Войти
| Лабиопластика | |
|---|---|
 Результат лабиопластики (в сочетании с уменьшением клиторального капюшона ) | |
| [редактировать Викиданные ] |
Лабиопластика (также известная как лабиопластика, уменьшение малых половых губ и уменьшение губ ) - это пластическая хирургия процедура изменения малых половых губ (внутренние половые губы) и больших половых губ (наружных половых губ), складок кожи, окружающих человеческую вульву. Есть две основные категории женщин, которым требуется косметическая операция на гениталиях: женщины с врожденными патологиями, такими как интерсекс, и женщины без основного заболевания, которые испытывают физический дискомфорт или хотят изменить внешний вид своих гениталий, потому что они считают, что они не попадают в нормальный диапазон.
Размер, цвет и форма половых губ значительно различаются и могут измениться в результате родов, старения и т. д. энц. Состояния, устраняемые с помощью лабиопластики, включают врожденные дефекты и аномалии, такие как атрезия влагалища (отсутствие влагалищного прохода), агенез Мюллера (деформированная матка и фаллопиевы. пробки), интерсекс-состояния (мужские и женские половые признаки в человеке); разрыв и растяжение малых половых губ, вызванные родами, несчастными случаями и возрастом. При смене пола от мужчины к женщине вагинопластике для создания неовагины лабиопластика создает половые губы там, где их раньше не было.
Исследование 2008 года показало, что 32 процента женщин, которые прошли процедуру, сделали это для исправления функционального нарушения; 31 процент - для исправления функциональных нарушений и по эстетическим причинам; и 37 процентов только по эстетическим соображениям. Согласно обзору 2011 года, общая удовлетворенность пациентов находится в диапазоне 90–95 процентов. Риски включают необратимые рубцы, инфекции, кровотечение, раздражение и повреждение нервов, ведущее к повышенной или пониженной чувствительности. Изменение требований к публично финансируемой австралийской пластической хирургии, требующее, чтобы женщинам рассказывали о естественных изменениях половых губ, привело к сокращению количества операций на 28%. В отличие от государственных больниц, частнопрактикующие косметические хирурги не обязаны соблюдать эти правила, и критики говорят, что «недобросовестные» провайдеры взимают плату за выполнение процедуры женщинам, которые не хотели бы этого, если бы у них была дополнительная информация.
Изображения вульв отсутствуют в популярных средствах массовой информации и рекламе и не появляются в некоторых учебниках по анатомии, в то время как общественное сопротивление половому воспитанию ограничивает доступ молодых женщин к информации о естественных изменениях половых губ. Многие женщины имеют ограниченные знания анатомии вульвы и не могут сказать, как выглядит «нормальная» вульва. В то же время, многие порнографический изображения женских половых органов являются цифровой обработки, изменяя размер и форму половых губ, чтобы соответствовать стандартам цензуры в разных странах. Медицинские исследователи выразили озабоченность по поводу процедуры и ее растущего уровня распространенности, при этом некоторые полагают, что воздействие порнографии изображений в Интернете может привести к изображение тела неудовлетворенности у некоторых женщин. Хотя он также предположил, что доказательств этого нет, то Национальная служба здравоохранения заявил, что некоторые женщины приносят с собой объявление или порнографических изображений, иллюстрирующих желаемый генитальный внешний вид.
Наружные гениталии женщины все вместе известны как вульва. Сюда входят большие половые губы (наружные половые губы), малые половые губы (внутренние половые губы), клитор, уретра и влагалище. Большие половые губы простираются от лобковой кости до промежности.
. Размер, форма и цвет внутренних половых губ женщин сильно различаются. Один обычно больше другого. Они могут быть скрыты наружными половыми губами или могут быть видимыми, и могут увеличиваться при сексуальном возбуждении, иногда в два-три раза больше их обычного диаметра.
Размер половых губ может измениться из-за родов. Генитальный пирсинг может увеличить размер и асимметрию губ из-за веса украшений. В ходе лечения однояйцевых сестер-близнецов С.П. Дэвисон и др. Сообщили, что половые губы были одинакового размера у каждой женщины, что указывало на это. Примерно в 2004 году исследователи из отделения гинеологии больницы Элизабет Гаррет Андерсон в Лондоне измерили половые губы у 50 женщин в возрасте от 18 до 50, средний возраст которых составил 35,6 года:
| Измерения | Среднее значение [стандартное отклонение ] | |
|---|---|---|
| Клитора длина (мм) | 5,0 - 35,0 | 19,1 [8,7] |
| Головка клитора ширина (мм) | 3,0 - 10,0 | 5,5 [1,7] |
| Клитор до уретры (мм) | 16,0 - 45,0 | 28,5 [ 7,1] |
| Большие половые губы длина (см) | 7,0 - 12,0 | 9,3 [1,3] |
| Малые половые губы длина (мм) | 20 - 100 | 60,6 [17,2] |
| Ширина малых половых губ (мм) | 7,0 - 50,0 | 21,8 [9,4] |
| Промежность длина (мм) | 15,0 - 55,0 | 31,3 [8,5] |
| Вагинальная длина (см) | 6,5 - 12,5 | 9,6 [ 1,5] |
| Стадия Таннера (n) | IV | 4,0 |
| Стадия Таннера (n) | V | 46 |
| Цвет области гениталий по сравнению с окружающей кожей (n) | того же цвета | 9,0 |
| Co lor области гениталий по сравнению с окружающей кожей (n) | Более темный цвет | 41 |
| Шероховатость половых губ (n) | Гладкие (без морщин) | 14 |
| Шероховатость половых губ (n) | Умеренно морщинистая | 34 |
| Шероховатость половых губ (n) | Заметно морщинистая | 2,0 |
Операция по уменьшению половых губ относительно противопоказана женщинам с активным гинекологическим заболеванием, таким как инфекция или злокачественное новообразование ; женщина, которая курила табак и не желает бросать курить, ни временно, ни навсегда, чтобы улучшить свои способности к заживлению ран; и женщина, нереалистичная в своих эстетических целях. Последнему следует либо посоветовать, либо исключить его из лабиопластической хирургии. Дэвисон и др. Пишут, что его не следует проводить во время менструации, чтобы снизить потенциальные гормональные эффекты и повысить риск инфицирования.
В смена пола хирургия, в случае с пациентом, перешедшим от мужчины к женщине трансгендером, лабиопластика обычно является вторым этапом двухэтапной операции вагинопластики, при которой применяются методы лабиопластики для создания малых половых губ и клиторального капюшона. В этой процедуре лабиопластика обычно выполняется через несколько месяцев после первого этапа вагинопластики.
Уменьшение губ может выполняться под местной анестезией, седацией с сознанием или общей анестезией, либо как дискретная, разовая операция или в сочетании с другой, гинекологической или косметической операцией. Собственно резекция облегчается введением обезболивающего раствора (лидокаин + адреналин в физиологическом растворе), который инфильтрируется в малые половые губы, чтобы добиться припухлости (набухания) тканей и сужения соответствующей системы кровообращения губ, гемостаза, который ограничивает кровотечение.
Полная абляция внутренних половых губ с использованием техники обрезки (краевой резекции), которая не приводит к выпячиванию губной ткани Первоначальная техника лабиопластики заключалась в простой резекции тканей у свободного края малых половых губ. Одна из разновидностей техники резекции включает в себя зажим, помещаемый через область ткани губ, подлежащую резекции, для установления гемостаза (остановка кровотока), хирург иссекает ткани, а затем зашивает разрезанные половые губы минус или малые половые губы. Эту процедуру используют большинство хирургов, потому что ее проще всего выполнить. Техническими недостатками техники резекции губ по краю является потеря естественной морщинистости (морщин) свободных краев малых половых губ, что с эстетической точки зрения придает неестественный вид вульве, а также представляет больший риск повреждения соответствующих участков. нервные окончания. Кроме того, также существует возможность вывернуть (повернуть наружу) внутреннюю выстилку половых губ, что затем сделает видимыми обычно скрытые внутренние розовые губные ткани. К преимуществам краевой резекции можно отнести удаление гиперпигментированных (затемненных) неправильных губных краев с линейным рубцом. Другой недостаток метода обрезки или «ампутации» состоит в том, что он не может удалить лишние ткани капюшона клитора, если они есть. Полная ампутация малых половых губ чаще встречается при использовании этой техники, для исправления которой часто требуется дополнительная операция. Кроме того, метод обрезки не затрагивает клиторальный капюшон. Деформации капюшона клитора являются обычным явлением при таком подходе, что также требует дополнительных корректирующих операций. Некоторые женщины жалуются на "маленький пенис" при выполнении процедуры обрезки из-за необработанной ткани капюшона клитора и полностью удаленных (ампутированных) малых половых губ. Большинство пластических хирургов не выполняют эту процедуру и вместо этого предпочитают расширенный клин, который технически более сложен, но дает более естественный результат и способен создать естественный и пропорциональный вид вульвы. После обрезки (ампутации) лабиопластики часто требуются реконструктивные процедуры.
Уменьшение губ с помощью центральной клиновидной резекции включает разрезание и удаление клина частичной толщины ткани от самой толстой части губы минус. В отличие от техники краевой резекции, резекция с использованием метода центрального клина сохраняет естественную морщинистость («морщинистый» край) малых половых губ. Если выполняется резекция на всю толщину, существует потенциальный риск повреждения соответствующих лабиальных нервов, что может привести к болезненным невромам и онемению. Частичное удаление слизистой оболочки и кожи без повреждения подслизистой оболочки снижает риск этого осложнения. F. Giraldo et al. процедурно усовершенствовал технику резекции центрального клина с дополнительной техникой 90-градусной Z-пластики, которая создает изысканный хирургический рубец, который менее привязан, и уменьшает физическое напряжение, оказываемое на рану после хирургического разреза, и, следовательно, снижает вероятность образования рубца с зубчатым краем. Техника центральной клиновидной резекции - сложная хирургическая процедура, и могут возникнуть трудности с определением правильного количества кожи губ для резекции, что может привести либо к недостаточной коррекции (стойкое избыточное количество тканей), либо к чрезмерной коррекции (чрезмерное натяжение хирургической раны.), и повышенная вероятность отделения хирургической раны. Преимущество этой техники заключается в том, что расширенный клин можно поднять вверх к крайней плоти для обработки выступающего клиторального капюшона без отдельного разреза. Это приводит к естественному контуру конечного результата и позволяет избежать прямых разрезов возле высокочувствительного клитора.
Уменьшение губ посредством деэпителизации тканей включает разрезание эпителия центральной области на медиальной и латеральной сторонах каждой labium minus (малая губа) скальпелем или медицинским лазером. Этот метод лабиопластики уменьшает вертикальный избыток ткани, сохраняя при этом естественную морщинистость (гофрированный свободный край) малых половых губ, и, таким образом, сохраняет сенсорные и эректильные характеристики половых губ. Тем не менее, технический недостаток деэпителизации заключается в том, что ширина отдельной губы может увеличиться, если большая площадь губной ткани должна быть деэпителизирована для достижения уменьшения губ.
Лабиопластика с обнажением клитора (с пирсингом гениталий )Уменьшение губ иногда включает резекцию крайней плоти клитора (капюшона клитора), когда толщина ее кожи мешает сексуальной реакции женщины или эстетически неприятен.
Хирургическое снятие капюшона клитора включает продвижение мягких тканей с V на Y, что достигается пришиванием капюшона клитора к лобковой кости по средней линии (чтобы избежать половых нервов ); таким образом, раскрытие клитора еще больше сжимает малые половые губы.
Уменьшение губ с помощью лазерная резекция малых половых губ включает деэпителизацию половых губ. Техническим недостатком лазерной лабиопластики является то, что удаление избыточного губного эпидермиса рискует вызвать кисты эпидермального включения.
Уменьшение губ путем де- эпителизация разрезает и удаляет нежелательные ткани и сохраняет естественную морщинистость (морщинистый свободный край) малых половых губ и сохраняет способность к припухлости и ощущению. Тем не менее, когда у пациента много губной ткани, комбинированная процедура деэпителизации и резекции зажима обычно более эффективна для достижения эстетического результата, установленного пациентом и ее хирургом. В случае женщины с лабиальной перепонкой (избыточной складкой) между малыми половыми губами и большими половыми губами, деэпителизационная лабиопластика включает дополнительную технику резекции, такую как Z-пластика с пятью лоскутами («пластика прыгающего человека») - для придания правильной и симметричной формы уменьшенным малым половым губам.
Эта фотография демонстрирует внешний вид малых половых губ и капюшона клитора сразу после операции в операционной. Обратите внимание, что внутренние половые губы менее заметны, чем до операции. 
Эта фотография была сделана через неделю после расширенной клиновидной лабиопластики с уменьшением клиторального капюшона. Внутренние и внешние половые губы выглядят отечными, причем наибольший отек наблюдается в области капюшона клитора. Послеоперационная боль минимальна, и женщина обычно может выписаться из больницы в тот же день. Никакого тампонирования влагалища не требуется, хотя для комфорта она может носить гигиеническую прокладку. Врач сообщает женщине, что уменьшенные половые губы часто сильно опухают в раннем послеоперационном периоде из-за отека, вызванного введением раствора анестетика для набухания тканей.
Она также проинструктирована о правильной очистке области хирургической раны и нанесении местной мази с антибиотиком на уменьшенные половые губы - режим, который следует соблюдать два-три раза в день в течение нескольких дней после операции.
Первичный визит женщины к хирургу после лабиопластики рекомендуется в течение недели после операции. Ей рекомендуется вернуться в кабинет хирурга, если у нее разовьется гематома, скопление крови за пределами соответствующей (венозной и артериальной ) сосудистой системы. В зависимости от прогресса женщина может возобновить физически нетяжелую работу через три-четыре дня после операции. Чтобы раны зажили, ей рекомендуют не использовать тампоны, не носить тесную одежду (например, трусики-трусики) и воздерживаться от половых сношений в течение четырех недель после операции.
Медицинские осложнения после процедуры лабиопластики. являются редкими, но случайные осложнения - кровотечение, инфекция, асимметрия губ, плохое заживление ран, недостаточная коррекция, чрезмерная коррекция - все же возникают и могут потребовать повторной хирургической операции. Чрезмерно агрессивная резекция может повредить нервы, вызывая болезненные невромы. Выполнение лабиопластики с использованием лоскутной техники иногда представляет больший риск некроза тканей малых половых губ.
Марш протеста против косметической лабиопластики в Лондоне Лабиопластика вызывает споры. предмет. Критики утверждают, что решение женщин пройти процедуру происходит от нездорового образа себя, индуцированного их сравнениями себя к препубертатному-как образа женщин, которые они видят в рекламе или порнографии.
В Австралии, Королевский австралийский колледж врачей общей практики выпустил руководство по направлению к специалистам пациентов с неудовлетворенностью своими гениталиями. Изменение требований к публично финансируемой австралийской пластической хирургии, требующее, чтобы женщины рассказывали о естественных изменениях половых губ, привело к сокращению количества выполняемых операций на 28%. В отличие от государственных больниц, частнопрактикующие косметические хирурги не обязаны соблюдать эти правила, и критики говорят, что «недобросовестные» провайдеры взимают плату за выполнение процедуры женщинам, которые не стали бы ее проходить, если бы у них была дополнительная информация.
Все больше женщин в западных странах также используют бразильскую эпиляцию для удаления лобковых волос и предпочитают носить облегающие купальники и одежду. Это привело к увеличению числа женщин, жалующихся на боль и дискомфорт от перетирания малых половых губ, а также на косметические проблемы, связанные с внешним видом гениталий. Во многих странах регулирование СМИ классифицирует «хардкор» и «эротика» порнография - требует, чтобы журналы с «хардкорной» порнографией быть обернуты в черном пластике и продаются только людям старше 18 лет, которые показывают удостоверение личности с фотографией. Продажи журналов из черной пластмассы, как правило, невысоки, и поэтому многие издатели журналов предпочитают соблюдать стандарты "softcore". В австралийских журналах изображения вульвы, которые не похожи на «единую складку», модифицируются в цифровом виде в соответствии со стандартом цензуры. Австралийская порноактриса говорит, что образа ее собственные гениталии продающихся порнографическим журналов в разных странах цифровой обработке, чтобы изменить размер и форму половых губ в соответствии со стандартами цензуры в разных странах. Противодействие сообществу половому воспитанию ограничивает доступ молодых женщин к информации о естественных изменениях половых губ.
Линда Кардозо, гинеколог в больнице Королевского колледжа, Лондон, сказал газете, что женщины подвергают себя риску в отрасли, которая в значительной степени не регулируется. Нина Хартли говорит, что «она видела каждый тип вульвы в ней три десятилетия, работающих в промышленности. Когда молодые женщины начинают в порно, производители не отправить их для обычной Пластика ушной раковины.»
Хотя калечащие операции на женских половых органах - практика отрезания женских половых губ, а иногда и клитора, а в некоторых случаях создание уплотнения на всей ее вульве - незаконна во всем западном мире, Дэвис утверждает, что «когда если внимательно присмотреться к формулировкам некоторых из этих законов, они также сделают незаконными лабиопластику, которую делают пластические хирурги в США ». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет калечащие операции на женских половых органах как «все процедуры, включающие частичное или полное удаление наружных женских гениталий или другие повреждения женских половых органов по немедицинским причинам». ВОЗ пишет, что этот термин обычно не применяется к выборным процедурам, таким как лабиопластика.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал заключение в сентябрьском номере журнала Obstetrics Гинекологи отметили, что некоторые процедуры «вагинального омоложения» не были показаны с медицинской точки зрения, и что не было документации об их безопасности и эффективности. ACOG утверждал, что было обманчиво создавать впечатление, будто процедуры были приемлемыми и обычными хирургическими методами. Он рекомендовал, чтобы женщины, обращающиеся за такими операциями, получали доступную статистику хирургической безопасности и предупреждали о потенциальных рисках инфицирования, изменения ощущений, вызванных поврежденными нервами, диспареунии (болезненный половой акт), тканей. спайки и болезненные рубцы.
В Великобритании Лих Мей Ляо и Сара М. Крейтон из Института женского здоровья Университетского колледжа Лондона написали в British Medical Journal в 2007 году, что «немногие сообщают, что оценки удовлетворенности пациентов уменьшением губ в целом положительны, но оценки носят краткосрочный характер и не имеют методологической строгости ». Они писали, что повышенный спрос на косметическую генитопластику (лабиопластику) может отражать «узкое социальное определение нормы». Национальная служба здравоохранения в 2006 году выполнила вдвое больше процедур генитопластики, чем в период 2001–2005 годов. Авторы отмечают, что «пациенты постоянно хотят, чтобы их вульва быть плоской, без выпячивания за малые половые губы... некоторые женщины привезли с собой изображениями для иллюстрации желаемого внешнего вида, как правило, от рекламы или порнографии, которые могут быть изменены в цифровом виде.» Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии опубликовал то же беспокойство по поводу эксплуатации психологически незащищенных женщин.
Международное общество по изучению женской сексуальной медицины выпустило в 2007 году отчет, в котором говорится, что «пластическая хирургия вульвы» может быть оправдано только после консультации, если это по-прежнему является предпочтением пациента, при условии, что оно проводится безопасным образом, а не исключительно с целью проведения операции ».
Медицинский портал Примечания
Дополнительная литература
СМИ, связанные с Лабиапластикой на Wikimedia Commons
