Войти
| Эротомания | |
|---|---|
 | |
| M.S.P. «Пациентка, страдающая эротоманией» из статьи Александра Морисона «Физиогномика психических заболеваний | |
| по специальности | Психиатрия  |
Эротомания, указана в DSM-5 как подтип бредового расстройства. Это относительно редкое параноидальное состояние, которое характеризуется иллюзиями человека, что другой человек увлечен им. Это расстройство чаще всего наблюдается (хотя и не исключительно) у застенчивых, зависимых и неопытных женщин. Объектом иллюзий обычно является мужчина, которого невозможно достичь из-за высокого социального или финансового положения, брака или незаинтересованности. Объект одержимости также может быть воображаемым, умершим или кем-то, кого пациент никогда не встречал. Заблуждения относительно ссылок являются обычным явлением, поскольку эротоманиакальный человек часто понимает, что ему посылают сообщения от тайного поклонника через безобидные события, такие как просмотр автомобильных номеров из определенных штатов, но не имеет доказательств исследовательских разработок. Обычно эротомания начинается внезапно и имеет хроническое течение.
Эротомания чаще встречается у женщин, но мужчины более склонны к насилию и сталкер -подобное поведение. Основной симптом расстройства состоит в том, что больной твердо убежден в том, что другой человек тайно влюблен в него. В некоторых случаях больной может поверить в то, что сразу несколько человек являются «тайными поклонниками». Чаще всего человек заблуждается, будто его любит недосягаемый человек, который обычно является знакомым или кем-то, кого он никогда не встречал. Пациент может также испытывать другие типы иллюзий одновременно с эротоманией, например, иллюзию референции, когда предполагаемый поклонник тайно передает свою любовь тонкими методами, такими как поза тела, расположение предметов домашнего обихода, цвета, номерные знаки на автомобилях из определенных состояний, и другие, казалось бы, безобидные действия (или, если человек является общественным деятелем, через улики в СМИ). Некоторые заблуждения могут быть крайними, например, зачатие, рождение и похищение детей, которых никогда не было. Бредовые объекты со временем могут заменяться другими, и некоторые из них могут быть хроническими в фиксированных формах. Отрицание характерно для этого расстройства, поскольку пациенты не принимают тот факт, что их объект заблуждения может быть женат, недоступен или незаинтересован. Призрачный любовник также может быть воображаемым или умершим.
Эротомания бывает двух форм: первичной и вторичной. Первичную эротоманию также часто называют синдромом де Клерамбо и безумием старой девы, и она существует сама по себе без сопутствующих заболеваний, имеет внезапное начало и хронический исход. Вторичная форма встречается вместе с психическими расстройствами, такими как параноидальная шизофрения, часто включает бред преследования, галлюцинации и грандиозные идеи и имеет более постепенное начало. Пациенты с «фиксированным» состоянием тяжелее болеют постоянным бредом и менее поддаются лечению. Эти люди обычно робкие, зависимые женщины, зачастую неопытные в сексуальном плане. У тех, у кого более легкое, рецидивирующее заболевание, заблуждения живут недолго, и расстройство может существовать без обнаружения другими в течение многих лет. Проблемное поведение включает такие действия, как звонки, отправка писем и подарков, посещение дома без предупреждения и другое постоянное преследование.
Эротомания может проявляться как первичное психическое расстройство или как симптом другого психическое заболевание. При вторичной эротомании эротоманиакальный бред возникает из-за других психических расстройств, таких как биполярное расстройство I типа или шизофрения. Симптомы также могут быть спровоцированы алкоголизмом и приемом антидепрессантов. Здесь может быть потенциальный генетический компонент, поскольку семейные истории родственников первой степени родства с историей психических расстройств являются обычным явлением. Зигмунд Фрейд объяснил эротоманию как защитный механизм для отражения гомосексуальных импульсов, которые могут привести к сильному чувству паранойи, отрицания, замещения и проекции. Точно так же это объясняется как способ справиться с серьезным одиночеством или дефицитом эго после тяжелой потери. Эротомания также может быть связана с неудовлетворенными побуждениями, связанными с гомосексуализмом или нарциссизмом. Некоторые исследования показывают аномалии головного мозга, возникающие у пациентов с эротоманией, такие как повышенная асимметрия височных долей и больший объем боковых желудочков, чем у пациентов без психических расстройств.
Прогноз у разных людей разный, и идеальное лечение до конца не изучено. Лечение этого расстройства дает наилучшие результаты, если оно подбирается индивидуально для каждого человека. На сегодняшний день основными фармакологическими препаратами являются пимозид (типичный антипсихотический препарат, который также был одобрен для лечения синдрома Туретта) и атипичные антипсихотики, такие как рисперидон и клозапин. Немедикаментозные методы лечения, показавшие некоторую степень эффективности, включают электросудорожную терапию (ЭСТ), поддерживающую психотерапию, семейную и средовую терапию, переселение, управление рисками и лечение основных заболеваний в случаях вторичной эротомании. ЭСТ может обеспечить временное избавление от бредовых убеждений; нейролептики помогают ослабить бред и уменьшить возбуждение или связанное с ним опасное поведение, а СИОЗС могут использоваться для лечения вторичной депрессии. При бредовом расстройстве есть некоторые доказательства того, что пимозид имеет более высокую эффективность по сравнению с другими нейролептиками. Психосоциальные психиатрические вмешательства могут улучшить качество жизни за счет некоторого социального функционирования, а лечение коморбидных расстройств является приоритетом вторичной эротомании. Семейная терапия, корректировка социально-экологических факторов и замена иллюзий чем-то позитивным могут быть полезны для всех. В большинстве случаев следует избегать жесткой конфронтации. Структурированная оценка рисков помогает управлять рискованным поведением тех людей, которые с большей вероятностью будут участвовать в действиях, включающих насилие, преследование и преступление. В особо сложных случаях нейролептики и принудительное разделение могут быть умеренно эффективными.
Ранние ссылки на это состояние можно найти в работах Гиппократа, Фрейда (1911).), GG де Клерамбо (1942), Эрасистрат, Плутарх и Гален. Парижский врач Бартоломи Парду (1545-1611) затронул темы нимфомании и эротомании. В 1623 году эротомания упоминалась в трактате Жака Феррана (Maladie d'amour ou Mélancolie érotique) и называлась «эротической паранойей» и «эротическим самоореферентным заблуждением» до тех пор, пока не стали широко использоваться термины эротомания и синдром де Клерамбо.. В 1971 и 1977 годах М.В. Симан назвал это расстройство «синдромом фантомного любовника» и «психотической эротической реакцией переноса и бредовой любовью». Эмиль Крепелин и Бернар также писали об эротомании, а совсем недавно Винокур, Кендлер и Манро внесли свой вклад в изучение этого расстройства.
Г. Э. Берриос и Н. Кеннеди в «Эротомании: концептуальная история» (2002) описали несколько периодов истории, в течение которых определение эротомании значительно изменилось:
В одном случае сообщалось об эротомании у пациента, перенесшего операцию по поводу разрыва церебральной аневризмы.
В своей статье, описывающей синдром, де Клерамбо ссылается на пациентку, которую он консультировал, которая была одержима британским монархом Георгом V. Она стояла снаружи Букингемский дворец часами, полагая, что король был передать свое желание ей, сдвинув шторы.
Были проведены параллели между этим и случаем 2011 года, когда тело бездомного американца было найдено на уединенном острове в парке Сент-Джеймс, в пределах видимости Букингемского дворца. За последние 15 лет этот человек отправил королеве Елизавете II сотни «странных и оскорбительных» пакетов.
Покушение на президента США Рональда Рейгана Джон Хинкли-младший, как сообщается, был движим эротоманиакальной фиксацией на Джоди Фостер, на которую Хинкли пытался произвести впечатление.
Ночной телеведущий Дэвид Леттерман и бывший астронавт Стори Масгрейв были преследованы Маргарет Мэри Рэй, страдавшей эротоманией.
Майкл Дэвид Барретт якобы страдал эротоманией, преследовал корреспондента ESPN Эрин Эндрюс по всей стране, пытался увидеть ее и снимал непристойные видео.
Многие случаи одержимости или преследования могут быть связаны с эротоманией, но не всегда идут рука об руку.
