Донорство яйцеклеток

редактировать
Донорство яйцеклеток
MeSH D018587
[редактировать в Викиданных ]

Донорство яйцеклеток - это процесс при котором вспомогательная женщина жертвует яйцеклеток, чтобы дать возможность другой женщине зачать ребенка в рамках лечения репродуктивной медицины или для биомедицинских исследований. В вспомогательной деятельности донорство яйцеклеток обычно включает экстракорпоральное оплодотворение, при котором яйца оплодотворяются в лаборатории; реже неоплодотворенные яйца можно заморозить и сохранить для дальнейшего использования. Донорство яйцеклеток - это репродукция третьей стороной в рамках вспомогательных репродуктивных технологий.

В США Американское общество репродуктивной медицины выпустило руководящие принципы для этих процедур. пищевых продуктов и медикаментов также имеет ряд руководящих принципов. В странах за пределами США есть советы, где такие же правила. Тем не менее, агентства по донорству яйцеклеток в США могут выбирать, соблюдать правила общества или нет.

Содержание

  • 1 История
  • 2 Показания
  • 3 Типы доноров
  • 4 Процедура
    • 4.1 Подробное описание процесса донора яйцеклеток
  • 5 Результаты
  • 6 Мотивация реципиента и донора
    • 6.1 Предполагаемая мотивация родителей
    • 6.2 Мотивация донора
  • 7 Риски
    • 7.1 Донор яйцеклетки
    • 7.2 Предполагаемый родитель
    • 7.3 Плод
    • 7.4 Опекунство
  • 8 Законность и финансовые вопросы
  • 9 Реестры доноров
  • 10 Донорство эмбрионов
  • 11 Психологические и социальные проблемы
    • 11.1 Как рассказать ребенку
    • 11.2 Семьи с одним донором
    • 11.3 Другие члены семьи
  • 12 Донорский маркетинг
  • 13 Религия просмотров
  • 14 См. также
  • 15 Ссылки
  • 16 Внешние ссылки

История

Первый ребенок, родившийся в результате донорства яйцеклеток, был зарегистрирован в Австралии в 1983 году. В июле 1983 года клиника в Южном Калифорнии сообщила о беременности с использованием донорства яйцеклеток, которая привела к рождению первого американского ребенка, родившегося в результате донорства яйцеклеток 3 февраля 1984 года. Эта процедура была проведена в Медицинском центре Harbour UCLA и Университете Калифорнии в Медицинской школе-Анджелеса. В этой процедуре, которая больше не используется сегодня, оплодотворенная яйцеклетка, которая начинает развиваться, была передана от одной женщины, у которой она была зачатия путем искусственного оплодотворения, другая женщина, которая родила ребенка 38 неделями. Сперма, использованная при искусственном оплодотворении, поступила от мужа женщины, которая вынашивала ребенка.

До этих тысяч бесплодных женщин, одиноких мужчин и гомосексуальных пар мужчин усыновляли как единственный путь к отцовству. Достижения в области ЭКО и донорства яйцеклеток основу для открытого и откровенного обсуждения ооцитов и донорства эмбрионов как обычной практики. Этот прорыв уступил место донорству человеческих ооцитов и эмбрионов как обычная практика, аналогичная другим видам донорства, таким как донорство крови и основных органов. Во время этого объявления событие было освещено возбудителями новостей и вызвало здоровые дебаты и обсуждения этой практики, которая создает платформу для улучшения здоровья женщин.

Этот научный прорыв изменил взгляды на тех, кто не мог иметь детей из-за женского бесплодия, и на женщин с высоким риском передачи генетических нарушений. По мере развития ЭКО процедуры, используемые при донорстве яйцеклеток, проходили параллельно с этим развитием: яйцеклетки донора яйцеклеток теперь извлекаются из ее яичников в амбулаторной хирургической процедуре и оплодотворяются в лаборатории, та же процедура, что и у пациентов ЭКО, но полученные в результате эмбрионы или эмбрионы остаются перед предполагаемой матери, а не женщине, которая предоставила яйцеклетку. Таким образом, донорские ооциты дают женщинам механизм забеременеть и родить ребенка, который будет их биологическим ребенком при условии, что женщина-реципиент вынашивает ребенка, но не их генетического ребенка. В случаях, когда речь идет о парах геев, когда речь идет о парах геев, используется суррогатная мать, и эмбрионы имплантируются по ее соглашению с реципиентами. Сочетание донорства яйцеклеток и суррогатного материнства для мужчинм-геям, в том числе певцу Элтону Джону и его партнеру, иметь биологических детей. Донорство ооцитов и эмбрионов в время составляет примерно 18% зарегистрированных рождений в результате экстракорпорального оплодотворения в США.

Эта работа используется в рамках юридической основы для клинического использования человеческих ооцитов и эмбрионов, которая используется для клинической практики, развивающейся за последние 25 лет. Основываясь на этом новаторском исследовании и с момента первого объявления о рождении в 1984 году, более 47000 живорождений в результате переноса эмбрионов донорских ооцитов продолжаются и продолжают регистрироваться Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в странах у бесплодных женщин, которые иначе не было бы детей никаким другим существующим методом.

Правовой статус и модели затрат / компенсации за донорство яйцеклеток значительно различаются в зависимости от страны. Это может быть полностью незаконно (например, Италия, Германия, Австрия); законно только в том случае, если оно анонимно и бесплатно, то есть без какой-либо компенсации донору яйцеклеток (например, Франция); легально, только если не анонимно и бесплатно (например, Канада); законно, только если анонимно, но доноры яйцеклеток могут получить компенсацию (компенсация часто компенсация ее неудобств и расходов) (например, Испания, Чешская Республика, Южная Африка, Греция); легально, только если не анонимно, но доноры яйцеклеток могут получить компенсацию (например, Великобритания); или законно, независимо от того, анонимно это или нет, и доноры яйцеклеток могут получить компенсацию (например, США).

Признак

Необходимость донорства яйцеклеток может возникнуть по ряду причину. Бесплодные пары могут вызвать жизнеспособную беременность, поскольку они могут вызвать жизнеспособную беременность, но шансы могут быть настолько низкими, что это нецелесообразно или нецелно с финансовой точки зрения. ЭКО собственными яйцами. Такая часто, но не всегда, ситуация на пожилом репродуктивном возрасте. Это также может быть связано с ранним началом менопаузы, которая может наступить уже после 20 лет. Кроме того, некоторые женщины рождаются без яичников, репродуктивные органы некоторых женщин были повреждены или удалены хирургическим путем из-за болезни или других обстоятельств. Другим признаком может быть генетическое заболевание со стороны женщины, которое либо приводит к бесплодию, либо может быть опасным для любого потомства, проблемы, которые можно обойти, используя яйцеклетки от другой женщины. Многие женщины не имеют ни одной из этих проблем, но продолжают безуспешно использовать собственные яйцеклетки - другими словами, у них недиагностированное бесплодие - и поэтому обращаются к донорским яйцеклеткам или донорским эмбрионам. Как указано выше, донорство яйцеклеток также полезно для пар геев, использующих суррогатное материнство (см. ЛГБТ-воспитание ).

В США и Великобритании при желании (и с согласия донора яйцеклеток) пара может встретиться и познакомиться с донором яйцеклеток, ее членами семьи. Чаще донорские яйцеклетки являются анонимными или полуанонимными (то есть донор яйцеклеток может предоставить личную и медицинскую информацию, фотографии себя и / или членов семьи, а также электронное письмо или третье, желающее передать сообщения между донорами и получателями). В некоторых странах закон требует не анонимности (например, в Великобритании). В других странах закон требует анонимности (например, Франция, Испания, Чешская Республика, Южная Африка). В выборке между анонимностью, полуанонимностью и неанонимностью рекомендуют донор и реципиент, хотя некоторые из собственных баз данных доноров яйцеклеток в США рекомендуют или требуют анонимности.

Типы доноров

Доноры включают следующие типы:

  • Доноры, не связанные с реципиентами, которые делают это по альтруистическим и / или финансовым причинам. В США это анонимные доноры или полуанонимные доноры, привлеченные агентствами доноров яйцеклеток или клиниками ЭКО. Такие доноры также могут быть неанонимными донорами. В большинстве стран, кроме США и Великобритании, закон требует, чтобы такие доноры оставались анонимными. Доноров из США часто нанимают агентства, которые выступают в качестве посредников, как правило, с обещаниями денег и альтруистическим вознаграждением.
  • Назначенные доноры, например или родственник, которого пациенты друг вызывают в донора, специально для того, чтобы помочь им. В Швеции и Франции пары, которые могут передать этот донор по-настоящему другому человеку в донора, но вместо этого продвигаются в качестве этого донора в листе ожидания на этом донор, и этот донор становится «перекрестным донором». Другими словами, пара приносит назначенного донора, она делает пожертвования анонимно другой паре, а пара, которая принесла ее, получает яйцеклетки от другого анонимного донора намного быстрее, чем если бы они не предоставили назначенного донора. 154>
  • Пациенты, принимающие участие в программах общих ооцитов . Женщины, прошедшие экстракорпоральное оплодотворение, могут быть готовы пожертвовать неиспользованные яйцеклетки для таких программ, которые вместе с получателями яйцеклеток позволяют оплачивать процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это очень рентабельно по сравнению с другими альтернативами. Частота наступления беременности при использовании общих ооцитов аналогично таковой у альтруистических доноров.

Процедура

Донорыцеклеток сначала набираются, проходят скрининг и дают возможность участвовать в процессе ЭКО. После набора донора яйцеклеток она проходит терапию стимуляции ЭКО с процедурой извлечения яйцеклеток. После извлеченияцеклетки оплодотворяются спермой партнера-мужчины (или донора спермы) в лаборатории, и через несколько дней эмбрионы с наилучшими результатами помещаются в матку реципента, чья Выстилка матки была заранее подготовлена ​​надлежащим образом для переноса эмбриона. Получателем обычно, но не всегда, является человек, который запросил услугу, а затем выносит и вынашивает беременность и оставляет ребенка.

Подробное описание процесса донора яйцеклеток

Перед тем, как проводить какое-либо интенсивное медицинское, психологическое или генетическое тестирование донора, его сначала должен выбрать получатель из профилей в базах данных агентства или клиники (или, в странах, где доноры должны оставаться анонимными, их выбирает врач-реципиент на основании их физического и темпераментного сходства с женщиной-реципиентом). «Все указанные обследования должны быть сначала подтверждены. Каждого донора яйцеклеток сначала направляют к психологу, который оценит, готова ли она морально провести и завершить процесс донорства. Эти оценки необходимы, чтобы обеспечить безопасную безопасность и успешно завершить цикл донорства. Затем донор должен пройти тщательное медицинское обследование, включая тазовый осмотр, забор крови для проверки уровня гормонов и на наличие инфекционных заболеваний, резус-фактора, группы крови и лекарств, а также УЗИ для исследования ее яичников, матки и других органов малого таза. органы. Также требуется семейный анамнез примерно трех последних поколений, а это означает, что усыновленные обычно не принимаются из-за отсутствия прошлых знаний о здоровье. Генетическое тестирование также обычно проводится на донорах, чтобы убедиться, что они не являются носителями мутаций (например, кистозного фиброза), которые могут нанести вред полученным детям; однако не все клиники автоматически проводят такое тестирование, и поэтому получатели должны уточнить в своих клиниках, будет ли такое тестирование проводиться.

После завершения проверки и подписания юридического контракта донор начинает цикл пожертвований, обычно который занимает от трех до шести недель. Процедура получения яйцеклеток включает в себя цикл донора яйцеклеток и цикл получателя . Противозачаточные таблетки вводятся в течение нескольких недель процесса донорства яйцеклеток, чтобы синхронизировать цикл донора с циклом реципиента, после чего следует серия инъекций, которые останавливают нормальное функционирование донорских яичников. Эти инъекции можно вводить ежедневно в течение от одной до трех недель. Затем донору вводят фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), чтобы стимулировать производство яйцеклеток и увеличить количество зрелых яйцеклеток, продуцируемых яичников. В течение всего цикла врач часто наблюдает за донором с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, чтобы определить реакцию донора на гормоны и прогресс роста , фолликула.

Как только врач решит, что фолликулы созрели, он / она установила дату и время для процедур извлечения яйцеклеток. Примерно за 36 часов до извлечения донор должен сделать последнюю инъекцию гормона ХГЧ, чтобы ее яйцеклетки были готовы к забору. Само по себе извлечение яйцеклетки - это минимально инвазивная хирургическая процедура, длится 20–30 минут и проводится под седацией (но иногда без нее). Через влагалище вводят небольшую иглу под контролем ультразвука для аспирации фолликулов в обоих яичниках, в результате чего извлекаются яйца. После отдыха в палате восстановления в течение часа или двух донор отпускается. Большинство доноров возобновляют регулярную деятельность на следующий день.

Результаты

В США успешность донорских циклов яйцеклеток превышает 60%. (См. Статистику на http://www.sart.org.) Когда за «свежим циклом» следует «замороженный цикл», вероятность успеха с донорскими яйцеклетками составляет примерно 80%.

Благодаря донорству яйцеклеток женщины, не достигли репродуктивного возраста или менопауза, могут забеременеть. Адриана Илиеску была рекордсменом как самая старая женщина, родившая с помощью ЭКО и донорской яйцеклетки, когда она родила в 2004 году в возрасте 66 лет, рекорд был установлен в 2006 году.

Получатель и мотивация донора

Предполагаемая мотивация родителей

Женщины прибегать к донорству яйцеклеток, потому что их яичники могут иметь большое количество жизнеспособных яйцеклеток. Женщины могут испытывать преждевременную недостаточность яичников и перестать выполнять жизнеспособные яйцеклетки в репродуктивном возрасте. Некоторые женщины могут родиться без яичников. Яичники, поврежденные химиотерапией или лучевой терапией, также больше не здоровые яйцеклетки. Пожилые женщины с увеличенными резервами яичников или пожилые женщины, переживающие менопаузу, также забеременеть с помощью донорства яйцеклеток.

Женщины, вырабатывающие здоровые яйцеклетки, также могут выбрать донорскую яйцеклетку, чтобы не передать генетические заболевания.

Мотивация донора

Донор яйцеклеток может быть мотивирован на сдачу яйцеклеток по альтруистическим причинам. Опрос 80 американских женщин показал, что 30% доноров были мотивированы только альтруизмом, еще 20% были привлечены только денежной компенсацией, а 40% доноров были мотивированы обеими причинами. То же исследование показало, что 45% доноров яйцеклеток были студентами, когда они впервые пожертвовали яйцеклетки, и в среднем за пожертвование 4000 долларов.

Хотя доноры могут быть мотивированы как денежными, так и альтруистическими соображениями, агентства по яйцеклеткам желают и предпочитают выбирать доноры, которые предоставляют яйцеклетки исключительно из альтруистических соображений. Европейский Союз ограничивает любую финансовую компенсацию донорам до 1500 долларов. В некоторых странах, особенно в Испании и на Кипре, это ограничивает доноров беднейшими слоями общества. В США донорам платят независимо от того, сколько яйцеклеток она производит. Компенсация донора может увеличиваться за каждый дополнительный раз, когда она дает яйцеклетки, особенно если в анамнезе яйцеклетки донора достоверно приводили к беременности реципиента. В Соединенных Штатах агентства по продаже яиц известны тем, что рекламируют студентов колледжей, которые с большей вероятностью окажутся в финансовом положении, которое мотивирует их участвовать в программе для получения финансовой компенсации. Часто один студент жертвует много раз. Часто это делается без учета потенциальных долгосрочных последствий для здоровья. Вероятно, такая студентка не принимает решение о самостоятельной сдаче яйцеклеток из-за ее неблагоприятного финансового положения.

Риски

Донор яйцеклеток

Процедуры для донора и лекарства данные ей идентичны процедурам и лекарствам, используемым при аутологическом ЭКО (т.е. ЭКО у пациентов, которые используют свои собственные яйцеклетки). Таким образом, донор яйцеклеток имеет такой же низкий риск осложнений от ЭКО, как и пациент с аутологичным ЭКО, например кровотечение в результате процедуры извлечения ооцитов и реакция на гормоны, используемые для индукции гиперовуляции (производство более одной яйцеклетки), включая яичников. синдром гиперстимуляции (СГЯ) и, реже, печеночная недостаточность.

Согласно Янсену и Такеру, написанным в том же учебнике вспомогательных репродуктивных технологий, о котором говорилось выше, риск СГЯ зависит от клиники, принимающей гормоны, от 6,6 до 8,4% циклов, половина из них «тяжелые». Самая тяжелая форма СГЯ опасна для жизни. Недавние исследования показали, что доноры подвергались меньшему риску развития СГЯ, когда окончательное созревание ооцитов было вызвано агонистом ГнРГ, чем рекомбинантным ХГЧ. Оба гормона были сопоставимы по количеству продуцируемых зрелых ооцитов и скорости оплодотворения. Более крупное исследование, проведенное в Нидерландах, выявило 10 задокументированных случаев смерти от ЭКО с коэффициентом 1:10 000. «Все эти пациенты лечились агонистами ГнРГ, и ни один из этих случаев не был опубликован в научной литературе».

Долгосрочный эффект донорства яйцеклеток на доноров изучен недостаточно, но, поскольку используются те же лекарства и процедуры, он должен быть практически таким же, как долгосрочный эффект (если таковой имеется) ЭКО. на пациентов, использующих собственные яйца. Доказательства повышенного риска рака неоднозначны; некоторые исследования указали на несколько повышенный риск, в то время как другие исследования не обнаружили такого риска или даже немного сниженного риска у большинства пациентов (однако женщины с семейным анамнезом рака груди могут иметь более высокий риск). Каждая пятая женщина сообщает о психологическом воздействии, которое может быть положительным или отрицательным, от донорства яйцеклеток, а две трети доноров яйцеклеток остались довольны решением пожертвовать свои яйцеклетки. То же исследование показало, что 20% женщин не помнили, что знали о каких-либо физических рисках. В соответствии с рекомендациями Американского общества репродуктивной медицины, донорам-женщинам дается ограничение в 6 циклов, которые они могут сдавать, чтобы минимизировать возможные риски для здоровья.

Однако похоже, что повторяющиеся циклы донорства ооцитов не действуют. вызывают ускоренное старение яичников, о чем свидетельствует отсутствие пониженного антимюллерова гормона (АМГ) у таких женщин.

Предполагаемый родитель

Реципиент имеет минимальный риск заражения передаваемого заболевания. Хотя тест донор может быть отрицательным на ВИЧ, такое тестирование не исключает возможности того, что донор заразился ВИЧ совсем недавно, поэтому реципиент сталкивается с остаточным риском заражения. Однако FDA регулирует это и требует полного тестирования на инфекционное заболевание позднее, чем за 30 дней до извлечения и / или передачи. Однако в настоящее время большинство клиник требует повторного тестирования доноров за несколько дней до извлечения, чтобы риск для реципиента был минимальным. Также проверяются интимные партнеры как донора яйцеклетки, так и реципиента.

Получатель также доверяет достоверности истории болезни донора и семьи. Не следует недооценивать этого фактора доверия. Донорам в США платят тысячи долларов; такая компенсация может привлечь недобросовестных людей, склонных скрывать свои истинные мотивы. Тем не менее, в большинстве клиник ЭКО требуется полная психологическая оценка, дающая представление о том, заслуживает ли донор доверия.

В большинстве случаев между донором и реципиентом после цикла отсутствуют. И донор, и получатель соглашаются в официальных юридических документах, что донорство яйцеклеток является окончательным на момент извлечения, и обычно обе стороны бы, чтобы любые «отношения» завершились на этом этапе; если они предпочитают постоянный контакт, они могут предусмотреть это в контракте. Некоторые дети идентифицировать своего донора (ов) с помощью банковских данных ДНК и ребенка, рожденный от ее пожертвования, могут быть идентифицированы в будущем некоторые дети анонимность., позже отправляет свою ДНК в тот же сайт).

Многоплодные роды - частое осложнение. Частота рождения двойни очень высока. В настоящее время Американское общество репродуктивной медицины рекомендует переносить не более 1 или 2 эмбрионов за один цикл. Оставшиеся эмбрионы замораживаются, будь то для будущих переносов, если первый не удастся, для братьев и сестер или для возможного донорства эмбрионов.

Похоже, что риск гипертонии, вызванной беременностью, несколько выше у беременных с донорством яйцеклеток.

Плод

Беременности с донорством яйцеклеток связаны с несколькими повышенными риском патологии плаценты. Местные и системные иммунологические изменения также более выражены, чем при естественной беременности, поэтому было высказано предположение, что эта связь вызвана снижением материнской иммунной толерантности к плоду, поскольку генетическое сходство между носителем и плодом донорства яйцеклеток меньше, чем при естественной беременности. Напротив, частота других перинатальных осложнений, таких как ограничение внутриутробного развития, преждевные роды и врожденные пороки развития, сопоставима с обычным ЭКО без донорства яйцеклеток.

Опекунство

Обычно подписываются юридические документы об отказе от прав и обязанностей опеки со стороны дарителя. Большинство врачей ЭКО не приступает к введению лекарств любому донору, пока эти документы не будут предоставлены юридическим «разрешительное письмо», подтверждающее это понимание.

Закон и финансовые вопросы

Правовой статус и модели затрат / компенсации за донорство яйцеклеток значительно различаются в зависимости от страны. Это может быть полностью незаконно (например, Италия, Германия); законно только в том случае, если оно анонимно и бесплатно, то есть без какой-либо компенсации донору яйцеклеток (например, Франция); легально, только если не анонимно и бесплатно (например, Канада); законно, только если анонимно, но доноры яйцеклеток могут получить компенсацию (компенсация часто компенсация ее неудобств и расходов) (например, Испания, Чешская Республика, Южная Африка); легально, только если не анонимно, но доноры яйцеклеток могут получить компенсацию (например, Великобритания); или законно, независимо от того, анонимно это или нет, и доноры яйцеклеток могут получить компенсацию (например, в США). В большинстве стран продажа частей тела запрещена, донорам яйцеклеток обычно платят за прохождение необходимых медицинских процедур, а не за их яйцеклетки. Другими словами, если они завершат цикл, им выплачена согласованная цена будет независимо от того, сколько (или сколько) яиц было извлечено.

В странах, которые запрещают компенсацию, крайне не хватает молодых женщин, желающих пройти эту страну. Кроме того, в большинстве стран, где это разрешено положение и устанавливается компенсация, устанавливается предел того положения, которое обычно находится в диапазоне от 1000 до 2000 США. В США нет закона, ограничивающего размер компенсации, но американское общество репродуктивной медицины требует, чтобы клиники-участники соблюдали свои стандарты, предусматривают, что «сумма в 5000 долларов или более обоснована, а сумма выше 10 000 долларов не подходит». «Оправдание» предыдущие перечисленные пожертвования, необычно хорошее состояние здоровья семьи или этнических меньшинств, для которых труднее найти доноров.

В результате этих юридических и финансовых различий во всем мире донорство яйцеклеток в США намного дороже, чем в других странах. Например, в одной ведущей клинике США это стоит более 26000 долларов плюс лекарства донора (еще несколько тысяч долларов).

<100100>Рекомендуется наличие адвокатского проекта контракта, что у донора нет адвокатов юридических прав или обязанностей по отношению к ребенку или любым замороженным эмбрионам. Поэтому настоятельно рекомендуется нанять адвоката, специализирующегося на репродуктивном праве, по крайней мере, в Штатах; другие страны могут иметь другие процедуры для разъяснения сторон или просто иметь законы, определяющие права сторон. В США до начала цикла ЭКО донора яйцеклеток обычно должна подписать контракт с донором яйцеклеток, в котором указаны права донора и получателя (ов) в извлеченных отношении яйцеклеток, эмбрионов и любых детей, зачатых в результате донорства.. В таких контрактах должно быть указано, что получатели являются законными родителями ребенка и законными владельцами любыми яиц или эмбрионов, полученными в результате цикла; Другими словами, хотя донор имеет право отменить цикл в любое время до донорства яйцеклеток (хотя, если он это сделает, договор обычно предусматривает, что ей не будут платить), после получения яйцеклеток они принадлежат получателю (с). В отдельных случаях использованные эмбрионы были использованы или переданы в науке (например, некоторые доноры предпочли бы, чтобы использованные эмбрионы были использованы или переданы, в то время как другие предпочтения или позволят передать их другой бесплодной паре). Некоторые штаты также приняли Закон о едином родстве, который предусматривает, что получатель или получатели несут полную родительскую ответственность за зачатого ребенка.

В деле Buzzanca v. Buzzanca, 72 Cal. Rptr.2d 280 (Cal. Ct. App. 1998), суд постановил, что как получатель, так и отец ребенка, зачатого в результате анонимного донорства спермы и яйцеклетки и перенесенного суррогатной матерью, были законными родителями ребенка в силу своего репродуктивное намерение. Таким образом, отец был обязан выплачивать алименты, даже если он пытался развестись до рождения ребенка.

Реестры доноров

Реестр доноров - это реестр, помогающий зачать людей от доноров., доноры спермы и донорыцеклеток для установления контакта с генетическими родственниками. Они в основном используются людьми, зачатыми донорами, чтобы найти генетических сводных братьев и сестер от одного и того же донора яйцеклетки или спермы.

Некоторые доноры не анонимны, но большинство из них анонимны, т. Е. Человек, зачатый донором, не знает истинную личность донора. Тем не менее, он / она может получить номер донора в клинике репродуктивной медицины. Если этот донор делал пожертвования раньше, то зачатые от других доноров люди с тем же номером являются генетическими сводными братьями и сестрами. Короче говоря, реестры доноров соответствуют людям, вводят один и тот же номер донора.

В качестве альтернативы, если номер донора недоступен, известные характеристики донора, например при подборе местные цвета волос, глаз и кожи.

Доноры также могут зарегистрироваться, и поэтому реестры доноров могут также сопоставлять доноров с их генетическими детьми.

Самый крупный регистр - это Реестр родных доноров - с более чем 25 000, DSR сопоставил почти 7 000 зачатых доноров людей с их донорами яйцеклеток и спермы, а также их сводными братьями и сестрами. Альтернативные методы информационной защиты между донором и получателем (оба соглашаются оставаться зарегистрированными в DSR) часто используются в юридическом документе (именуемом «Соглашение о доноре яйцеклеток»).

Донорство эмбрионов

Альтернативой донорству яйцеклеток в некоторых парах, особенно в тех, в которых партнер-мужчина не может обеспечить жизнеспособную сперму, является донорство эмбрионов. Донорство эмбрионов - это использование эмбрионов, оставшихся после завершения процедуры ЭКО для пары, другому человеку или паре с последующим помещением этих эмбрионов в матку женщины-реципиента для облегчения беременности и родов. Донорство эмбрионов более рентабельно, чем донорство яйцеклеток из расчета «на одного живорожденного». Другое исследование показало, что эмбрионы, созданные для одной пары с использованием донора яйцеклеток, часто становятся доступными для пожертвования другого паре, если первая пара решает не использовать их.

Психологические и социальные проблемы

Качество Отношения родитель-младенец

Качество привязанности родитель-ребенок в раннем младенчестве было признано решающим фактором, влияющим на социально-эмоциональное развитие ребенка. На формирование качественной и безопасной привязанности во многом примеры представления об отношениях между родителями и детьми (Imrie, Jadva, Golombok, Fishel, 2018). Обеспокоенность по поводу качества взаимоотношений и надежности привязанности в семьех доноров яйцеклеток понятна и обычно из-за отсутствия генетического материала общего между матерью и ребенком. В последние годы исследователи начали сомневаться в том, что ребенок препятствует формированию качественной привязанности.

В недавнем исследовании взаимоотношений между младенцем и родителем было изучено в семьех доноров яйцеклеток по сравнению с семьей с экстракорпоральным оплодотворением (Imrie et al., 2018). Младенцы были в возрасте от 6 до 18 месяцев. Благодаря использованию опроса о развитии родителей (PDI) и оценке с помощью наблюдений, исследование обнаружило несколько различий между типами семей на репрезентативном уровне, но существенные различия между типами семей на уровне наблюдений (Imrie et al., 2018). Матери-донорские яйцеклетки были менее чувствительны и структурированы, чем матери ЭКО, младенцы-доноры яйцеклеток были менее эмоционально восприимчивы и вовлечены, чем младенцы ЭКО (Imrie et al., 2018). Не было обнаружено различий в качестве взаимодействий между отцами-донорами, яйцеклеток и отцов ЭКО ни репрезентативно, ни наблюдательно. Ученые из-за последствий для развития формирования здоровых отношений между родителями и детьми в раннем младенчестве, что матери-доноры яйцеклеток были связаны с обучением по отношению к своим младенцам.. социально-эмоциональное развитие.

Рассказывать ребенку

Большинство психологов рекомендуют быть открытыми и честными с детьми с раннего возраста. Группы для зачатых от доноров, убедительно подтверждают права детей на доступ к информации об их генетическом происхождении. Для детей, зачатых от доноров, которые узнают об этом после длительного периода секретности, их главная беда обычно заключается не в том, что они не являются генетическим ребенком матери, которая их воспитала (и, как правило, родила), а в том, что родители солгали им, что привело к потере доверия. Более того, если предположить, что зачатые от доноров яйцеклеток дети имеют по существу ту же реакцию, что и зачатые от доноров спермы дети, переворот в понимании на протяжении всей жизни того, кем были свои генетические родители, может вызвать длительное ощущение дисбаланса и потери контроля.

Рекомендуется сообщать детям о том, что они были зачаты от доноров, основываясь на многолетнем опыте усыновления (и более поздних отзывах от детей, зачатых донорами), показывающих, что молчание детям вредно для отношений между родителями и детьми и для ребенок психологически. Даже родители, которые обычно крайне неохотно рассказывают об этом ребенку, должны подумать о том, чтобы сообщить, применим ли какой-либо из следующих сценариев:

  • Когда кто-либо, кроме родителей, знает о пожертвовании, так что ребенок может узнать это от кого-то другого.
  • Когда реципиент является носителем значительного генетического заболевания, поскольку сообщение ребенку убедит его в том, что он или она не является носителем болезни.
  • Если обнаружено, что ребенок страдает генетически переданным заболеванием. расстройство, и необходимо предпринять юридические действия, которые затем идентифицируют донора.

И наоборот, когда ребенок воспитывается в религии или культуре, которые категорически не одобряют зачатие донора (например, в католической стране, где донорство яйцеклеток является незаконным), это может послужить советом не говорить ребенку, по крайней мере, до тех пор, пока ребенок не станет намного старше и явно не сможет понять, почему ему или ей не сообщают.

Систематический обзор факторов, влияющих на принятие решений родителями при раскрытии зачатия донора, показал, что родители используют интересы ребенка как на главный фактор, который они используют при принятии решения. Родители, сообщающие ребенку о зачатии донора, подчеркивают важность честных отношений между родителями и детьми, в то время как родители, которые не раскрывают информацию, выражают свое желание защитить ребенка от социальной стигмы или других травм. Былоано, что медицинский персонал и группы поддержки на решение о раскрытии процедуры. Обычно рекомендуется, чтобы родители, раскрывающие информацию, делали это в соответствии с возрастом, в идеале, начиная с заданного до достижения пятилетнего возраста с обсуждения того факта, что их родителям нужна помощь, чтобы иметь ребенка., сперму и яйцеклетки - и поскольку у родителей не было одной из этих вещей, хорошая женщина дала их им.

Семьи с одним и тем же донором

Общение и встречи между семьей, разделяющими тот же донор, обычно имеет положительные эффекты. Это дает ребенку дополнительную половую семью и может помочь ребенку дать ему чувство идентичности, отвечая на вопросы о доноре. Это более более распространено среди семей с идентичностью, распространенных одинокими мужчинами / женщинами. Менее 1% тех, кто ищет доноров, братьев и сестер, таких случаев, как чаще всего расходятся во мнениях относительно того, как должны развиваться отношения.

Другие члены семьи

Родители доноров могут рассматривать пожертвованные яйцеклетки как семейный актив и рассматривать людей, зачатых донором, как внуков.

Донорский маркетинг

Для того, чтобы донор был принят агентством и повторно использован она должна быть востребованной и привлекательной для получателей. Несмотря на то, что донорство яйцеклеток является важным делом, компаниям, участвующим в этой отрасли, по-прежнему приходится действовать экономно. Совпадение получателей яйцеклеток и доноров яйцеклеток - это то, что приносит прибыль компании и достижимо для продолжения этих процессов для других. Наиболее востребованными донорами, как правило, являются те, которые: (1) проверены (т. Е. Сделали донорство ранее и вынесли от него беременность, доказав, что они плодородны и надежны); (2) условно привлекательный; (3) здоровые, с хорошим семейным анамнезом; и (4) умны, хорошо образованы.

Профили доноров, представленные на веб-сайтах агентов, являются их примитивным маркетинговым инструментом, чтобы найти и узнать, чего хотят эти будущие пользователи. В профилях доноров, перечисленных на веб-сайтах агентств, для получателей или «клиентов», которые могут просматривать желаемое соответствие яйца, «физические характеристики, семейный анамнез, уровень образования (в некоторых стандартных результатах тестов, средний балл среднего балла и IQ) запрошено), а также вопросы о хобби, симпатиях и антипатиях, а также мотивах пожертвования. ". Донорам рекомендуется подавать привлекательные фотографии и сообщать, что получатель считается желательным.Профили, которые считаются неприемлемыми, что женщины выделяются или их изображения в некотором роде рассматриваются как негативные, что женщины выделяются. с более высоким индексом не принимаются только из-за того, что женщины с более высоким индексом не из-за физической привлекательности, но и из-за того, что женщины с более высоким индексом. массы тела, как правило, по-разному ( хорошо) реагируют на препараты для стимуляции яичников и клиники ЭКО, доноры яйцеклеток также имеют более высокий внешний вид, чем доноры спермы;

Религиозные взгляды

Некоторые христианские лидеры указывают, что ЭКО приемлемо (при условии, что при этом не выбрасываются оплодот) воренные эмбрионы). Таким образом, многие христианские пары, которые могут иметь детей, могут пойти на ЭКО, как со спермой мужа, так и с яйцеклеткой жены, и это соответствует учению церкви.

Однако проблема с донорскими яйцеклетками намного сложнее.

Есть также некоторые христианские лидеры (особенно католики), которые нарушают естественный акт зачатия ребенка, когда донорство гамет, как яйцеклеток, так и донорства спермы, как считается, «ставят под угрозу брачные узы и целостность семьи». и они побуждают бесплодные пары вместо этого рассматривать возможность усыновления.

В ортодоксальной еврейской общине нет единого мнения относительно того, должен ли донор яйцеклеток быть евреем, чтобы ребенок с рождения считался евреем. В 1990-х годах начали пересматривать свои взгляды, что, в свою очередь, вызов больше споров во всем мире. Консервативный раввин Эллиот Дорфф предположил, что в религиозных писаниях есть аргументы за обе стороны (биологическая мать или генетическая мать). Декан Центра еврейского будущего при университете Ешива считает, что любой, биологическая мать или генетическая мать которого не еврейка, должен пройти процесс обращения в младенчестве, чтобы быть уверенным, что его иудаизм не подвергнется сомнению в дальнейшей жизни. Это не проблема реформаторов по двум причинам. Во-первых, только один из родителей должен быть евреем, чтобы ребенок считался евреем; таким образом, если отец еврей, религия матери не имеет значения. Во-вторых, первая женщина, которая вынашивает беременность и рожает, является еврейкой.

См. Также

Ссылки

Имри, С., Джадва, В., Фишел, С., Голомбок, С. (2018). Семьи, созданным путем донорства яйцеклеток: качество отношений между родителями и детьми в младенчестве. Развитие ребенка, 0 (0), 1-17. doi: 10.1111 / cdev.13124

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-18 08:59:50
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте