунитете уязвимых групп быстро сократился.
В августе 2003 г. в некоторых штатах Нигерии, особенно в Кано, распространились слухи, что вакцина вызвала бесплодие у девочек. Это привело к приостановке усилий по иммунизации в штате, что привело к резкому росту заболеваемости полиомиелитом в уже эндемичной стране. 30 июня 2004 г. ВОЗ объявила, что после 10-месячного запрета на вакцинацию от полиомиелита Кано пообещал возобновить кампанию в начале июля. Во время запрета вирус распространился по Нигерии и в 12 соседних странах, которые ранее были свободны от полиомиелита. К 2006 году этот запрет будет связан с параличом 1500 детей и стоил 450 миллионов долларов для их экстренной деятельности. Помимо слухов о бесплодии и запрета со стороны государства в Нигерии, гражданская война и внутренние конфликты в Судане и Кот-д'Ивуаре осложнили достижение цели ВОЗ по вызову полиомиелита. В 2004 г. почти две трети всех случаев полиомиелита в мире были зарегистрированы в Нигерии (760 из 1170).
Страны, в которых зарегистрированы случаи полиомиелита в 2005 г. В мае 2004 г. произошла первая вспышка полиомиелита в Судане. был обнаружен. Возрождение полиомиелита привело к активизации кампаний вакцинации. В городе Дарфур были иммунизированы 78 654 ребенка и еще 20 432 ребенка в южном Судане (Йирол и Челкоу).
В 2005 г. было зарегистрировано 1979 случаев дикого полиовируса (исключая вакцину производных полиомиелита вирусов ). В большинстве случаев было зарегистрировано в двух регионах: Индийский субконтинент и Нигерия. Усилия по искоренению на Индийском субконтиненте увенчались большим успехом. Используя кампанию Pulse Polio для увеличения показателей иммунизации от полиомиелита, Индия зарегистрировала всего 66 случаев в 2005 году по сравнению со 135 случаями, зарегистрированными в 2004 году, 225 в 2003 году и 1600 в 2002 году году.
Йемен, Индонезия и Судан, страны, которые были объявлены свободными от полиомиелита до 2000 года, каждая из них сообщила о сотнях случаях заболевания, вероятно, завезенных из Нигерии. 5 мая 2005 г. появились новостные сообщения о том, что новый случай полиомиелита был диагностирован в Ява, Индонезия, и предполагалось, что штамм вируса был таким же, как тот, который вызвал вспышки в Нигерии. Новые необоснованные опасения общественности по поводу безопасности вакцинствовали усилиям по вакцинации в Индонезии. Летом 2005 г. ВОЗ, ЮНИСЕФ и правительство Индонезии предприняли новые усилия, чтобы развеять страхи, наняв знаменитостей и религиозных лидеров в рекламной кампании по пропаганде вакцинации.
29 сентября 2005 г. в США. Министерство здравоохранения Миннесоты выявило первый случай передачи вируса полиомиелита вакцинного происхождения (ПВВП) в Штатах после прекращения производства ОПВ в 2000 году. Инфекция полиовирусом типа 1 произошла у невакцинированной, ослабленной иммунной системой девочки семи лет месяцев (индексный пациент) в сообществе амишей, члены которого преимущественно были вакцинированы от полиомиелита.
В 2006 г. только четыре страны в мире (Сообщалось, что Нигерия, Индия, Пакистан и Афганистан ) страдают эндемическим полиомиелитом. Случаи в других странах связаны с завозом. В 2006 году во всем мире было зарегистрировано 1 997 дел; из них (1869 случаев) происходит в странах с эндемическим полиомиелитом. На Нигерию случаев (1122), но в Индии в этом году было зарегистрировано более чем в десяти случаях, чем в 2005 году (676, или 30% случаев в мире). Пакистан и Афганистан зарегистрировали 40 и 31 случай соответственно в 2006 году. В Бангладеш полиомиелит вновь появился после почти шести лет отсутствия, было зарегистрировано 18 новых случаев. «Наша страна небезопасна, поскольку соседи Индия и Пакистан не свободны от полиомиелита», - заявил министр здравоохранения АСМ Матюр Рахман. (См.: Карта зарегистрированных случаев полиомиелита в 2006 г. )
В 2007 г. во всем мире было зарегистрировано 1315 случаев (874) случаев полиомиелита. 60% случаев (874) произошло в Индии; Полиомиелита снизилась значительно, с 1122 зарегистрированных случаев в 2006 году, до 285 случаев в 2007 году. И священнослужители разрешили возобновить вакцинацию при условии, что вакцины будут производиться в Индонезии, стране с большинством мусульман году, а не в США Штатах. Турай Яр'Адуа, недавно избранного президента Нигерии Умару'Адуа сделала удаление полиомиелита одним из приоритетов. Присутствует на своих кампаниях иммунизации в Бирнин-Кебби в июле 2007 года, Тура © Яр'Адуа призвала родителей вакцинировать своих детей и подчеркнула безопасность пероральной вакцины против полиомиелита.
В июле 2007 года студент, путешествующий из Пакистана, завез в Австралию первый случай полиомиелита за более чем 20 лет. Другие страны со значительным число м случаев заболевания диким полиомиелитом включают Демократическую Республику Конго, в которой зарегистрирован 41 случай, Чад с 22 случаями, а также Нигер и Мьянму, в каждой из которых зарегистрирован 11 случаев.
В 2008 г. 19 стран сообщили о случаях заболевания, общее количество случаев составило 1 652 случая. Из них 1506 случаев произошли в четырех эндемичных странах и 146 в других странах. На наибольшее количество случаев в Нигерии (799 случаев) и Индии (559 случаев): на эти две страны пришлось 82,2 процента всех случаев. За пределамиемичных стран Чад сообщил о наибольшем количестве случаев (37 случаев).
В 2009 году в 23 странах было зарегистрировано в общей сложности 1606 случаев. На четыре эндемичных страны приходилось 1 256 из них, а остальные 350 в 19 к югу от Сахары имели завозные случаи или восстановленную передачу. И снова больше всего было в Индии (741) и Нигерии (388). Во всех других странах было менее ста случаев: Пакистан - 89 случаев, Афганистан - 38, Чад 65, Судан - 45, Гвинея 42, Ангола - 29, Кот-д 'Ивуар 26, Бенин 20, Кения 19, Нигер 15, Центральноафриканская Республика 14, Мавритания 13 и Сьерра-Леоне и Либерия - по 11 случаях. В следующих странах зарегистрировано однозначное число случаев: Бурунди 2, Камерун 3, Демократическая Республика Конго 3, Мали 2, Того 6 и Уганда 8.
Согласно данным, обновленным в апреле 2012 года, ВОЗ сообщила, что в 2010 году зарегистрировано 1352 случая дикого полиомиелита в 20 странах. Зарегистрированные случаи полиомиелита снизились на 95% в Нигерии (до исторического минимума в 21 случай). и 94% в Индии (до исторического минимума в 42 случаях) по сравнению с предыдущим годом, с небольшими изменениями в Афганистане (с 38 до 25 случаев) и случаями числа в Пакистане (с 89 до 144 случаев). Острая вспышка в Таджикистан привела к 460 случаям (34% от общего числа) и была связана с еще 18 случаями Российской Федерации в Центральной Азии (Казахстан и Туркменистан ) и Федерации, причем последний случай заболевания в этом регионе был зарегистрирован 25 сентября в России. Это были первые случаи заболевания в Европейском регионе ВОЗ с 2002 года. В целом Конго (Браззавиль ) произошла вспышка с 441 случаем (30% от общемирового числа). По крайней мере, 179 смертей были связаны со вспышкой, которая, как считается, была из этой продолжающейся вспышки типа 1 в Анголе (33 случая в 2010 г.) и Демократической Конго (100 случаев).
Страны с случаями полиомиелита в 2011 г. В 2011 г. 650 случаев ДПВ было зарегистрировано в шестнадцати странах: четырех эндемичных странах - Пакистане, Афганистане, Нигерии и Индии - а также в двенадцати других. Передача полиомиелита повторилась в Анголе, Чаде и Демократической стране Конго. Кения сообщила о своем первом случае с 2009 года, в то время как Китай сообщил о 21 случае, в основном среди уйгуров из префектуры Хотан, Синьцзян, первые случаи с 1994 года.
Общее количество случаев дикого вируса, зарегистрированных в 2012 году, составило 223, что меньше, чем в любом предыдущем году. Они были ограничены пятью странами - Нигерией, Пакистаном, Афганистаном, Чадом и Нигером - из которых во всех, за исключением Нигерии, было меньше случаев, чем в 2011 году. Несколько дополнительных стран, Демократической страны Конго, Сомали и Йемене, наблюдались вспышки распространения полиомиелит вакцинного происхождения. Последний зарегистрированный случай полиомиелита 3-го типа во всем мире начался 11 ноября 2012 г. в Нигерии; последний дикий случай за пределами Нигерии был зарегистрирован в апреле 2012 года в Пакистане, и его отсутствие в мониторинге сточных вод в Пакистане предполагает, что активная передача этого штамма там прекратилась. В 2013 году было зарегистрировано 416 случаев дикого вируса, что почти вдвое больше, чем в предыдущем году. Из них количество случаев в эндемичных странах снизилось со 197 до 160, а количество в неэндемичных странах подскочило с 5 до 256 из-за двух вспышек: одна в Африканском Роге и одна в Сирии..
В апреле был зарегистрирован случай дикого полиомиелита в Могадишо, первый случай в Сомали с 2007 года. К октябрю в стране было зарегистрировано более 170 случаев, больше случаев в соседней Кении и Сомалийский регион Эфиопии.
Регулярный мониторинг сточных вод в 2012 году выявил штамм ДПВ1 пакистанского происхождения в Каире, что вызвало там массовую вакцинацию. Штамм распространился в Израиле, где было широко распространено обнаружение в окружающей среде, но, как и в Египте, не было случаев паралича. У нее были более серьезные последствия, когда она распространилась на соседнюю Сирию, и общее количество случаев в конечном итоге достигло 35, первая вспышка там с 1999 года.
В апреле 2013 года ВОЗ объявила о новом шестилетнем периоде в размере 5,5 млрд долларов. по искоренению полиомиелита из его последних резервуаров. План призывал к массовым кампаниям иммунизации в трех остающихся эндемичных странах, а также требовал перехода на инъекции инактивированного вируса, чтобы избежать риска вспышек вакцинного происхождения, которые иногда возникают в результате использования пероральной вакцины на основе живого вируса.
В 2014 г. было зарегистрировано 359 случаев дикого полиомиелита в двенадцати странах. Больше всего в Пакистана - 306, что больше 93 в 2013 году, чем обвиняют боевиков Аль-Каиды и Талибана, которые мешают гуманитарным работникам вакцинировать детей в сельских районах страны. 27 марта 2014 г. ВОЗ объявила об устранении полиомиелита в Регионе Юго-Восточной Азии, в который входят одиннадцать стран: Бангладеш, Бутан, Северная Корея, Индия, Индонезия, Мальдивы, Мьянма, Непал, Шри-Ланка, Таиланд и Тимор-Лешти. С добавлением этого региона доля мирового населения, проживающего в регионах, свободных от полиомиелита, достигла 80%. Последний случай дикого полиомиелита в Регионе Юго-Восточной Азии зарегистрирован в Индии 13 января 2011 года.
Страны с случаями полиомиелита в 2015 году В течение 2015 года во всем мире было зарегистрировано 74 случая дикого полиомиелита, 54 случая - в Пакистане и 20 в Афганистане. В 2015 г. было зарегистрировано 32 циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП).
25 сентября 2015 г. ВОЗ объявила, что Нигерия больше не считается эндемичной по дикому вирусу полиомиелита, и не зарегистрировано ни одного случая заражения диким вирусом полиомиелита. Сообщалось с 24 июля 2014 года. Штамм ДПВ1, не обнаруживавшийся в течение пяти лет, снова появился в Нигерии в следующем пяти году.
Вирус ДПВ2 был объявлен искорененным в сентябре 2015 года, поскольку он не обнаруживался в обращении с 1999 года, а ДПВ3 был объявлен искорененным в октябре 2019 года, последний раз обнаруживался в 2012 году. Оба типа сохраняются в форме циркулирующих штаммов вакцинного происхождения, являющихся результатом многолетней эволюции трансмиссивной пероральной вакцины среди недостаточно иммунизированных групп населения.
Зарегистрированные случаи полиомиелита в 2016 г.  | ||||
| Страна | Дикие. случаи | Циркулирующие. вакцины-. зараженные. случаи | Передача. статус | Тип (ы) |
|---|---|---|---|---|
 Пакистан | 20 | 1 | эндемичный | ДПВ1. cVDPV2 |
 Афганистан | 13 | 0 | e ndemic | WPV1 |
 Нигерия | 4 | 1 | эндемичный | WPV1. cVDPV2 |
 Лаос | 0 | 3 | только cVDPV | cVDPV1 |
| Всего | 37 | 5 | ||
В 2016 году было зарегистрировано 37 случаев паралича ДПВ1 с началом паралича, что вдвое меньше, чем в 2015 году, в большинстве случаев произошло в Пакистане и Афганистане. Небольшое количество случаев в Нигерии, вызванных ДПВ1, было расценено как регресс, первый из которых был обнаружен там почти за два года, однако циркулировал незамеченным в регионах, недоступных из-за деятельности Боко Харам. Вспышка цПВВП1 произошла также в Лаосе, новые шмы цПВВП2 возникли отдельно в штатах Борно и Секото Нигерии, а также в районе Кветта в Пакистане, в совокупности вызвав пять случаев.
Диаграмма штаммы цПВВП2 продолжилась из трехвалентной пероральной вакцины, которая включала аттенуированный PV2, эта вакцина была заменена двухвалентной версией без ДПВ2, а также трехвалентной инъекционной инактивированной вакциной, которая не может быть использована для случая цПВВП. Ожидалось, что это предотвратит возникновение новых штаммов цПВВП2 и позволит в конечном итоге прекратить вакцинацию ДПВ2. В результате глобального инъекционного использования вакцины вызвало дефицит, введен протокол с использованием вакцины в одной пятой обычной дозе (инактивированная вакцина против полиомиелита с дробной дозой или fIPV).
Зарегистрированные случаи полиомиелита в 2017 г.  | ||||
| Страна | Дикие. случаи | Циркулирующие. вакцины-. случаи. | Передача. статус | Тип (ы) |
|---|---|---|---|---|
| Афганистан | 14 | 0 | эндемик | ДПВ1 |
| Пакистан | 8 | 0 | эндемик | ДПВ1 |
 ДРК | 0 | 22 | только цПВВП | цПВВП2 |
 Сирия | 0 | 74 | только цПВВП | цПВВП2 |
| Всего | 22 | 96 | ||
Было зарегистрировано 22 случая полиомиелита ДПВ1 с начала паралича в 2017 году по сравнению с 37 в 2016 году. Восемь случаев в Пакистане и 14 в Афганистане, где генетическое типирование повторное занесение из Пакистана, а также местную передачу. В Пакистане передача нескольких генетических линий ДПВ1, наблюдавшаяся в 2015 году, была прервана к сентябрю 2017 года, хотя была по крайней мере два генетических кластера. Несмотря на снижение числа выявленных случаев в Пакистане, увеличилось количество проб окружающей среды, которые дали положительный результат на вирус полиомиелита, что свидетельствует о пробелах в идентификации инфицированных лиц. В третьей стране, где полиомиелит остается эндемическим заболеванием, Нигерии, случаев заболевания не было, хотя в некоторых регионах только 7% младенцев были полностью вакцинированы. Разлив в апреле 2017 года на предприятии по производству вакцины в Нидерландах привел только к одной бессимптомной инфекции ДПВ2, несмотря на попадание в канализационную систему.
Лаос был объявлен свободным от цПВВП1 в марте, но три других циркулировали незамеч более года, произошли в Демократической Республике Конго, один из них недавнего происхождения. К концу года вместе они вызвали 20 случаев. В Сирии крупная вспышка началась в Маядин, мухафаза Дейр-эз-Зор, центре боевых действий в сирийской гражданской войне, а также распространилась на соседниеоны. подтвержденные случаи от вирусного штамма, который циркулировал незамеченным около двух лет. Циркуляция нескольких генетических линий cVDPV2 также обнаружена в провинции Банадир, Сомали, но инфицированных особей не было. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации рекомендовала, чтобы подавление цПВВП2 было приоритетом над нацеливанием на ДПВ1, и согласно протоколу, ОПВ2 ограничивает эту цель.
Глобальное изменение методов вакцинации в 2016 г. привело к нехватке инъекционной вакцины, в апреле 2017 г. ВОЗ рекомендовала общее протокол вакцинации против fIPV, включающее подкожную инъекцию меньшего количества доза, чем использовалась при стандартной внутримышечной доставке.
Зарегистрированные случаи полиомиелита в 2018 году  | ||||
| Страна | Дикие. случаи | Циркулирующие. вакцино-. вызванные. случаи | Передача. статус | Тип |
|---|---|---|---|---|
| Афганистан | 21 | 0 | эндемичный | ДПВ1 |
| Пакистан | 12 | 0 | эндемичный | ДПВ1 |
| Нигерия | 0 | 34 | только цПВВП | цПВВП2 |
 Папуа-Новая Гвинея | 0 | 26 | только цПВВП | cVDPV1 |
| DRC | 0 | 20 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
 Сомали | 0 | 12 | только cVDPV | cVDPV2. cVDPV3 |
 Нигер | 0 | 10 | только цПВВП | цПВВП2 |
 Индонезия | 0 | 1 | только цПВВП | цПВВП1 |
 Мозамбик | 0 | 1 | только цПВВП | цПВВП2 |
| Всего | 33 | 104 | ||
Было зарегистрировано 33 случая паралича WPV1 с наступлением паралича в 2018 году - 21 в Афганистане и 12 в Пакистане. В Пакистане три случая произошли в районе Кохлу в Белуджистане, восемь - в Хайбер-Пахтунхва и один - в большом Карачи область, Синд. Вирусная циркуляция на большей части территории страны, включая несколько городских пробелов, приводящих к обнаружению диких полиовирусов в 20% ежегодных проб окружающей среды. Увеличивается количество случаев отказа родителей от вакцинации. Во второй половине года вспыхнул полиомиелит в Пакистане. Случаи в Афганистане представляют собой два кластера передачи, один в Кандагар, Урозган и провинциях Гильменд на юге, другой в соседнем Нуристане, Кунар и Провинции Нангархар на северо-востоке, на границе с Пакистаном. Вирус, участвовавший в Афганистане, имел ближайшего родственника в Пакистане, что свидетельствует о значительном трансграничном распространении, но большинство из них было распространено внутри Афганистана. Некоторые из них были вызваны так называемыми «сиротскими» штаммами, возникшими в результате длительной необнаруженной передачи и указывающими на пробелы в мониторинге. Различные штаммы были в ответственны за случаи заболевания на северо-западе и юге страны. В Нигерии, третьей стране, классифицируемой как эндемичная передача, проблемы безопасности по-прежнему ограничивают доступ в некоторые районы страны, хотя миграция и новые подходы к вакцинации сократят количество неохваченных детей. В стране прошло два полных года без случаев заражения диким вирусом, хотя элиминация передачи ДПВ не могла быть подтверждена.
Случаи, вызванные полиовирусом вакцинного происхождения, зарегистрированы в семи странах, при этом общее число случаев превышает 100. В 2018 году эпиднадзор выявил девять штаммов цПВВП в семи странах. В Демократической Республике Конго одна из вспышек цПВВП2, впервые выявленная в 2017 году, не вызвала дополнительных случаев, но подавление двух других с помощью ОПВ2 оказалось недостаточным: они не только продолжались, но и усилия по вакцинации привели к новой вспышке цПВВП2.. В 2018 году в стране было зарегистрировано 20 случаев заболевания. Две отдельные вспышки цПВВП2 на севере Нигерии вызвали 34 случая, а также привели к 10 случаям в соседнем Нигере. В Сомали цПВВП2 продолжал циркулировать, вызвав несколько случаев полиомиелита и обнаруженный в пробах окружающей среды вплоть до Найроби, Кения. Этот вирус вместе с недавно обнаруженным cVDPV3 стал причиной двенадцати случаев в стране, включая одного пациента, инфицированного обоими штаммами. Большое количество детей, проживающих в районах, недоступных для медицинских работников, представляет особый риск необнаруженных вспышек цПВВП. Вспышка цПВВП2 в Мозамбике также привела к единственному случаю. Реагирование на сирийскую вспышку cVDPV2 продолжалось в 2018 году, и передача вируса была успешно прервана. В Папуа-Новой Гвинее возник штамм цПВВП1, вызвавший 26 случаев полиомиелита в девяти провинциях, в то время как единственный диагностированный случай цПВВП1 в соседней Западной Новой Гвинее, Индонезии, возникшего в результате отдельной вспышки.
Зарегистрированные случаи полиомиелита в 2019 году  | ||||
| Страна | Дикие. случаи | Циркулирующая. вакцина-. производные. случаи | Передача. статус | Тип |
|---|---|---|---|---|
| Пакистан | 146 | 22 | эндемичный | WPV1. cVDPV2 |
| Афганистан | 29 | 0 | эндемический | ДПВ1 |
 Ангола | 0 | 129 | только цПВВП | цПВВП2 |
| DRC | 0 | 86 | только цПВВП | цПВВП2 |
 CAR | 0 | 19 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Гана | 0 | 18 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Нигерия | 0 | 18 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Филиппины | 0 | 15 | только cVDPV | cVDPV1. cVDPV2 |
 Эфиопия | 0 | 12 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
 Чад | 0 | 9 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Бенин | 0 | 8 | только цПВВП | цПВВП2 |
 Того | 0 | 8 | только цПВВП | цПВВП2 |
 Мьянма | 0 | 6 | цПВВП только | cVDPV1 |
| Сомали | 0 | 3 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
 Малайзия | 0 | 3 | только cVDPV | cVDPV1 |
 Замбия | 0 | 2 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Буркина-Фасо | 0 | 1 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Китай | 0 | 1 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Нигер | 0 | 1 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Йемен | 0 | 3 | только cVDPV | cVDPV1 |
| Всего | 175 | 365 | ||
В 2019 году было выявлено 175 случаев паралича WPV1: 29 в Афганистане и 139 в Пакистане. В частности, в Пакистане число заболевших росло. Трансграничная миграция продолжала играть роль в передаче полиомиелита в двух странах. Хотя это само по себе проблематично, это также способствовало созданию опасной ложной версии в обеих странах, обвиняющей друг друга в наличии и распространении полиомиелита в их собственной стране. Отбор проб окружающей среды в Пакистане показал присутствие вируса в восьми городских районах - неудачу, которую чиновники приписали в первую очередь отказу от вакцины. В апреле противники вакцинации в Пакистане начали серию атак, в результате которых погибли вакцинатор и двое сотрудников службы безопасности, в то время как ложные слухи и фальшивые видеоролики, сообщающие о токсичности вакцины, также подорвали усилия по вакцинации там. Дикий полиовирус пакистанского происхождения также распространился в Иран, где он был обнаружен в нескольких образцах окружающей среды. В целом, усилия по искоренению в Пакистане и Афганистане были охарактеризованы как «шоу ужасов», подорванное «общественными подозрениями, политической борьбой, бесхозяйственностью и проблемами безопасности».
В третьей оставшейся стране, где обнаружен полиомиелит был классифицирован как эндемичный, Нигерия, дикий полиовирус не обнаруживался с октября 2016 г., а уровень эпиднадзора за ОВП достаточен даже в регионах с угрозой безопасности, чтобы предположить, что передача ДПВ могла быть прервана. Глобальное искоренение ДПВ3 было сертифицировано в октябре 2019 года, вирус не регистрировался с 2012 года.
Помимо возрождения ДПВ в Пакистане и Афганистане, в 2019 году произошло возрождение цПВВП с более чем 360 случаями. Большинство случаев были вызваны штаммами cVDPV2, которые могли возникать или распространяться в результате исключения oPV2 из стандартной схемы вакцинации. Предыдущие вспышки цПВВП2 в Нигерии, Демократической Республике Конго и Сомали продолжались в 2019 году и распространились на соседние страны, в то время как в нескольких странах произошли новые вспышки. Помимо восемнадцати зарегистрированных случаев паралича в Нигерии, вспышки цПВВП2 распространились на Бенин, Буркина-Фасо, Чад, Гану, Нигер и Того, а вирус также был обнаружен в образцах окружающей среды из Камеруна и Кот-д'Ивуара. Продолжающиеся вспышки в Сомали вызвали полдюжины случаев заболевания там и в соседней Эфиопии, а отдельная вспышка в Эфиопии добавила еще один случай. В Демократической Республике Конго произошло множество новых и продолжающихся вспышек, в результате которых было зарегистрировано более 80 случаев, в то время как многочисленные новые вспышки цПВВП2 в Анголе и Центральноафриканской Республике привели к более чем сотне случаев. Отдельные новые вспышки цПВВП2 также вызвали более десятка случаев паралича в Пакистане и на Филиппинах, тогда как более мелкие вспышки поразили Чад, Китай и Замбию. Отдельная вспышка цПВВП1 на Филиппинах также вызвала случаи заболевания в Малайзии, где цПВВП2 филиппинского происхождения также был обнаружен в пробах окружающей среды, в то время как дополнительные вспышки цПВВП1 вызвали шесть случаев в Мьянме и один случай в Йемене.
Зарегистрированные случаи полиомиелита в 2020 г.  | ||||
| Страна | Дикие. случаи | Циркулирующие. вакцины -. случаи. | Передача. статус | Тип |
|---|---|---|---|---|
| Пакистан | 79 | 64 | эндемичный | ДПВ1. цПВВП2 |
| Афганистан | 53 | 101 | эндемический | ДПВ1. цПВВП2 |
| Чад | 0 | 69 | только cVDPV | cVDPV2 |
| DRC | 0 | 56 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
 Кот-д'Ивуар | 0 | 48 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
 Судан | 0 | 39 | только цПВВП | цПВВП2 |
| Буркина-Фасо | 0 | 37 | только цПВВП | цПВВП2 |
 Гвинея | 0 | 29 | только цПВВП | цПВВП2 |
| Эфиопия | 0 | 21 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Йемен | 0 | 16 | только cVDPV | cVDPV1 |
| Гана | 0 | 12 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Мали | 0 | 11 | только цПВВП | цПВВП2 |
| Сомали | 0 | 9 | только цПВВП | cVDPV2 |
| Того | 0 | 9 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Нигер | 0 | 7 | только cVDPV | cVDPV2 |
 Камерун | 0 | 5 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Ангола | 0 | 3 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Нигерия | 0 | 3 | тольк о cVDPV2 | cVDPV2 |
 Южный Судан | 0 | 3 | только cVDPV | cVDPV2 |
| Бенин | 0 | 2 | только cVDPV | cVDPV2 |
| CAR | 0 | 2 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
| Малайзия | 0 | 1 | только cVDPV | cVDPV1 |
| Филиппины | 0 | 1 | только cVDPV2 | cVDPV2 |
| Всего | 132 | 548 | ||
По состоянию на 14 октября 2020 года в Афганистане было выявлено 132 случая паралича WPV1 и Пакистан. За тот же период было зарегистрировано почти 550 случаев, вызванных продолжающейся циркуляцией штаммов цПВВП в двадцати трех странах, большинство из которых были вызваны цПВВП2, но в Малайзии и Йемене представляли цПВВП1. В то время как в прошлом вспышки цПВВП, как правило, оставались локализованными, в настоящее время наблюдается значительное международное распространение этих штаммов.
В марте ГИЛП объявил, что у него есть моральный долг перераспределить некоторые из своих ресурсов по борьбе с полиомиелитом против вируса полиомиелита. пандемия COVID-19 и признали, что пандемия повлияет на его усилия по искоренению полиомиелита. Они рекомендовали отложить все усилия по массовой вакцинации, как плановые общенациональные кампании вакцинации, так и очистительную вакцинацию, направленную на вспышки, на несколько месяцев, даже если это чревато серьезными пагубными последствиями для усилий по искоренению, так как они оказываются «в ловушке между двумя ужасными ситуациями». Пакистан объявил о возобновлении своих кампаний вакцинации против полиомиелита в июле после того, как количество COVID снизилось.
В июне Нигерия была исключена из списка стран с эндемическим диким полиовирусом, оставив только Пакистан и Афганистан. Два месяца спустя Африканская региональная комиссия по сертификации, независимый орган, назначенный Всемирной организацией здравоохранения, объявила африканский континент свободным от дикого полиовируса. Эта сертификация была получена после всесторонней оценки сертификатов национальных комиссий по сертификации полиомиелита (НКС) и подтверждения того, что не менее 95% населения Африки было иммунизировано. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом назвал это «великим днем ... но не концом полиомиелита», поскольку в Западной Африке и Эфиопии продолжаются крупные вспышки полиовируса вакцинного происхождения в дополнение к диким случаям. в Афганистане и Пакистане.
Двумя дополнительными вызовами были распространенная в социальных сетях теория заговора о том, что вакцина против полиомиелита содержит коронавирус, и угрозы со стороны президента США Дональда Трампа сократить финансирование Всемирной организации здравоохранения.
Портал вирусов 
