Войти
| Микропсия | |
|---|---|
 | |
| Восприятие, которое может возникнуть у человека из-за симптомов выраженной микропсии. См. § Сравнение с «Приключениями Алисы в стране чудес» ниже. Изображение из того же романа. | |
| Специальность | Офтальмология |
Микропсия - это состояние, влияющее на зрительное восприятие человека, при котором объекты воспринимаются меньше, чем они есть на самом деле. Микропсия может быть вызвана оптическими факторами (например, ношением очков), искажением изображения в глазу (например, оптически, из-за набухания роговицы или из-за изменений формы сетчатки, например, из-за отек сетчатки, дегенерация желтого пятна или центральная серозная ретинопатия ) в результате изменений в головном мозге (например, в результате черепно-мозговой травмы, эпилепсии, мигрень, отпускаемые по рецепту и запрещенные препараты), а также психологические факторы. Диссоциативные явления связаны с микропсией, которая может быть результатом латерализации мозга нарушения.
О микропсии также часто сообщают, когда глаза фиксируются на (конвергенция ), или фокусировка на (размещение), расстояние ближе, чем расстояние от объекта, в соответствии с законом Эммерта. Конкретные типы микропсии включают гемимикропсию, форму микропсии, которая локализуется в половине поля зрения и может быть вызвана поражением головного мозга в одном из полушарий головного мозга.
Связанные состояния визуального искажения включают макропсию, менее распространенное состояние с обратным эффектом, и синдром Алисы в стране чудес, состояние, имеющее симптомы, которые могут включать как микропсию и макропсия.
Микропсия заставляет пораженных людей воспринимать объекты как меньшие или более удаленные, чем они есть на самом деле.
Большинство людей с микропсией осознают, что их восприятие не соответствует действительности. Многие могут представить себе реальные размеры предметов и расстояния между ними. Часто пациенты, страдающие микропсией, могут указывать истинный размер и расстояние, несмотря на их неспособность воспринимать объекты такими, какие они есть на самом деле. Одна конкретная пациентка смогла указывать руками размеры конкретных предметов. Она также могла оценить расстояния между двумя объектами и между объектом и собой. Ей удалось указать положение по горизонтали, вертикали и 45 градусов, и ей не составило труда искать объект в загроможденном ящике ящика, что указывает на то, что ее способность различать фигуру и фон не нарушена, несмотря на то, что она страдает микропсией.
Гемимикропсия часто жалуется на то, что объекты в левом или правом поле зрения кажутся сморщенными или сжатыми. Им также может быть трудно оценить симметрию изображений. При рисовании пациенты часто имеют тенденцию компенсировать асимметрию своего восприятия, рисуя левую или правую половину объектов немного крупнее другой. В случае, когда одного человека с гемимикропсией попросили нарисовать шесть симметричных объектов, размер изображения в левой половине был в среднем на 16% больше, чем соответствующая правая половина.
Сетка Амслера как есть может появиться у кого-то с микропсией в результате возрастной дегенерации желтого пятна.ЭЭГ тестирование может диагностировать пациентов с медиальной височной эпилепсией. Эпилептиформные аномалии, в том числе спайки и резкие волны в медиальной височной доле мозга, могут диагностировать это состояние, которое, в свою очередь, может быть причиной микропсии эпилептического пациента..
Тест сетки Амслера может использоваться для диагностики дегенерации желтого пятна. Для этого теста пациентов просят посмотреть на сетку, и можно обнаружить искажения или пустые пятна в центральном поле зрения пациента. Положительный диагноз дегенерации желтого пятна может объяснить микропсию пациента.
Задача сравнения контролируемых размеров может использоваться для объективной оценки того, страдает ли человек гемимикропсией. Для каждого испытания на экране компьютера отображается пара горизонтально выровненных кругов, и испытуемому предлагается решить, какой круг больше. После серии испытаний общий образец ответов должен отображать нормальный эффект расстояния, когда чем больше похожи два круга, тем выше количество ошибок. Этот тест позволяет эффективно диагностировать микропсию и подтвердить, какое полушарие искажено.
Из-за большого количества причин, которые приводят к микропсии, диагноз варьируется в зависимости от случая. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут обнаруживать поражения и гиподенсированные области в височных и затылочных долях. Методы МРТ и КТ позволяют исключить поражения как причину микропсии, но их недостаточно для диагностики наиболее частых причин.
Микропсия - это наиболее распространенное визуальное искажение или дисметропсия. Она классифицируется как иллюзия в позитивных явлениях, группа аномальных визуальных искажений.
Из всех визуальных искажений микропсия имеет наибольшее разнообразие причин.
Может возникнуть микропсия во время фазы ауры приступа мигрени, фазы, которая часто предшествует началу головной боли и является обычно характеризуются нарушениями зрения. Микропсия наряду с гемианопсией, квадрантопсией, скотомой, фосфеном, тейкопсией, метаморфопсией, макропсией, телеопсией, диплопией, дисхроматопсия и галлюцинации расстройства - это тип ауры, которая возникает непосредственно перед или во время начала мигрени. Симптом обычно возникает менее чем за тридцать минут до начала мигрени и длится от пяти до двадцати минут. Только 10-20% детей, страдающих мигренью, испытывают ауру. Зрительная аура, такая как микропсия, наиболее часто встречается у детей с мигренью.
Наиболее частая неврологическая причина микропсии - результат судорожных припадков в височной доле. Эти припадки затрагивают все поле зрения пациента. Реже микропсия может быть частью чисто зрительных припадков. Это, в свою очередь, влияет только на половину поля зрения и сопровождается другими церебральными нарушениями зрения. Наиболее частой причиной припадков, вызывающих нарушения восприятия, такие как микропсия и макропсия, является медиальная височная эпилепсия, при которой припадки возникают в комплексе миндалины - гиппокамп. Микропсия часто возникает как аура, сигнализирующая о припадке у пациентов с медиальной височной эпилепсией. Большинство аур длятся очень короткий период, от нескольких секунд до нескольких минут.
Микропсия может быть результатом действия мескалина и других галлюциногенов. наркотики. Хотя лекарственные изменения в восприятии обычно ослабевают по мере того, как химическое вещество покидает организм, длительное употребление кокаина может привести к хроническому остаточному эффекту микропсии. Микропсия может быть симптомом хронического галлюциногенного расстройства восприятия или HPPD, при котором человек может испытывать галлюциногенные воспоминания спустя долгое время после приема галлюциногена. Большинство этих воспоминаний представляют собой визуальные искажения, в том числе микропсию, и 15-80% пользователей галлюциногенов могут испытывать эти воспоминания. Микропсия также может быть редким побочным эффектом золпидема, лекарства, отпускаемого по рецепту, используемого для временного лечения бессонницы.
Психиатрические пациенты могут испытывать микропсию при попытке дистанцироваться себя из ситуаций, связанных с конфликтом. Микропсия также может быть симптомом психологических состояний, при которых пациенты визуализируют людей как маленькие объекты, чтобы контролировать других в ответ на их неуверенность и чувство слабости. У некоторых взрослых, которые пережили одиночество в детстве, микропсия может возникать как зеркало прежнего чувства разлуки с людьми и предметами.
Микропсия может быть вызвана отеком роговица из-за инфекции вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и, следовательно, может проявляться как начальный симптом мононуклеоза EBV, заболевания, вызываемого Эпштейном-Барром. вирусная инфекция.
Изображение МРТ опухоли головного мозга, занимающей левую височную и теменную - затылочную области мозга. Микропсия может быть результатом отека сетчатки, вызывающего смещение рецепторных клеток. Смещение фоторецептора, по-видимому, происходит после хирургического повторного прикрепления по поводу регматогенной регматогенности отслоения сетчатки. После операции пациенты могут испытывать микропсию в результате большего разделения фоторецепторов отечной жидкостью.
Дегенерация желтого пятна обычно вызывает микропсию из-за набухания или выпячивания желтого пятна, желтое пятно овальной формы возле центра сетчатки человеческого глаза. Основными факторами, приводящими к этому заболеванию, являются возраст, курение, наследственность и ожирение. Некоторые исследования показывают, что употребление шпината или зелени пять раз в неделю снижает риск дегенерации желтого пятна на 43%.
CSCR - это заболевание, при котором серозная отслоение нейросенсорной сетчатки происходит на участке утечки из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (RPE). Наиболее частыми симптомами, возникающими в результате заболевания, являются ухудшение остроты зрения и микропсия.
Микропсия иногда наблюдается у лиц с инфарктами головного мозга. Поврежденная часть мозга передает информацию о размерах, которая противоречит информации о размерах, передаваемой другой стороной мозга. Это вызывает противоречие между истинным восприятием размера объекта и меньшим восприятием объекта, а смещение микропсии в конечном итоге приводит к тому, что человек испытывает микропсию. Поражения, поражающие другие части внецеребральных зрительных путей, также могут вызывать микропсию.
Лечение микропсии варьируется из-за большого количества различных причин состояния.
Было показано, что лечение, включающее окклюзию одного глаза, и использование призмы, установленной на линзе очка, обеспечивает облегчение при микропсии.
Микропсия, вызванная дегенерацией желтого пятна можно лечить по-разному. Исследование под названием AREDS (исследование возрастных заболеваний глаз) показало, что прием пищевых добавок, содержащих высокие дозы антиоксидантов и цинк, дает значительные преимущества в отношении прогрессирования заболевания. Это исследование было первым, кто доказал, что пищевые добавки могут изменить естественное развитие и осложнения болезненного состояния. Лазерное лечение также выглядит многообещающим, но все еще находится на клинической стадии.
Эпизоды микропсии или макропсии случаются у 9% подростков.
10-35% страдающих мигренью. испытывают ауру, причем 88% этих пациентов испытывают как зрительную ауру (включая микропсию), так и неврологическую ауру.
Микропсия, кажется, немного чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, среди детей, страдающих мигренью.
Примерно 80% припадков височной доли производит ауры, которые могут привести к микропсии или макропсии. Они являются общей чертой простых парциальных припадков и обычно предшествуют сложным парциальным припадкам височного происхождения.
Центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которая может вызывать микропсию, в основном поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. подвержены большему влиянию, чем мужчины, почти в 3: 1
Синдром Алисы в Стране Чудес, неврологическое заболевание, связанное с с микропсией и макропсией назван в честь знаменитого романа 19 века Льюиса Кэрролла Приключения Алисы в стране чудес. В рассказе главная героиня Алиса переживает множество ситуаций, похожих на микропсию и макропсию. Возникли предположения, что Кэрролл, возможно, написал историю, используя свой собственный непосредственный опыт с эпизодами микропсии, вызванными многочисленными мигренями, от которых он, как известно, страдал. Также было высказано предположение, что Кэрролл, возможно, страдал височной эпилепсией.
Микропсия также была связана с романом Джонатана Свифта Путешествие Гулливера. Его называли «лилипутским взглядом» и «лилипутской галлюцинацией» - термином, введенным британским врачом Раулем Лероем в 1909 году в честь маленьких людей, населявших в романе остров лилипут.
Текущие экспериментальные данные сосредоточены на участии затылочно-височного пути как в перцепционной эквивалентности объектов при трансляции положения сетчатки, так и при изменении размеров. Последние данные указывают на то, что этот путь является посредником в восприятии человеком размера. Более того, многочисленные случаи предполагают, что восприятие размера может быть отделено от других аспектов визуального восприятия, таких как цвет и движение. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы правильно соотнести это состояние с определенными физиологическими состояниями.
В настоящее время проводятся исследования дегенерации желтого пятна, которые могут помочь предотвратить случаи микропсии. Различные препараты, которые блокируют факторы роста эндотелия сосудов (VEGF), оцениваются как варианты лечения. Эти методы лечения впервые привели к фактическому улучшению зрения, а не просто отсрочили или остановили продолжающуюся потерю зрения, характерную для дегенерации желтого пятна. Также изучается ряд хирургических методов лечения патологий дегенерации желтого пятна, которые могут не соответствовать требованиям для лазерного лечения, включая перемещение желтого пятна в более здоровую область глаза, замещение субмакулярной крови с помощью газа и удаление мембран хирургическим путем.
| Классификация | D |
|---|
