Войти
Здоровье сообщества - это раздел общественного здравоохранения, в котором основное внимание уделяется людям и их роли как детерминантам свое собственное и чужое здоровье в отличие от гигиены окружающей среды, в котором основное внимание уделяется физической среде и ее влиянию на здоровье людей.
Общественное здоровье - это основная область исследований в медицинских и клинических науках, которая фокусируется на поддержании, защите и улучшении состояния здоровья групп населения и сообществ. Это отдельная область обучения, которую можно преподавать в отдельной школе общественного здравоохранения или гигиены окружающей среды. ВОЗ определяет здоровье сообщества как:
экологические, социальные и экономические ресурсы для поддержания эмоционального и физического благополучия людей способами, которые продвигают их чаяния и удовлетворяют их потребности в их уникальной среде.
Медицинские вмешательства, которые происходят в общинах, можно разделить на три категории: первичная медицинская помощь, вторичная медицинская помощь и третичная медицинская помощь. Каждая категория ориентирована на разный уровень и подход к сообществу или группе населения. В Соединенных Штатах здоровье сообщества основывается на достижениях первичной медико-санитарной помощи. Программы первичной медико-санитарной помощи направлены на снижение факторов риска и усиление пропаганды здорового образа жизни и профилактики. Вторичная медицинская помощь связана с «стационарной помощью», когда неотложная помощь осуществляется в больничном отделении. Третичное здравоохранение относится к узкоспециализированной помощи, обычно включающей лечение заболеваний или инвалидности.
Успех программ общественного здравоохранения зависит от передачи информации от специалистов здравоохранения широкой публике с использованием индивидуального или индивидуального общения (массовое общение ). Последний сдвиг в сторону маркетинга в области здравоохранения.
Здоровье сообщества обычно измеряется с помощью географических информационных систем и демографических данных. Географические информационные системы могут использоваться для определения подсообществ, когда данных о местонахождении соседей недостаточно. Традиционно здоровье сообщества измерялось с использованием выборочных данных, которые затем сравнивались с хорошо известными наборами данных, такими как Национальное опросное обследование здоровья или Национальное обследование здоровья и питания. С развитием технологий информационные системы могут хранить больше данных для небольших сообществ, городов и поселков; в отличие от данных переписи, которые обобщают информацию только о небольших группах населения на основе всего населения. Географические информационные системы (ГИС) могут предоставить более точную информацию о ресурсах сообщества даже на уровне районов. Простота использования географических информационных систем (ГИС), прогресс в методах многоуровневой статистики и пространственного анализа упрощают для исследователей сбор и создание данных, связанных с построенными окружающая среда.
Социальные сети также могут играть большую роль в аналитике медицинской информации. Исследования показали, что социальные сети способны влиять на людей, чтобы они изменили свое нездоровое поведение и поощряли вмешательства, способные улучшить состояние здоровья. Статистика социальных сетей в сочетании с географическими информационными системами (ГИС) может предоставить исследователям более полное представление о стандартах общественного здоровья и благополучия.
Укрепление здоровья на уровне сообществ делает упор на первичную профилактику и на популяционную перспективу (традиционная профилактика). Цель общественного здравоохранения состоит в том, чтобы люди из определенного сообщества улучшили свой образ жизни или обратились за медицинской помощью. Первичная медицинская помощь предоставляется специалистами в области здравоохранения, особенно теми, с которыми пациент обращается в первую очередь, которые могут направить их на вторичную или третичную помощь.
Первичная профилактика означает раннее предотвращение и выявление факторов риска, которые могут привести к определенным заболеваниям и инвалидности. Усилия, ориентированные на сообщества, включая иммунизацию, обучение в классе и информационные кампании, - все это хорошие примеры того, как методы первичной профилактики используются сообществами для изменения определенных моделей поведения в отношении здоровья. Программы профилактики, если они тщательно разработаны и составлены, могут эффективно предотвратить проблемы, с которыми дети и подростки сталкиваются в процессе взросления. Этот вывод также относится ко всем группам и классам людей. Профилактические программы - один из наиболее эффективных инструментов, которые медицинские работники могут использовать для значительного воздействия на здоровье человека, населения и сообщества.
Здоровье населения также можно улучшить, улучшив среды людей. Состояние здоровья сообщества определяется характеристиками окружающей среды, поведенческими характеристиками, социальной сплоченностью в среде данного сообщества. Соответствующие изменения в окружающей среде могут помочь предотвратить нездоровое поведение и негативные последствия для здоровья.
Вторичная профилактика относится к улучшению образа жизни или окружающей среды пациента после начала болезни или инвалидности. Подобная профилактика помогает облегчить жизнь пациенту, поскольку уже слишком поздно предотвратить их текущее заболевание или инвалидность. Примером вторичной профилактики является предоставление тем, кто страдает профессиональной болью в пояснице, стратегии, предотвращающие ухудшение состояния их здоровья; В этом случае перспективы вторичной профилактики могут быть даже более обнадеживающими, чем первичная профилактика.
Хронические заболевания в последние десятилетия становятся все более заметным явлением, затрагивая почти 50% взрослых в США в 2012 году. Такие заболевания включают астму, артрит, диабет и гипертензию. Хотя они не представляют прямой угрозы для жизни, они ложатся серьезным бременем на повседневную жизнь, влияя на качество жизни человека, его семей и сообществ, в которых они живут, как в социальном, так и в финансовом плане. На хронические заболевания приходится около 70% расходов на здравоохранение в США, тратя почти 650 миллиардов долларов в год.
В связи с неуклонно растущим числом многие поставщики медицинских услуг разработали программы самоуправления, чтобы помочь пациентам правильно управлять своим поведением, а также принимать адекватные решения в отношении своего образа жизни. Эти программы, помимо клинического ухода за пациентами, призваны способствовать дальнейшему ознакомлению пациентов с состоянием их здоровья как способу внедрения здорового поведения в свой образ жизни. Характеристики этих программ включают:
Кроме того, более совершенные навыки самоконтроля могут помочь пациентам эффективно и эффективно. более эффективно использовать время медицинских работников, что может улучшить качество ухода. Многие программы самоконтроля реализуются либо медицинским работником, либо коллегой, у которой диагностировано определенное хроническое заболевание, обученными медицинскими работниками для проведения программы. При сравнении эффективности программ самоуправления под руководством коллег и профессионалов не сообщалось о каких-либо существенных различиях.
Распределение участников сельских программ CDSME варьировалось по США. Анализ по сельской местности показал, что приблизительно от 22,1% (с использованием сельской местности на уровне округа) до 24,4% (с использованием сельской местности на уровне ZCTA / почтового индекса) участников программы CDSME проживали в сельской местности. Было много споров относительно эффективности этих программ и насколько хорошо они влияют на поведение пациентов и понимание состояния их собственного здоровья. В некоторых исследованиях утверждается, что программы самоуправления эффективны в улучшении качества жизни пациентов и сокращении расходов на здравоохранение и посещения больниц. В исследовании 2001 г. оценивалось состояние здоровья через использование ресурсов здравоохранения и результаты самоуправления через 1 и 2 года, чтобы определить эффективность программ самоконтроля хронических заболеваний. После анализа 800 пациентов с различными типами хронических состояний, включая сердечные заболевания, инсульт и артрит, исследование показало, что через 2 года наблюдалось значительное улучшение состояния здоровья и уменьшение количества отделения неотложной помощи и врачей. посещения (также значимые после 1 года). Они пришли к выводу, что эти недорогие программы самоуправления позволили сократить использование медицинских услуг, а также улучшить общее состояние здоровья пациентов. Другое исследование, проведенное в 2003 году Национальным институтом исследований в области здравоохранения, проанализировало 7-недельную программу самоконтроля с хроническими заболеваниями на предмет ее экономической эффективности и эффективности для здоровья среди населения старше 18 лет, страдающего одним или несколькими хроническими заболеваниями. Они наблюдали аналогичные закономерности, такие как улучшение состояния здоровья, сокращение количества посещений отделения неотложной помощи и врачей, более короткие посещения больницы. Они также заметили, что после измерения удельных затрат как на пребывание в больнице (1000 долларов США), так и на посещения отделения неотложной помощи (100 долларов США), исследование показало, что общая экономия после того, как программа самоуправления составила почти 489 долларов США на человека. Наконец, в метааналитическом исследовании 2005 года было проанализировано несколько программ самоконтроля хронических заболеваний, уделяя особое внимание гипертонии, остеоартриту и сахарному диабету, сравнивая и противопоставляя различные группы вмешательства. Они пришли к выводу, что программы самоконтроля как при диабете, так и при гипертонии дают клинически значимые преимущества для общего состояния здоровья.
С другой стороны, есть несколько исследований, в которых измеряется незначительное значение эффективности программ самоконтроля хронических заболеваний. В предыдущем исследовании 2005 года, проведенном в Австралии, не было клинического значения пользы для здоровья от программ самостоятельного лечения остеоартрита и экономической эффективности всех этих программ. Кроме того, в обзоре литературы 2004 года, в котором анализировалась изменчивость образовательных программ самоконтроля хронических заболеваний в зависимости от болезни и их пересекающиеся сходства, исследователи обнаружили «небольшие или умеренные эффекты для отдельных хронических заболеваний», рекомендуя проведение дальнейших исследований.
Некоторые программы стремятся интегрировать программы самоконтроля в традиционную систему здравоохранения, особенно в первичную медико-санитарную помощь, в качестве способа улучшения поведения и уменьшения количества посещений пациентов с хроническими заболеваниями. Однако они утверждали, что серьезные ограничения мешают этим программам полностью раскрыть свой потенциал. Возможные ограничения образовательных программ по самоконтролю при хронических заболеваниях включают следующее:
В третичном здравоохранении на здоровье населения может повлиять только профессиональная медицинская помощь, охватывающая все население. Пациентов необходимо направлять к специалистам и проходить расширенное лечение. В некоторых странах медицинских специальностей больше, чем специалистов первичной медико-санитарной помощи. Неравенство в отношении здоровья напрямую связано с социальным преимуществом и социальными ресурсами.
| Обычная амбулаторная медицинская помощь в клиниках или амбулаторных отделениях | Программы контроля заболеваний | Первичная помощь, ориентированная на людей |
|---|---|---|
| Акцент на болезни и лечении | Сосредоточьтесь на приоритетных заболеваниях | Сосредоточьтесь на потребностях здоровья |
| Отношения ограничены моментом консультации | Отношения ограничены реализацией программы | Прочные личные отношения |
| Эпизодические лечебные уход | Программно-определяемые вмешательства по контролю заболеваний | Комплексный, непрерывный и персонализированный уход |
| Ответственность ограничивается эффективным и безопасным советом пациенту во время консультации | Ответственность для гудрона от болезней попадает в целевую группу | Ответственность за здоровье всех членов сообщества на протяжении всего жизненного цикла; ответственность за устранение детерминант плохого здоровья |
| Пользователи - потребители услуг, которые они покупают | Группы населения являются объектами вмешательств по борьбе с болезнями | Люди являются партнерами в управлении своим здоровьем и своего сообщества |
Краткое изложение вопросов управления, стратегий и новых / сохраняющихся проблем Сложность общественного здравоохранения и его различные проблемы могут затруднить для исследователей оценку и поиск решений. Совместное исследование на уровне сообщества (CBPR) - уникальная альтернатива, сочетающая участие сообщества, запрос и действия. Совместное исследование на уровне сообществ (CBPR) помогает исследователям рассматривать проблемы сообщества с более широкой точки зрения, а также работает с людьми в сообществе, чтобы найти культурно чувствительные, действительные и надежные методы и подходы.
Другие вопросы включают доступ к медицинской помощи и ее стоимость. В подавляющем большинстве стран мира нет надлежащей медицинской страховки. В странах с низким доходом менее 40% общих расходов на здравоохранение оплачиваются государством / государством. Здоровье сообщества, даже здоровье населения, не поощряется, поскольку секторы здравоохранения в развивающихся странах не могут связать национальные власти с местными органами власти и действиями сообщества.
В United Штат, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) изменил способ работы общественных центров здоровья и действующую политику, что значительно повлияло на здоровье населения. ACA напрямую повлияло на общинные центры здравоохранения, увеличив финансирование, расширив страховое покрытие Medicaid, реформировав систему оплаты Medicaid, выделив 1,5 миллиарда долларов на увеличение штата и содействие обучению. Влияние, важность и успех Закона о доступном медицинском обслуживании все еще изучаются, и он будет иметь большое влияние на то, как обеспечение здоровья может повлиять на общественные стандарты в отношении здоровья, а также на здоровье человека.
Этнические различия в состоянии здоровья среди разных сообществ также вызывают беспокойство. Вмешательства, проводимые коалициями сообществ, могут принести пользу этому сегменту общества.
Доступ к медицинскому обслуживанию сообществ на Глобальном Юге зависит от географической доступности (физическая удаленность от точка предоставления услуги пользователю), доступность (надлежащий тип обслуживания, поставщик услуг и материалы), финансовая доступность (готовность и способность пользователей покупать услуги) и приемлемость (реакция поставщиков на социальные и культурные нормы пользователей и их Хотя эпидемиологический переход переносит бремя болезней с инфекционных на неинфекционные состояния в развивающихся странах, этот переход все еще находится на начальной стадии в некоторых частях Глобального Юга, таких как Юг Азия, Ближний Восток и Африка к югу от Сахары. Два явления в развивающихся странах создали «медицинскую ловушку бедности » для недостаточно обслуживаемых сообществ на Глобальном Юге: введение платы за государственные медицинские услуги и рост личных расходов на частные услуги. Частный сектор здравоохранения все чаще используется сообществами с низким и средним доходом на Глобальном Юге для лечения таких заболеваний, как малярия, туберкулез и инфекции, передаваемые половым путем. Для частного ухода характерны более гибкий доступ, более короткое время ожидания и больший выбор. Частные поставщики услуг, обслуживающие сообщества с низкими доходами, часто неквалифицированы и неподготовлены. Некоторые политики рекомендуют правительствам развивающихся стран использовать частных поставщиков, чтобы снять ответственность государства с предоставления услуг.
Развитие сообществ часто используется в качестве меры общественного здравоохранения, чтобы дать сообществам возможность обрести уверенность в своих силах и контролировать факторы, влияющие на их здоровье. Работники здравоохранения в общинах могут использовать свой личный опыт или местные знания, чтобы дополнить информацию, которую ученые и политики используют при разработке медицинских мероприятий. Доказано, что мероприятия, проводимые с местными медработниками, улучшают доступ к первичной медико-санитарной помощи и качество медицинской помощи в развивающихся странах за счет снижения показателей недоедания, улучшения здоровья матери и ребенка, а также профилактики и лечения ВИЧ / СПИДа. Также было показано, что местные медицинские работники способствуют ведению хронических заболеваний путем улучшения клинических исходов у пациентов с диабетом, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Жители трущоб на Глобальном Юге сталкиваются с угрозами инфекционных заболеваний, неинфекционных условия и травмы в результате насилия и дорожно-транспортных происшествий. Совместное, многоцелевое благоустройство трущоб в городской сфере значительно улучшает социальные детерминанты, которые определяют результаты в отношении здоровья, такие как безопасное жилье, доступ к продуктам питания, политические и гендерные права, образование и статус занятости. Были предприняты усилия по вовлечению городской бедноты в разработку и реализацию проектов и политики. Посредством благоустройства трущоб государства признают и признают права городской бедноты и необходимость предоставления основных услуг. Модернизация может варьироваться от небольших отраслевых проектов (например, водопроводные краны, асфальтированные дороги) до комплексных жилищных и инфраструктурных проектов (например, водопровод, канализация). Другие проекты сочетают экологическое взаимодействие с социальными программами и политическими полномочиями. В последнее время проекты благоустройства трущоб были поэтапными, чтобы предотвратить перемещение жителей во время улучшений и уделять внимание возникающим проблемам в отношении адаптации к изменению климата. Узаконивая обитателей трущоб и их право на проживание, благоустройство трущоб является альтернативой их устранению и процессом, который сам по себе может воздействовать на структурные детерминанты здоровья населения.
