Войти
baroreflex или барорецептор рефлекс - это один из гомеостатических механизмов организма, который помогает поддерживать артериальное давление почти на постоянном уровне. Барорефлекс обеспечивает быструю петлю отрицательной обратной связи, в которой повышенное кровяное давление рефлекторно вызывает снижение частоты сердечных сокращений, а также вызывает снижение кровяного давления. Снижение артериального давления снижает активацию барорефлекса и вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и восстановление уровней артериального давления. Барорефлекс может начать действовать быстрее, чем продолжительность сердечного цикла (доли секунды), и поэтому регулировка барорефлекса является ключевым фактором в борьбе с постуральной гипотензией, тенденцией артериального давления к снижению при стоянии. к гравитации.
Система полагается на специализированные нейроны, известные как барорецепторы, в основном в дуге аорты и каротидных синусах для мониторинга изменения кровяного давления и передают их в продолговатый мозг. Барорецепторы являются рецепторами растяжения и отвечают на растяжение кровеносного сосуда, в котором они находятся, под действием давления. Изменения артериального давления, вызванные барорефлексом, опосредуются обеими ветвями вегетативной нервной системы : парасимпатическим и симпатическим нервами. Барорецепторы активны даже при нормальном артериальном давлении, поэтому их активность информирует мозг как об увеличении, так и о понижении артериального давления.
В организме есть две другие, более медленно действующие системы для регулирования артериального давления: сердце выделяет предсердный натрийуретический пептид, когда артериальное давление слишком высокое, а почки чувствуют и корректируют низкое артериальное давление с помощью ренин-ангиотензиновая система.
Барорецепторы присутствуют в предсердиях сердца и полая вена, но наиболее чувствительные барорецепторы находятся в каротидных синусах и дуге аорты. В то время как аксоны каротидного синуса барорецептора перемещаются внутри языкоглоточного нерва (CN IX), аксоны барорецепторов дуги аорты перемещаются в пределах блуждающего нерва (CN X). Активность барорецепторов проходит по этим нервам непосредственно в центральную нервную систему, чтобы контактировать с нейронами в ядре солитарного тракта (NTS) в стволе мозга. Информация о барорецепторах поступает от этих нейронов NTS к парасимпатическим и симпатическим нейронам в стволе мозга.
Нейроны NTS отправляют возбуждающие волокна (глутаматергические ) в (CVLM), активируя CVLM. Активированный CVLM затем отправляет тормозные волокна (GABAergic) в рострально-вентролатеральный мозг (RVLM), тем самым подавляя RVLM. RVLM является первичным регулятором симпатической нервной системы, отправляя возбуждающие волокна (глутаматергические ) к симпатическим преганглионарным нейронам, расположенным в промежуточно-боковом ядре спинного мозга. Следовательно, когда барорецепторы активируются (повышением артериального давления), NTS активирует CVLM, который, в свою очередь, ингибирует RVLM, тем самым снижая активность симпатической ветви вегетативной нервной системы, что приводит к относительное снижение артериального давления. Аналогичным образом, низкое кровяное давление меньше активирует барорецепторы и вызывает повышение симпатического тонуса посредством «растормаживания» (меньшего ингибирования, следовательно, активации) RVLM. Сердечно-сосудистые мишени симпатической нервной системы включают как кровеносные сосуды, так и сердце.
Даже при уровне артериального давления в состоянии покоя разряд артериальных барорецепторов активирует нейроны NTS. Некоторые из этих нейронов NTS тонически активируются этим артериальным давлением в состоянии покоя и, таким образом, активируют возбуждающие волокна, ведущие к неоднозначному ядру и дорсальному ядру блуждающего нерва, чтобы регулировать парасимпатическую нервную систему. Эти парасимпатические нейроны посылают аксоны к сердцу, и парасимпатическая активность замедляет кардиостимуляцию и, следовательно, частоту сердечных сокращений. Эта парасимпатическая активность дополнительно увеличивается в условиях повышенного кровяного давления. Обратите внимание, что парасимпатическая нервная система в первую очередь направлена к сердцу.
барорецепторы являются чувствительными к растяжению механорецепторами. При низком давлении барорецепторы становятся неактивными. Когда артериальное давление повышается, каротидные и аортальные синусы растягиваются еще больше, что приводит к увеличению растяжения и, следовательно, большей степени активации барорецепторов. При нормальном артериальном давлении в состоянии покоя многие барорецепторы активно передают информацию об артериальном давлении, а барорефлекс активно модулирует вегетативную активность. Активные барорецепторы чаще вызывают потенциалы действия («всплески»). Чем больше растяжение, тем быстрее действуют потенциалы действия барорецепторов. Многие индивидуальные барорецепторы неактивны при нормальном давлении покоя и активируются только при превышении порога их растяжения или давления.
Потенциалы действия барорецепторов передаются в одиночное ядро , которое использует частоту как меру кровяного давления. Повышенная активация одиночного ядра подавляет вазомоторный центр и стимулирует ядра блуждающего нерва. Конечным результатом активации барорецепторов является подавление симпатической нервной системы и активация парасимпатической нервной системы.
, симпатической и парасимпатической ветвей. вегетативной нервной системы оказывают противоположное влияние на кровяное давление. Симпатическая активация приводит к повышению общего периферического сопротивления и сердечного выброса за счет увеличения сократимости сердца, частоты сердечных сокращений и артериального сужение сосудов, которое приводит к повышению артериального давления. Напротив, активация парасимпатической приводит к снижению сердечного выброса за счет уменьшения частоты сердечных сокращений, что приводит к тенденции к снижению артериального давления.
За счет сочетания симпатического торможения и парасимпатической активации барорефлекс максимизирует снижение артериального давления. Симпатическое торможение приводит к падению периферического сопротивления, в то время как парасимпатическая активация приводит к снижению частоты сердечных сокращений (рефлекторная брадикардия ) и сократимости. Комбинированные эффекты резко снизят артериальное давление.
Подобным образом симпатическая активация с парасимпатическим ингибированием позволяет барорефлексу повышать кровяное давление.
Активизация барорецепторов оказывает тормозящее действие на симпатический отток. Симпатические нейроны активируются с разной скоростью, что определяет высвобождение норадреналина на сердечно-сосудистые цели. Норэпинефрин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Когда барорецепторы растягиваются (из-за повышенного кровяного давления), скорость их возбуждения увеличивается, что, в свою очередь, снижает симпатический отток, что приводит к снижению норадреналина и, следовательно, кровяного давления. Когда артериальное давление низкое, активность барорецепторов снижается, что, в свою очередь, приводит к усилению симпатического оттока и увеличению выброса норэпинефрина в сердце и кровеносные сосуды, повышая артериальное давление.
Барорефлекс может быть ответственным за часть низкочастотного компонента вариабельности сердечного ритма, так называемого Волны Майера, с частотой 0,1 Гц.
Активация Baroreflex отличается от стимуляции блуждающего нерва. Он воздействует на афферентную конечность, которая имеет двойной эффект: стимулирует отток из влагалища и ослабляет общий симпатический отток. Барорефлекс может использоваться для лечения резистентной гипертензии. Эта стимуляция обеспечивается устройством, похожим на кардиостимулятор. Несмотря на то, что эти устройства, по-видимому, снижают артериальное давление, по состоянию на 2018 г. доказательств остается очень ограниченным.
Способность терапии активации барорефлекса снижать активность симпатического нерва предполагает потенциал в лечении хронической сердечной недостаточности. неудача, потому что в этом состоянии часто наблюдается интенсивная активация симпатической нервной системы, и пациенты с такой активацией симпатической нервной системы демонстрируют заметно повышенный риск фатальных аритмий и смерти.
Одно исследование уже показало, что активационная терапия барорефлексом улучшает функциональный статус, качество жизни, переносимость физических нагрузок и N-концевой пробозговой натрийуретический пептид.
