Войти
Центральное венозное давление (ЦВД ) - это артериальное давление в полые вены, около правого предсердия сердца. ЦВД отражает количество крови, возвращающейся в сердце, и способность сердца перекачивать кровь обратно в артериальную систему. ЦВД часто является хорошим приближением давления в правом предсердии (RAP), хотя эти два термина не идентичны, поскольку иногда может существовать перепад давления между полыми венами и правым предсердием. ЦВД и РАП могут различаться при изменении артериального тонуса. Это можно графически изобразить как изменение наклона венозного возврата в зависимости от давления в правом предсердии (где центральное венозное давление увеличивается, но давление в правом предсердии остается неизменным; VR = ЦВД - РЭП).
ЦВД использовалось и часто используется в качестве суррогата предварительной нагрузки, а изменения ЦВД в ответ на инфузии внутривенной жидкости используются для прогнозирования восприимчивость к объему (т.е. улучшит ли большее количество жидкости сердечный выброс ). Однако появляется все больше свидетельств того, что ЦВД, будь то в абсолютном выражении или в виде изменений в ответ на жидкость, не коррелирует с желудочковым объемом (то есть предварительная нагрузка ) или реактивностью на объем., и поэтому не должны использоваться для руководства внутривенной инфузионной терапией. Тем не менее, мониторинг ЦВД является полезным инструментом гемодинамической терапии. Сердечно-легочный барорефлекс реагирует на повышение ЦВД снижением системного сосудистого сопротивления с одновременным увеличением частоты сердечных сокращений и сократимости желудочков у собак.
| Место | Нормальное. давление диапазон. (в мм рт. ст. ) | |
|---|---|---|
| центральное венозное давление | 3–8 | |
| давление в правом желудочке | систолическое | 15–30 |
| диастолическое | 3–8 | |
| Давление в легочной артерии | систолическое | 15–30 |
| диастолическое | 4–12 | |
| Легочная вена /. | 2–15 | |
| Давление в левом желудочке | систолическое | 100–140 |
| диастолическое | 3–12 | |
Нормальное ЦВД у пациентов можно измерить по двум точкам справочного материала:
ЦВД можно измерить, подключив центральный венозный катетер пациента к особому настою набор, который подключен к водяному столбу малого диаметра. Если водяной столб откалиброван правильно, высота столбца указывает на CVP.
В большинстве отделений интенсивной терапии имеются средства для непрерывного измерения ЦВД.
Нормальные значения варьируются от 4 до 12 см вод. Ст. 2 О.
Факторы, повышающие ЦВД, включают:
Факторы, снижающие ЦВД, включают :
