Войти
MOLST - это аббревиатура от Medical Orders for Life Sustaining Treatment. Программа MOLST - это инициатива, направленная на облегчение принятия медицинских решений в конце жизни в штате Нью-Йорк, Коннектикут, Массачусетс, Род-Айленд, Огайо и Мэриленд, которая включает использование формы MOLST. В большинстве других штатов США есть аналогичные инициативы, такие как приказы врачей о поддерживающем жизнь лечении. В штате Нью-Йорк форма MOLST является формой Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк ( DOH-5003 ). MOLST предназначен для пациентов, таких как неизлечимо больные пациенты, независимо от того, проводится лечение или нет. В этом примере предположим, что пациент сохраняет способность принимать медицинские решения и хочет умереть естественной смертью в жилых помещениях, а не в отделении интенсивной терапии больницы на аппарате искусственной вентиляции легких с питательной трубкой. Используя MOLST, с осознанного согласия пациента врач пациента может выдавать медицинские предписания о поддерживающем жизнь лечении, включая любое или все из следующих медицинских распоряжений: обеспечивать только меры комфорта ( паллиативная помощь ); не пытайтесь реанимировать (допустить естественную смерть); не интубировать ; не госпитализировать; нет питательной трубки ; нет жидкости внутривенно ; не применяйте антибиотики ; нет диализа ; никаких переливаний. Приказы должны выполняться всеми поставщиками медицинских услуг в любых условиях, включая сотрудников службы экстренной помощи, которых вызывают по телефону 9-1-1 после того, как пациент теряет способность принимать медицинские решения.
Программа MOLST - это инициатива штата Нью-Йорк, которая способствует принятию медицинских решений в конце жизни. Одной из целей программы MOLST является обеспечение того, чтобы решения о приостановлении или прекращении поддерживающего жизнь лечения принимались в соответствии с желаниями пациента или, если желания пациента не известны и не могут быть выяснены с разумной тщательностью, в соответствии с в интересах пациента.
Патрисия «Пэт» Бомба, доктор медицины, возглавляет программу MOLST с момента ее создания. Доктор Бомба - вице-президент Excellus BlueCross BlueShield.
Информацию о программе MOLST можно найти на веб-сайте доктора Бомбы www.compassionandsupport.org.
Форма MOLST Согласно общему праву Нью-Йорка, поставщики медицинских услуг могут приостановить или прекратить поддерживающее жизнь лечение пациента, который умирает и в настоящее время не имеет возможности принимать собственные медицинские решения, если это основано на четких и убедительных доказательствах желания пациента..
С 1987 года в Нью-Йорке действует закон « Не реанимировать» (DNR), позволяющий суррогатным матерям принимать решения относительно сердечно-легочной реанимации от имени взрослого пациента, у которого отсутствует способность принимать медицинские решения. В 1991 году в закон были внесены поправки, разрешающие внебольничные предписания не проводить реанимацию. На основании этого закона Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал «стандартную форму» для выдачи внебольничного приказа не проводить реанимацию ( DOH-3474 ), которая используется до сих пор.
В 2005 году в закон были внесены поправки, наделяющие Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк полномочиями выдавать «альтернативные формы» для выдачи внебольничных предписаний не проводить реанимацию в округах Монро и Онондага. Это сделало MOLST пилотной программой. В 2006 году в закон были внесены поправки, позволяющие использовать такие «альтернативные формы» для выдачи внебольничных приказов о запрете интубации (DNI). Это было необходимо, потому что в штате Нью-Йорк персонал службы экстренной медицинской помощи может выполнять приказ DNR только в случае остановки сердца или дыхания и все равно интубировать пациента с помощью приказа DNR, если сердце или дыхание пациента полностью не остановились.
В 2008 году MOLST перестала быть пилотной программой, когда в закон были внесены поправки, разрешающие использование формы MOLST в качестве внебольничного приказа DNR и DNI по всему штату. В 2010 году, вместе с принятием Закона о решениях по охране здоровья семьи, юридические полномочия MOLST были перенесены из статьи 29-B Закона штата Нью-Йорк о здравоохранении в новую статью 29-CCC Закона штата Нью-Йорк о здравоохранении.
В соответствии с действующим законодательством форма MOLST может использоваться для выдачи внебольничных приказов DNR и DNI в штате Нью-Йорк, и эти приказы должны выполняться персоналом скорой медицинской помощи, персоналом службы ухода на дому, персоналом хосписа и персоналом скорой помощи больницы. Врачи также могут использовать эту форму для любого пациента в любых условиях, чтобы отдавать приказы о поддерживающем его лечении лечении.
Покрытие первоначального профилактического медицинского осмотра в рамках программы Medicare Part B включает устную или письменную информацию о способности пациента подготовить форму MOLST и готовности врача отдавать приказы на форме MOLST.
Раздел 2997-c Закона об общественном здравоохранении штата Нью-Йорк требует, чтобы «лечащий практикующий врач» предлагал пациентам с неизлечимой болезнью информацию и консультации по паллиативной помощи и вариантам завершения жизни, подходящим для пациента.
