Войти
Настенный контейнер для острых предметов A съемник иглы - это устройство, используемое для физического удаления иглы из шприца . В развивающихся странах по-прежнему существует потребность в повышении безопасности игл в больницах, поскольку большинство операций по удалению игл выполняется вручную и с большим риском повреждения иглами кожи. инфекция. Эти страны не могут позволить себе иглы с прикрепленными индивидуальными предохранительными устройствами, поэтому для извлечения иглы из шприца необходимо использовать съемники иглы. Это снижает возможное распространение патогена за счет предотвращения повторного использования шприцев, уменьшения количества случайных уколов иглой и облегчения утилизации шприца.
В регионах, обследованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), зарегистрированное количество травмы от укола иглой в развивающихся странах колеблются от 0,93 до 4,68 на человека в год, что в пять раз выше, чем в промышленно развитых странах (Department of Essential Health Technology, 2004). Травмы от укола иглой дополнительно осложняются передачей болезней, таких как гепатит B, гепатит C и ВИЧ. В Гане исследование 803 школьников показало, что 61,2% имели хотя бы один маркер вируса гепатита B (Sagoe-Moses et al., 2001). В результате медицинские работники, пациенты и общество в развивающихся странах подвергаются повышенному риску заражения патогенами, передающимися с кровью, в результате повторного использования и неправильной утилизации игл, а также случайных уколов иглой (Harner, 2004 г.).
В США Закон о безопасности игл, подписанный в 2000 г., и Стандарт по патогенам, передающимся с кровью 2001 г., предписывают использование предохранительных устройств и приспособлений для снятия игл с любыми острыми предметами или иглами (Jagger, 2003, 27-28). В результате значительно увеличилось количество исследований, разработок и маркетинга устройств безопасности для игл и приспособлений для удаления игл. В большинстве больниц и медицинских учреждений США правила безопасности при использовании игл соблюдаются с помощью индивидуальных устройств безопасности для игл и контейнеров для утилизации игл.
Одной из наиболее частых причин травм от уколов иглой, которые пытались уменьшить Закон об уколах иглой и Стандарт по патогенным микроорганизмам, передающимся с кровью, было повторное копирование двумя руками (Wilburn, 2004). В результате к шприцам инсулиновый и туберкулин был добавлен механизм укупоривания одной рукой. Колпачок прикреплен к шприцу через шарнир, который позволяет защелкнуть колпачок на игле одной рукой. Недостатком шарнирной системы является то, что колпачок может зацепиться за украшения и одежду, может удариться при использовании, а фиксированное положение может быть помехой при впрыске под небольшим углом. Итак, Becton Dickinson (BD) недавно представил вариант этой безопасности: вместо петли устройство скользит по игле и полностью закрывает кончик иглы, поэтому случайные уколы иглы не допускаются. происходят (Becton, Dickinson, and Company, 2004, BD SafetyGlide).
Однако в остальном мире нет аналогичных правил в отношении игл и шприцев. Например, ВОЗ может регулировать вакцинацию в развивающихся странах только путем обеспечения того, чтобы все шприцы для вакцинации, отправляемые в эти страны, имели функции автоматического отключения, поскольку основная проблема заключается в повторном использовании зараженных игл и шприцев. Эти автоматически отключаемые функции позволяют использовать шприцы только один раз, поэтому их нельзя использовать повторно. Этими механизмами могут быть зубцы, которые блокируются, чтобы не допустить оттягивания поршня для другого использования, или пакет, предварительно заполненный вакциной, чтобы остановить повторное использование. Например, у SoloShot есть металлический зажим, который фиксирует поршень после одного использования (Международный совет медсестер, 2005). BD Uniject представляет собой предварительно заполненный шприц для вакцины, в котором вместо поршня используется пластиковая груша и имеется дисковый клапан для предотвращения повторного использования (Becton, Dickinson, and Company, 2005).
Тем не менее, более 90% шприцев во всем мире не имеют функции автоматического отключения (Harner, 2004). Средства индивидуальной защиты дороги, а обычные иглы гораздо более распространены. Следовательно, многие развивающиеся страны используют устройства для удаления игл, чтобы снизить риск передачи заболеваний через них.
Съемники игл сводят к минимуму вероятность случайного укола иглы, поскольку они позволяют немедленно извлекать и удерживать иглы, особенно если устройство находится рядом с зоной использования. Повторное использование шприцев предотвращается, поскольку устройство для удаления иглы физически отделяет иглу от шприца, делая шприц бесполезным. Они также улучшают утилизацию отходов, уменьшая количество инфекционных отходов и количество безопасных ящиков, необходимых для отходов, поскольку безопасные контейнеры могут упаковать шприцы на 20-60% компактнее без игл (Harner, 2004). Кроме того, эти устройства экономичны, поскольку одно устройство может обрабатывать несколько сотен игл. Многие развивающиеся страны не имеют ресурсов, чтобы позволить себе шприцы с автоматическим отключением игл, поэтому с помощью приспособлений для удаления игл больницы могут продолжать использовать дешевые шприцы, при этом платя единовременную плату за приспособление для удаления игл, у которого есть жизнь. пядь около 200-500 игл (Harner, 2004).
Существенной этической проблемой для проекта является то, принесет ли устройство для удаления иглы больше вреда, чем его потенциальная польза. Инженеры обязаны использовать свои навыки и знания для улучшения безопасности, здоровья и благосостояния населения (Общество биомедицинской инженерии, 2004). Основное беспокойство вызывает оператор устройства; ни один инженер не должен создавать устройства, которые могут травмировать оператора. Другая проблема заключается в том, что дети могут получить доступ к устройству и случайно пораниться. Если конструкция устройства потенциально может вызвать любую из этих проблем, команда будет этически обязана пересмотреть эту конструкцию, и ее придется либо улучшить, либо отказаться от нее. Когда устройство функционирует эффективно и безопасно, оно будет служить защите благосостояния общества. В развивающихся странах риск передачи заболеваний повышен из-за высокого процента травм от уколов иглой, что является результатом неадекватных устройств для сбора игл (Department of Essential Health Technology, 2004). Повышенная передача патогенов также происходит в результате повторного использования зараженных игл, когда их запасы ограничены (Sagoe-Moses et al., 2001). Устройство предотвратит повторное использование игл и упростит сбор и утилизацию игл, и, таким образом, улучшит здоровье и безопасность работников больниц и общества.
Также необходимо учитывать социальные и экономические эффекты устройства. В развивающихся странах отсутствие надлежащих устройств для сбора игл приводит к увеличению числа профессиональных уколов игл медицинскими работниками через зараженные иглы. Профессиональные иглы-уколы составляют 40–65% случаев инфицирования гепатитом B и C у медицинских работников (Prüss-Üstün, Rapiti, and Hutin, 2003). В результате большему количеству медицинских работников приходится проходить тестирование и лечение после контакта, что требует денег для больниц и стран. Также существуют затраты на рабочую силу, связанные с потерей обученных медицинских работников из-за инфекций, приобретенных на рабочем месте. В странах к югу от Сахары, где на каждые 100 000 человек приходится менее 10 врачей, любая потеря больничного персонала создает нагрузку на больничные ресурсы. Кроме того, развивающиеся страны вложили значительные средства в обучение своих медицинских работников, которые теряются, когда профессиональные уколы иглой заставляют медицинских работников уходить из сферы медицины (Sagoe-Moses et al., 2001).
Экономические соображения не ограничиваются только расходами, связанными с медицинскими работниками. Из-за высокой стоимости контейнеров для утилизации игл и того факта, что контейнеры обычно необходимо отправлять за границу, вместо них используются небезопасные и опасные заменители. Такая практика потенциально может привести к уколу иглой медицинскими работниками и отдельными лицами в сообществе, а также повторному использованию иглы членами сообщества, что может увеличить потенциальное распространение болезней.
Самые простые в использовании приспособления для снятия игл имеют электропитание, и они либо плавят иглу, либо разрезают иглы на нескольких участках. Одна запатентованная конструкция включает шприц, падающий в камеру, где приводимые в действие подвижные лезвия продвигают шприц на неподвижные лезвия на противоположной стороне, после чего шприц разрезается срезающим движением во многих точках (Garvis and Beer, 1974). Есть и другие патенты, в которых электричество используется между электродами или вращающимися шестернями для короткого замыкания иглы и плавления ее от шприца (Ch’ing-Lung, 1986; Hashimoto, 1990). Более сложная конструкция включает в себя молотковую мельницу и измельчитель для дробления и измельчения пластиковых и металлических частей шприцев, после чего эти части нагреваются и охлаждаются. Конечным результатом являются частицы металла, заключенные в кусок пластика (Wallace et al., 1991).
Однако электричество в развивающихся странах не является надежным источником, поэтому предпочтительнее использовать иглорезы с ручным приводом. В некоторых конструкциях используется сила сжатия руки, чтобы заставить одно или два лезвия срезать друг друга и, следовательно, разрезать иглу между лезвиями (Choksi et al., 1981; Harner, 2004). Существуют и другие конструкции, в которых вращательное движение приводит режущее лезвие в контакт с иглой и, таким образом, разрезает ее (W. Thead, D. Thead и Evans, 2000). Другая конструкция имеет неподвижную внешнюю поверхность, на которую опирается корпус шприца, и цилиндрический внутренний режущий корпус с отверстием для прохождения иглы. Рычаг вращает внутреннее тело, которое отрывает иглу от шприца и опускает иглу в контейнер (Johan and Morner, 1972). Система кривошипа может использоваться для питания аналогичной конструкции, в которой также используется цилиндрический внутренний корпус. Однако вместо того, чтобы разрезать иглу, устройство полностью вытягивает иглу из шприца, что деформирует иглу и сбрасывает ее в контейнер (Samuel, 2004). Более сложная конструкция фактически вытягивает иглу и воротник из цилиндра шприца без вращательного движения: движение вниз при помещении шприца в устройство заставляет две руки вытащить иглу из шприца. Интересным аспектом этого устройства является то, что оно похоже на одноручное (Atsumi, 1996). Другое устройство для работы одной рукой использует движение вниз, чтобы заставить вращающиеся шестерни откручивать иглу и кольцо шприца (Thead and Evans, 1991). Эта конструкция очень сложна в реализации, поэтому усовершенствование этой конструкции включает в себя штифты, которые захватывают и вращают воротник иглы, а не шестерни. Направляющая вниз сила передается на перемещение штифтов в спиральных пазах, что приводит к вращению воротника и удалению иглы из шприца (Han, 1994).
В 2006 году Yellowone разработала дешевое и простое решение, в котором использовались старые банки из-под колы или пива для утилизации игл и специально разработанная крышка для их безопасного закрытия, получившая название «Антивирус». Крышка защелкивается на верхней части банки, надежно закрывая ее без использования клея или инструментов. «Воротник» колпачка защищает пользователя во время процесса отделения иглы. Отверстие для введения предназначено для разделения иглы и шприца в момент использования. Ни один палец не может пройти через отверстие. Каждая банка надежно содержит 150-200 использованных игл (Форум бизнес-идей, 2007) (Yellowone).
В настоящее время на рынке представлено несколько электрических съемников игл. Устройство для разрушения иглы с дезинтегратором, предлагаемое компанией American Scientific Resources (ASFX), использует технологию плазменной дуги для уничтожения иглы, уничтожения патогенов и затупления шприца. Это устройство, предназначенное для использования одной рукой, полностью исключает острые ощущения. В одной модели от Techno Fab для плавления иглы используется обычное короткое замыкание, а в другом приспособлении для удаления иглы, представленном на сайте CarePathways.com, для плавления иглы используется плазменная дуга. Устройство для удаления иглы - это уникальное устройство для удаления иглы, разработанное Программой соответствующих технологий в области здравоохранения (PATH). Он использует две ручки, которые сжаты вместе, чтобы сдвинуть два круглых лезвия друг через друга, что отрезает ступицу от шприца. Он также многоразовый, и его целевая стоимость составляет около 15 долларов (Harner, 2004). Еще одно средство для удаления иглы, представленное в настоящее время на рынке, - это Clip Stor от Advanced Care Products, в котором для удаления иглы используется машинка для стрижки с ручным приводом (Advanced Care Products, 2005). Стоимость Clip Stor около семи долларов. Существует также BD Hub Cutter, который разрезает шприц сжимающим движением руки. По краям сжимаемых частей есть лезвия, которые и выполняют резку. Однако, в отличие от обычного съемника иглы, BD Hub Cutter обрезает шприц по ступице, так что игла полностью отделяется от шприца. В результате риск зараженного прокола полностью исключается, поскольку на шприце не остается осколков иглы. Однако Hub Cutter нельзя использовать повторно, и необходимо утилизировать весь блок (Becton, Dickinson, and Company, 2004). Стоимость Hub Cutter составляет около четырех долларов (Department of Essential Health Technology, 2004).
Большинство этих современных приспособлений для удаления игл требуют использования двух рук; один для удержания иглы на месте, а другой для активации механизма. Эта форма работы может вызвать проблемы, потому что, если персонал больницы занят, особенно в развивающейся стране, у него может не быть времени или рук, необходимых для работы с устройством. В результате игла останется открытой на шприце, что будет представлять опасность как для медицинских работников, так и для пациентов.
Кроме того, во многих из этих существующих приспособлений для удаления игл не используются дешевые и легкодоступные материалы, такие как кувшины для отработанного моторного масла, для изготовления контейнеров, что увеличивает стоимость устройства и требует, чтобы больница постоянно покупала больше контейнеры от компании. Типичный 3-галлонный контейнер Bemis для острых предметов с вращающейся крышкой стоит около 8 долларов без учета транспортных расходов (GRP Associates, 2005). Если эти контейнеры должны быть отправлены за границу, цена устройства может намного превысить доступные ресурсы многих больниц в развивающихся странах, что заставляет их не покупать средство для удаления игл
