Войти
| Рубцовая потеря волос | |
|---|---|
| Другие названия | рубцовая алопеция |
| Специальность | Дерматология  |
Рубцы Выпадение волос, также известное как рубцовая алопеция, представляет собой выпадение волос, которое сопровождается рубцеванием. Это отличается от выпадения волос без рубцов.
. Оно может быть вызвано разнообразной группой редких заболеваний, которые разрушают волосяной фолликул, заменяют его рубцовой тканью, и вызвать необратимую потерю волос. Возможны самые разные распределения. В некоторых случаях выпадение волос происходит постепенно, бессимптомно и остается незамеченным в течение длительного времени. В других случаях выпадение волос связано с сильным зудом, жжением и болью и быстро прогрессирует. Воспаление, которое разрушает фолликул, находится ниже поверхности кожи, и на коже черепа обычно не видно «рубцов». Пораженные участки кожи головы могут иметь небольшие признаки воспаления или иметь покраснение, шелушение, усиление или уменьшение пигментации, пустулы или дренирующие пазухи. Рубцующее облысение встречается у здоровых мужчин и женщин любого возраста и встречается во всем мире.
Важно продолжать следить за симптомами и признаками активного заболевания во время и после лечения, чтобы убедиться, что заболевание адекватно реагирует и не активировалось повторно после прекращения терапии. Ответ на терапию может быть обозначен исчезновением симптомов кожи головы, таких как зуд, боль, болезненность или жжение, улучшением признаков воспаления кожи головы, таких как уменьшение покраснения, шелушения или пустул, а также прекращением или замедление прогрессирования облысения. Дерматолог может документировать и контролировать рубцовую алопецию у пациента, используя эти рекомендации и тест на отрыв. Фотографии кожи головы могут быть полезны для наблюдения за течением заболевания и реакции на лечение.
Причина различных рубцовых алопеций плохо изучена. Однако все рубцовые алопеции включают воспаление, направленное на верхнюю часть волосяного фолликула, где расположены стволовые клетки и сальная железа (сальная железа). Если стволовые клетки и сальная железа разрушаются, тогда нет возможности для регенерации волосяного фолликула, что приводит к необратимой потере волос.
Рубцовая алопеция не заразна. Как правило, рубцовая алопеция не связана с другими заболеваниями и обычно возникает у здоровых мужчин и женщин.
Рубцовая алопеция поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего взрослых, хотя могут быть затронуты все возрасты. Эпидемиологические исследования для определения частоты рубцовой алопеции не проводились. В общем, встречаются нечасто.
Большинство пациентов с рубцовой алопецией не имеют семейного анамнеза аналогичного состояния. Единственным исключением является центральная центробежная рубцовая алопеция, которая в первую очередь поражает женщин африканского происхождения и может встречаться у нескольких женщин в одной семье. Хотя возможно наличие более одного типа состояния облысения, не рубцовые формы выпадения волос не превращаются в рубцовые формы выпадения волос.
Биопсия волосистой части головы необходима для диагностики рубцовой алопеции и является необходимым первым шагом, поскольку может быть трудно узнать диагноз точно без биопсии. Результаты биопсии кожи головы, включая тип имеющегося воспаления, локализацию и количество воспаления, а также другие изменения в волосистой части головы, необходимы для диагностики типа рубцовой алопеции, определения степени активности и выбора соответствующей терапии.
Также важна клиническая оценка кожи головы. Симптомы зуда, жжения, боли или болезненности обычно сигнализируют о продолжающейся активности. Признаки воспаления кожи головы включают покраснение, шелушение и пустулы. Однако в некоторых случаях симптомы или признаки незначительны, и только биопсия кожи головы показывает активное воспаление. Отмечается общая степень и характер выпадения волос, а иногда их фотографируют для будущего сравнения. Выполняется «тест на вытягивание» волос, чтобы увидеть, растут ли волосы, или анаген, когда волосы легко выдергиваются. Вытянутые волосы помещают на предметное стекло, и волосяные луковицы просматривают с помощью светового микроскопа, чтобы определить, сколько волос растет, а сколько находится в покое. Кроме того, при наличии пустул берутся культур, чтобы определить, какие микробы, если таковые имеются, могут способствовать воспалению. Тщательная оценка, включающая все эти параметры, важна для диагностики рубцовой алопеции и для выявления особенностей у отдельных пациентов, которые помогут выбрать терапию.
Новые диагностические методы, такие как трихоскопия, могут использоваться для неинвазивной дифференциальной диагностики рубцовой алопеции.
Диагностика и лечение рубцовой алопеции часто бывает сложной задачей. По этой причине полезно пройти обследование у дерматолога с особым интересом или опытом в области заболеваний кожи головы и волос, и который знаком с современными методами диагностики и лечения.
Рубцовая алопеция подразделяется на первичную и вторичную. Это обсуждение ограничивается первичной рубцовой алопецией, при которой волосяной фолликул является мишенью деструктивного воспалительного процесса. При вторичной рубцовой алопеции разрушение волосяного фолликула является следствием процесса, не направленного на фолликул, или внешнего повреждения, такого как тяжелые инфекции, ожоги, облучение, опухоли, или тракция.
Первичная рубцовая алопеция дополнительно классифицируется по типу воспалительных клеток, разрушающих волосяной фолликул во время активной стадии заболевания. Воспаление может преимущественно вовлекать лимфоциты или нейтрофилы. Рубцовая алопеция, которая преимущественно связана с лимфоцитарным воспалением, включает плоский лишай, лобную фиброзную алопецию, центральную центробежную алопецию и псевдопеладу (Brocq). Рубцовая алопеция, вызванная преимущественно нейтрофильным воспалением, включает декальвированный фолликулит, пучковый фолликулит и рассекающий целлюлит волосистой части головы. Иногда воспаление переходит от преимущественно нейтрофильного процесса к лимфоцитарному процессу. Рубцовая алопеция со смешанным воспалительным инфильтратом - это келоидальный фолликулит.
Как упоминалось выше, первичная рубцовая алопеция классифицируется по преобладающему типу воспалительных клеток, которые атакуют волосяные фолликулы, такие как лимфоциты, нейтрофилы или смешанные воспалительные клетки. Стратегии лечения различны для каждого подтипа, и подробные варианты лечения выходят за рамки этого обсуждения. Однако некоторые общие принципы рассматриваются ниже.
Лечение лимфоцитарной группы рубцовой алопеции (включая плоский лишай, лобную фиброзную алопецию, центральную центробежную алопецию и псевдопеладу (Brocq) включает использование противовоспалительных Целью лечения является уменьшение или устранение лимфоцитарных воспалительных клеток, которые атакуют и разрушают волосяной фолликул. Пероральные препараты могут включать гидроксихлорохин, доксициклин, микофенолят мофетил, циклоспорин или кортикостероиды. Местные лекарства могут включать кортикостероиды, такролимус, пимекролимус или дерму. -Smoothe / FS масло для кожи головы. Триамцинолона ацетонид, кортикостероид, можно вводить в воспаленные, симптоматические участки кожи головы.
Лечение нейтрофильной группы рубцовой алопеции (фолликулит decalvans, пучковый фолликулит ) направлен на устранение преобладающих патогенных микробов, которые являются инвазивными сильно вовлечены в воспалительный процесс. Пероральные антибиотики являются основой терапии, и местные антибиотики могут использоваться в качестве дополнения к пероральным антибиотикам. При расслоении целлюлита патогенные микробы обычно отсутствуют. Изотретиноин в малых дозах может быть полезен при лечении расслаивающего целлюлита.
Лечение смешанной группы рубцовой алопеции (келоидальный фолликулит) может включать антимикробные препараты, изотретиноин и противовоспалительные препараты.
Пациентам рекомендуется обсудить любое лечение с дерматолог, который также объясняет возможные побочные эффекты, а также лабораторные анализы, которые необходимы перед началом лечения и иногда отслеживаются во время лечения.
Течение рубцовой алопеции обычно длительное. Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы и признаки воспаления кожи головы не исчезнут, а прогрессирование не будет замедлено. Другими словами, исчезли зуд, боль, болезненность и жжение, исчезли покраснение кожи головы, шелушение и / или пустулы, а прогрессирование выпадения волос было остановлено или замедлено. После этого лечение можно прекратить. К сожалению, рубцовая алопеция может возобновиться после периода затишья, и лечение, возможно, придется повторить.
Хирургическое лечение с косметической целью является вариантом в некоторых случаях после того, как болезнь не проявляется в течение одного-двух или более лет. В этих случаях может быть рассмотрена операция по восстановлению волос или уменьшение кожи головы.
Волосы не будут расти снова после разрушения фолликула. Однако можно вылечить воспаление в окружающих фолликулах и вокруг них до того, как они разрушатся, и по этой причине важно начать лечение как можно раньше, чтобы остановить воспалительный процесс. Раствор миноксидила (2% или 5%), наносимый два раза в день на кожу головы, может быть полезным для стимуляции любых небольших, оставшихся, не поврежденных фолликулов. Прогрессирование облысения непредсказуемо. В некоторых случаях прогрессирование идет медленно, и всегда остается достаточно волос, чтобы покрыть пораженные участки кожи головы; в других случаях прогрессирование может быть быстрым и обширным.
Средства по уходу за волосами и шампуни, как правило, можно использовать с любой желаемой частотой, при условии, что продукты мягкие и не вызывают раздражения кожи головы. Накладки для волос, парики, головные уборы и шарфы могут использоваться свободно.
| Классификация | D |
|---|
