Войти
| Эмоциональные и поведенческие расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия, психология  |
Эмоциональные и поведенческие расстройства (EBD ; также известные как поведенческие и эмоциональные расстройства (ICD-10 )) относятся к Классификация инвалидности, используемая в образовательных учреждениях, которая позволяет образовательным учреждениям предоставлять специальное образование и сопутствующие услуги учащимся, продемонстрировавшим низкий социальный и / или академический прогресс.
Классификация часто дается учащимся после проведение функционального анализа поведения. Этим учащимся нужны индивидуализированные средства поддержки поведения, такие как план коррекции поведения, чтобы получить бесплатное и соответствующее государственное образование. Учащиеся с EBD могут иметь право на индивидуальный учебный план (IEP) и / или проживание в классе через план 504.
До того, как были проведены какие-либо исследования по этому вопросу, психические заболевания часто считались формой одержимости демонами или колдовством. Поскольку многое было неизвестно, различий между различными типами психических заболеваний и нарушений развития, к которым мы обращаемся сегодня, практически не было. Чаще всего с ними справлялись, проводя экзорцизм над человеком, проявляющим признаки какого-либо психического заболевания. В начале и середине 1800-х годов в Америке и Европе появились приюты. Там с пациентами обращались жестоко, врачи часто называли их сумасшедшими. Основное внимание приютов было направлено на то, чтобы не допускать людей с психическими заболеваниями к публике. В 1963 году Закон о строительстве общественных центров психического здоровья (публичный закон 88-164) был принят Конгрессом и подписан Джоном Ф. Кеннеди, который предоставил федеральное финансирование общинным центрам психического здоровья. Это законодательство изменило порядок оказания психиатрических услуг, а также привело к закрытию многих крупных приютов. Вскоре последовали многие законы, помогающие все большему и большему количеству людей с EBD. В 1978 году был принят Государственный закон 94-142, который требовал бесплатного и государственного образования для всех детей-инвалидов, включая детей с EBD. Было введено в действие расширение PL 94-142, PL 99-457, которое обеспечит предоставление услуг всем детям-инвалидам в возрасте от 3 до 5 лет к 1990-91 учебному году. PL 94-142 был с тех пор переименован в Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA).
Для описания нерегулярных эмоциональных и поведенческих расстройств использовались различные термины. Многие термины, такие как психическое заболевание и психопатология, использовались для описания взрослых с такими состояниями. Психическое заболевание было ярлыком для большинства людей с любым типом расстройства, и люди с эмоциональными и поведенческими расстройствами часто назывались психическими заболеваниями. Однако при описании детей этих терминов избегали, поскольку они казались слишком стигматизирующими. В конце 1900-х годов появился термин «поведенческие расстройства». Некоторые специалисты в области специального образования приняли этот термин, в то время как другие считали, что он игнорирует эмоциональные проблемы. Чтобы сделать терминологию более единообразной, Национальная коалиция по психическому здоровью и специальному образованию, состоящая из более чем тридцати профессиональных и пропагандистских групп, в 1988 году ввела термин «эмоциональные и поведенческие расстройства».
Согласно Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями классификация EBD требуется, если одна или несколько из следующих характеристик чрезмерно наблюдаются у учащегося в течение значительного периода времени:
Термин «EBD» "включает студентов d Мне поставили диагноз шизофрения. Тем не менее, это не имеет значительного влияния на студентов, которые не адаптированы в социальном плане, если они также не соответствуют вышеуказанным критериям.
Предоставление или непредоставление студенту классификации EBD может быть спорным, поскольку IDEA не уточняет, какие дети будут считаться «социально неприспособленными». Студентам с психиатрическим диагнозом расстройство поведения не гарантируется получение дополнительных образовательных услуг по классификации EBD. Учащиеся с классификацией EBD, отвечающие диагностическим критериям различных расстройств разрушительного поведения, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), или расстройство поведения (CD) не имеют автоматического права на получение IEP или плана 504. Учащиеся, считающиеся «социально неприспособленными», но не соответствующие критериям классификации EBD (т.е. учащиеся с диагнозом расстройство поведения ), часто получают более качественные образовательные услуги в классах специального образования или альтернативных школах с высокой структурой, четкими правилами и последовательными последствия.
Учащиеся с EBD - это разнообразная популяция с широким спектром интеллектуальных и академических способностей. Мальчики, афроамериканцы и студенты из малообеспеченных семей перепредставлены в популяции EBD, а студенты с EBD с большей вероятностью будут жить в семьях с одним родителем, приемных семьях или в других нетрадиционных жизненных ситуациях. У этих студентов также, как правило, низкий уровень позитивного социального взаимодействия со сверстниками в учебной среде. Студентов с EBD часто называют «интернализаторами» (например, у них низкая самооценка или у них диагностировано тревожное расстройство или расстройство настроения ) или " экстернализаторы »(например, нарушают обучение в классе или им поставлен диагноз деструктивное расстройство поведения, такое как оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения). Студенты-мужчины могут быть чрезмерно представлены в популяции EBD, потому что они, по-видимому, с большей вероятностью будут демонстрировать разрушительное экстернализирующее поведение, которое мешает обучению в классе. Женщины могут с большей вероятностью проявлять интернализирующее поведение, которое не мешает обучению в классе, хотя неясно, в какой степени это восприятие связано с социальными ожиданиями различий в поведении мужчин и женщин. В любом случае, важно отметить, что как интернализирующее, так и экстернализирующее поведение может иметь место и происходит у обоих полов; Учащиеся с EBD также подвергаются повышенному риску нарушения обучаемости, отсева из школы, злоупотребления психоактивными веществами и преступности среди несовершеннолетних.
Человек с EBD с «интернализацией» поведение может иметь низкую самооценку, страдать от депрессии, терять интерес к социальной, академической и другой жизненной деятельности, а также может проявлять несуицидальные самоповреждения или злоупотребление психоактивными веществами. Учащимся с интернализирующим поведением также может быть поставлен диагноз разлуки или другое тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), специфическое или социальное фобия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническое расстройство и / или расстройство пищевого поведения. Учителя с большей вероятностью будут писать рекомендации ученикам, которые слишком деструктивны. Инструменты проверки, используемые для выявления учащихся с высоким уровнем «интернализирующего» поведения, нечувствительны и редко используются на практике. Учащиеся с EBD с поведением «экстернализация » могут быть агрессивными, непослушными, экстравертированными или деструктивными.
У студентов с EBD, которые демонстрируют экстернализирующее поведение, часто диагностируют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения и / или биполярное расстройство ; однако в эту группу могут также входить типично развивающиеся дети, которые научились проявлять экстернализирующее поведение по разным причинам (например, уход от академических требований или доступ к вниманию ). Этим ученикам часто трудно подавлять эмоциональные реакции, возникающие в результате гнева, разочарования и разочарования. Учащиеся, которые «экстернализируют», демонстрируют такое поведение, как оскорбление, провокацию, угрозы, издевательства, проклятия и драки, а также другие формы агрессии. Учащиеся-мужчины с EBD проявляют экстернализирующее поведение чаще, чем их сверстницы-женщины.
Дети и подростки с СДВ или СДВГ могут демонстрировать различные типы экстернализирующего поведения, и для их диагноза следует либо лечиться, либо проходить поведенческую терапию. Подростки с тяжелым СДВГ, вероятно, получат наибольшую пользу как от лекарств, так и от поведенческого лечения. Детям младшего возраста следует пройти поведенческую терапию, прежде чем лечить их лекарствами. Другой рекомендуемый способ лечения детей и подростков с диагнозом СДВГ - это консультация специалиста по психическому здоровью. Варианты лечения улучшат выполнение детьми и подростками задач по распознаванию эмоций, в частности, время отклика, поскольку распознавание человеческих эмоций не вызывает затруднений. Степень необходимого лечения варьируется в зависимости от степени СДВГ или СДВГ у человека.
Лечение этих типов поведения должно включать родителей, поскольку очевидно, что их родительские навыки влияют на то, как их ребенок справляется с их симптомами, особенно в более раннем возрасте. Родители, проходящие программу обучения родительским навыкам, сообщили об уменьшении интернализирующего и экстернализирующего поведения в программе их детей после обучения. Программа включала в себя обучение тому, как уделять позитивное внимание, укреплять хорошее поведение с помощью небольших частых поощрений и особой похвалы, а также обучение тому, как уменьшить внимание, когда ребенок ведет себя плохо.
В последние годы многие исследователи были заинтересованы в изучении взаимосвязи между эмоциональными расстройствами и познанием. Свидетельства показали, что между ними существует связь. Strauman (1989) исследовал, как эмоциональные расстройства формируют когнитивную структуру человека, то есть психические процессы, которые люди используют для осмысления окружающего мира. Он набрал три группы людей: людей с социальными фобиями, пациентов с депрессией и контрольную группу без диагноза эмоционального расстройства. Он хотел определить, имели ли эти группы когнитивную структуру, показывающую несоответствие между фактическим и идеальным (ИИ) (относящееся к человеку, не верящему в то, что они достигли своих личных желаний), или несоответствие фактического / собственного / другого (АО) (в отношении индивидуального действия, не соответствующие тому, что их вторая половинка считает, что они должны быть). Он обнаружил, что у депрессивных людей было самое высокое несоответствие ИИ, а у социальных фобий было самое большое несоответствие AOO, в то время как контроль был ниже или посередине для обоих несоответствий.
Конкретные когнитивные процессы (например, внимание) могут быть разными. у людей с эмоциональными расстройствами. Маклеод, Мэтьюз и Тата (1986) проверили время реакции 32 участников, у некоторых из которых было диагностировано генерализованное тревожное расстройство, когда им предъявлялись угрожающие слова. Они обнаружили, что когда были представлены угрожающие слова, люди с большей тревогой, как правило, проявляли повышенное избирательное внимание, что означает, что они быстрее реагировали на раздражитель в области, где только что было представлено угрожающее слово (на 32-59 мс быстрее). В контрольной группе испытуемые реагировали медленнее на угрожающее слово, распространяющееся на стимул (на 16-32 мс медленнее).
Эмоциональные расстройства также могут влиять на то, как люди регулируют свои эмоции. Джорман и Готлиб (2010) провели исследование с депрессивными или ранее находившимися в депрессии людьми, чтобы проверить это. Они обнаружили, что по сравнению с людьми, у которых никогда не было депрессивных эпизодов, ранее и в настоящее время депрессивные люди, как правило, чаще используют неадаптивные стратегии регуляции эмоций (такие как размышления или размышления). Они также обнаружили, что когда депрессивные люди демонстрировали когнитивное торможение (замедление реакции на переменную, которая ранее игнорировалась), когда их просили описать отрицательное слово (игнорируемая переменная была положительным словом), они с меньшей вероятностью начали размышлять или выводить потомство. Когда они демонстрировали когнитивное торможение, когда их просили описать положительное слово (игнорируемая переменная была отрицательным словом), они с большей вероятностью размышляли.
Доступно много типов услуг студентам EBD, о которых говорится ниже. Одна услуга - это индивидуальная поддержка (или помощник), которая помогает в повседневной деятельности и учебе. Еще одна услуга - фонды, предлагающие поведенческие услуги, а также консультационную поддержку. Некоторые услуги включают классы, которые предназначены для образовательных фондов и работают над собственническим воспитанием учащихся. Штаты также предлагают специализированные школы с множеством ресурсов, которые помогают учащимся с EBD преуспевать и переходить (обратно) в местные школы.
В штате Техас действует Инициатива поддержки поведения штата Техас (TBSI), утвержденная законопроектом Сената 1196 и §89.1053 Административного кодекса штата Техас. С его дизайном, чтобы предоставить знания для использования конструктивных поведенческих вмешательств и помочь студентам, в том числе студентам с ограниченными возможностями. TBSI отвечает законодательным требованиям в отношении использования ограничений и тайм-аутов, а также обеспечивает базовую работу по стратегиям поведения и профилактике в каждой среде.
Штат Нью-Йорк имеет Фонд поведенческого здоровья, одобренный образовательным учреждением штата и учреждением по месту жительства Департаментом образования штата Нью-Йорк. Фонды предлагают услуги по академическому и поведенческому здоровью учащимся в возрасте от 14 до 21 года. Эта программа позволяет студентам образовательного опыта иметь стратегические вмешательства, чтобы помочь их социальному и поведенческому функционированию. Некоторые из основных моментов программы включают функционально-поведенческую оценку (FBA), план поведенческого вмешательства (BIP) и инструкции на уровне сообщества (CBI).
В штате Калифорния есть классы Spectrum Center в Лос-Анджелесе. Анхелес и Сан-Франциско, которые предоставляют услуги по лечению эмоциональных расстройств и поведения. Они предоставляют академические классы для учащихся, которые активно работают над повышением стандартов на уровне своего класса и работают над получением аттестата об окончании средней школы. Основная практика - использование программ позитивного поведения и поддержки (PBIS). Учебные практики PBIS помогают учащимся определить свой уровень навыков и прогресс, восстановить свои навыки с помощью прямого обучения, зная стандарты своего класса и консультирования в малых группах.
В штате Мичиган есть Центр поведенческого образования (BEC) в Бангоре. Его цель - помочь местным школам руководить студентами в возрасте от 5 до 26 лет с EBD. Наряду с тем, чтобы учащиеся использовали соответствующее поведение и навыки, чтобы успешно вернуться в местную школу. Классные программы, консультации, коучинг и услуги по повышению квалификации доступны в школьных округах.
В штате Флорида есть сеть студентов с эмоциональными / поведенческими нарушениями (SEDNET). Проекты SEDNET по всему штату помогают местным школьным округам работать с теми, кто находится в группе риска EBD. «Борьба с неблагоприятным поведением в образовательной среде» предназначена для учащихся, которые плохо функционируют дома, в школе или в обществе из-за наркотиков и токсикомании или проблем с психическим здоровьем. Услуги SEDNET 2A: Группа планирования услуг для семьи (FSPT) - агентства, школьные чиновники и SEDNET встречаются с родителями, чтобы помочь ребенку в плохой успеваемости в школе и дома. Positive Behavior Support, предоставляющая техническую помощь для поощрения позитивного поведения. Наблюдение в классе / консультация учителя - работа с детьми EBD с использованием успешных стратегий и советов в классе.
| Классификация | D |
|---|
