Войти
| Бредовое расстройство | |
|---|---|
| Другие названия | Параноидальное расстройство |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология  |
| Симптомы | Сильные ложные убеждения, несмотря на убедительные доказательства обратного |
| Типы | Эротоманический тип, грандиозный тип, ревнивный тип, тип преследования, соматический тип, смешанный тип, неуточненный тип |
| Дифференциальный диагноз | Параноидальное расстройство личности, шизофрения, биполярное расстройство, психоактивное вещество -индуцированный психоз |
бредовое расстройство - обычно редкое психическое заболевание, при котором человек проявляет бред, но без сопутствующих явных галлюцинаций, расстройство мышления, расстройство настроения или значительное сглаживание аффекта. Заблуждения - это специфический симптом психоза. Заблуждения могут быть причудливыми или непривычными по содержанию; не причудливые заблуждения - это фиксированные ложные убеждения, которые связаны с ситуациями, которые происходят в реальной жизни, например, с причинением вреда или отравлением. Помимо своих заблуждений или заблуждений, люди с бредовым расстройством могут продолжать социализироваться и функционировать в нормальном режиме, и их поведение не обязательно обычно кажется странным. Однако озабоченность бредовыми идеями может разрушить их общую жизнь.
Для постановки диагноза слуховые и зрительные галлюцинации не могут быть заметными, хотя обонятельные или тактильные галлюцинации, связанные с содержанием бреда, могут быть подарок. Бред не может быть результатом действия лекарства, лекарства или общего состояния здоровья, и бредовое расстройство не может быть диагностировано у человека, у которого ранее был поставлен правильный диагноз. шизофрения. Человек с бредовым расстройством может быть высокофункциональным в повседневной жизни. Недавний всесторонний метаанализ научных исследований указывает на связь между ухудшением аспектов IQ у психотических пациентов, в частности перцептивного мышления.
По мнению немецкого психиатра Эмиль Крепелин, пациенты с бредовым расстройством остаются связными, рассудительными и разумными. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) определяет шесть подтипов расстройства, характеризуемых как эротоманиакальный (считает, что кто-то их любит), грандиозный (считает себя величайшим, сильнейшим, самым быстрым, богатым или умным человеком), ревнивым (считает, что любовный партнер им изменяет), преследованием (заблуждения, которые человек или кто-то, с кем он близок, тем или иным образом подвергаются злонамеренному лечению), соматическому (считает, что у него заболевание или заболевание) и смешанному, т. е. имеют признаки более чем одного подтипа. Заблуждения также возникают как симптомы многих других психических расстройств, особенно других психотических расстройств.
DSM-IV и психологи соглашаются, что личные убеждения следует оценивать с большим уважением к культурным и религиозным различиям., поскольку в одних культурах широко распространены убеждения, которые в других могут считаться бредовыми.
Диагноз определенного типа бредового расстройства иногда может быть сделан на основании содержания бреда. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) перечисляет семь типов:
Следующее может указывать на заблуждение:
Дополнительные признаки бредового расстройства включают следующее:
Однако это не следует путать с газлайтингом, когда человек отрицает правду и вызывает у жертвы думать, что они заблуждаются.
Иногда правильное убеждение может быть ошибочно принято за заблуждение, например, когда рассматриваемое убеждение не является явно ложным, но, тем не менее, считается за пределами возможности. Конкретный вариант этого - когда человека кормят, ложь в попытке убедить его в том, что он заблуждается. Этот процесс называется «газлайтинг » после пьесы 1938 года Газовый свет, сюжет которого сосредоточен вокруг процесса.
Газлайтинг часто используют люди с антисоциальным расстройством личности или нарциссическим расстройством личности. Иногда газлайтинг может быть непреднамеренным, например, если человек или группа людей хотят солгать или скрыть проблему, это также может привести к газлайтингу жертвы.
В других ситуациях заблуждение может оказаться верным убеждением. Например, в бредовой ревности, когда человек считает, что его партнер неверен (и может даже следовать за ним в ванную комнату, полагая, что он видит своего любовника даже во время самого короткого разлуки), это может на самом деле быть правдой в том, что партнер имеет сексуальные отношения с другим человеком. В этом случае заблуждение не перестает быть заблуждением, потому что содержание позже оказывается подтвержденным как истинное или партнер действительно решил участвовать в поведении, в котором его обвиняли.
В других случаях заблуждение может быть ошибочно принято врачом или психиатром как ложное, оценивая это убеждение, только потому, что оно кажется маловероятным, причудливым или чрезмерно убежденным. Психиатры редко имеют время или ресурсы, чтобы проверить обоснованность утверждений человека, приводящих к тому, что некоторые истинные убеждения ошибочно классифицируются как бредовые. Это известно как эффект Марты Митчелл по имени жены генерального прокурора, которая утверждала, что незаконная деятельность имела место в Белом доме. В то время ее утверждения считались признаком психического заболевания, и только после того, как Уотергейтский скандал разразился, она оказалась права (и, следовательно, вменяемой).
Подобные факторы привели к критике определения Джасперсом истинных заблуждений как в конечном итоге «непонятных». Критики (такие как Р.Д. Лэнг ) утверждали, что это приводит к тому, что диагноз бреда основан на субъективном понимании конкретного психиатра, который может не иметь доступа ко всей информации, которая может сделать убеждение интерпретируемым иначе.
Еще одна трудность при диагностике бреда состоит в том, что почти все эти особенности можно найти в «нормальных» убеждениях. Многие религиозные верования обладают точно такими же характеристиками, но не всегда считаются бредовыми. Например, если человек придерживался истинной веры, он, конечно, будет ее придерживаться. Это может привести к неправильной диагностике расстройства психиатрами. Эти факторы заставили психиатра Энтони Дэвида отметить, что «не существует приемлемого (а не принятого) определения бреда».
Причина бреда заболевание неизвестно, но генетические, биохимические факторы окружающей среды могут играть значительную роль в его развитии. У некоторых людей с бредовыми расстройствами может быть дисбаланс нейротрансмиттеров, химических веществ, которые отправляют и получают сообщения в мозг. Похоже, что есть некоторый семейный компонент, и иммиграция (обычно по причинам преследования), злоупотребление наркотиками, чрезмерный стресс, брак, работа, низкий социально-экономический статус, целомудрие среди мужчин и вдовство среди женщин также могут быть факторами риска. В настоящее время считается, что бредовое расстройство находится в том же спектре или измерении, что и шизофрения, но люди с бредовым расстройством, как правило, могут иметь меньшую симптоматику и функциональную инвалидность.
Дифференциальный диагноз включает в себя исключение других причин, таких как состояния, вызванные приемом лекарств, деменция, инфекции, метаболические нарушения и эндокринные расстройства. Тогда следует исключить другие психические расстройства. При бредовом расстройстве симптомы настроения, как правило, кратковременны или отсутствуют, и в отличие от шизофрении бред не является причудливым, а галлюцинации минимальны или отсутствуют.
Интервью - важный инструмент для получения информации о жизненная ситуация пациента и его история прошлого, чтобы помочь поставить диагноз. Клиницисты обычно изучают ранее медицинские записи, чтобы собрать полную историю болезни. Клиницисты также пытаются опросить ближайших родственников пациента семью, так как это может помочь определить наличие бреда. Обследование психического статуса используется для оценки текущего психического состояния пациента.
Психологический опросник, используемый для диагностики бредового расстройства, - это опросник Питерса бреда (PDI), который фокусируется на выявлении и понимание бредового мышления. Однако этот вопросник чаще используется в исследованиях, чем в клинической практике.
С точки зрения диагностики не причудливого заблуждения как заблуждения, следует обеспечить широкую поддержку посредством проверки фактов. В случае не причудливых иллюзий, Psych Central отмечает: «Все эти ситуации могут быть правдой или возможны, но человек, страдающий этим расстройством, знает, что это не так (например, посредством проверки фактов, подтверждения от третьего лица и т. Д.). "
Проблема в лечении бредовых расстройств заключается в том, что большинство пациентов имеют ограниченное понимание и не осознают наличие проблемы. Большинство пациентов проходят амбулаторное лечение, хотя в некоторых случаях может потребоваться госпитализация, если существует риск причинения вреда себе или окружающим. Рекомендуется индивидуальная психотерапия, а не групповая психотерапия, так как пациенты часто бывают весьма подозрительными и чувствительными. Нейролептики плохо протестированы при бредовом расстройстве, но они не кажутся работать очень хорошо и часто не влияет на основное бредовое убеждение. Антипсихотические препараты могут быть более полезными при управлении возбуждением, которое может сопровождать бредовое расстройство. До тех пор, пока не будут найдены дополнительные доказательства, кажется разумным предложить методы лечения, которые эффективны при других психотических расстройствах.
Психотерапия для пациентов с бредовым расстройством может включать когнитивную терапию, которая проводится с использованием сочувствие. Во время этого процесса терапевт может задавать гипотетические вопросы в форме терапевтического сократического опроса. Эта терапия в основном изучалась у пациентов с типом преследования. Комбинация фармакотерапии с когнитивной терапией включает в себя лечение возможных основных биологических проблем, а также уменьшение симптомов с помощью психотерапии. Психотерапия считается наиболее полезной формой лечения из-за доверия, сформированного в отношениях между пациентом и терапевтом.
Поддерживающая терапия также оказалась полезной. Его цель - способствовать приверженности к лечению и предоставить информацию о болезни и способах ее лечения.
Более того, обучение социальным навыкам помогло многим людям. Это может способствовать развитию межличностной компетентности, а также уверенности и комфорта при взаимодействии с людьми, воспринимаемыми как угроза.
Проницательная терапия редко показана или противопоказана ; Тем не менее, есть сообщения об успешном лечении. Его цели - развитие терапевтического союза, сдерживание проецируемых чувств ненависти, бессилия и зла; размеренная интерпретация, а также развитие чувства творческого сомнения во внутреннем восприятии мира. Последнее требует сочувствия к защитной позиции пациента.
Бредовые расстройства редко встречаются в психиатрической практике, хотя это может быть недооценкой из-за того, что у тех, кто страдает, не хватает понимания и таким образом избежать психиатрической экспертизы. Распространенность этого состояния составляет от 24 до 30 случаев на 100 000 человек, а ежегодно регистрируется от 0,7 до 3,0 новых случаев на 100 000 человек. На бредовое расстройство приходится 1–2% госпитализаций в стационарные психиатрические учреждения. Частота первых госпитализаций по поводу бредового расстройства ниже - 0,001–0,003%.
Бредовое расстройство имеет тенденцию проявляться в среднем и позднем возрасте взрослой жизни, и по большей части первые госпитализации по поводу бредового расстройства происходят в возрасте 33 и 55. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, похоже, иммигранты подвержены более высокому риску.
В психологическом триллере 2010 года Shutter Island, режиссер Мартин Скорсезе и Леонардо ДиКаприо в главной роли, бредовое расстройство изображается вместе с другими расстройствами. Индийский фильм Анантарам (Далее), поставленный Адоор Гопалакришнан, также изображает сложную природу заблуждений. Сюжет французского фильма Он любит меня... Он меня не любит вращается вокруг случая эротомании.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
СМИ, связанные с бредовыми расстройствами в Wikimedia Commons