Инфузионный насос инфузирует жидкости, лекарства или питательные вещества в систему кровообращения пациента . Обычно его применяют внутривенно, хотя иногда используются подкожные, артериальные и эпидуральные инфузии.
Инфузионные насосы могут подавать жидкости способами, которые были бы непрактично дорогими или ненадежными, если бы их выполнял медперсонал вручную. Например, они могут вводить всего 0,1 мл в час инъекций (слишком мало для капельного введения), инъекции каждую минуту, инъекции с повторением болюсов, запрошенных пациентом, до максимального количества в час (например, в обезболивание, контролируемое пациентом ), или жидкости, объемы которых варьируются в зависимости от времени суток.
Поскольку они также могут производить довольно высокое, но контролируемое давление, они могут вводить контролируемое количество жидкости подкожно (под кожу) или эпидурально (только на поверхности центрального нервная система - очень популярная местная спинальная анестезия при родах ).
пользовательский интерфейс помп обычно запрашивает подробную информацию о типе инфузии у техника или медсестры, которая их настраивает:
Чтобы ввести полную дозу антибиотиков пациенту, необходимо ввести «объем, который необходимо ввести», или VTBI. запрограммирован как минимум на 30 CC больше, чем находится в пакете с лекарствами; несоблюдение этого правила может потенциально привести к тому, что до половины антибиотика останется в внутривенной трубке.
Некоторые насосы предлагают режимы, в которых количества можно масштабировать или контролировать в зависимости от время суток. Это позволяет использовать циркадные циклы, которые могут потребоваться для определенных типов лекарств.
Существует два основных класса насосов. Насосы большого объема могут перекачивать заменитель жидкости, такой как физиологический раствор, лекарства, такие как антибиотики, или питательные растворы, достаточные для кормления пациента. Насосы малого объема вводят гормоны, такие как инсулин, или другие лекарства, такие как опиаты.
В рамках этих классов одни насосы разработаны как портативные, другие - предназначены для использования в больницах, и существуют специальные системы для благотворительности и использования на полях сражений.
В насосах большого объема обычно используется какая-либо форма перистальтического насоса. Как правило, они используют управляемые компьютером ролики, сжимающие силиконовую трубку, по которой течет лекарство. Другой распространенной формой является набор пальцев, которые последовательно нажимают на трубку.
В насосах малого объема обычно используется управляемый компьютером двигатель, вращающий винт, который толкает поршень шприца.
Классическая медицинская импровизация для инфузионного насоса - это наложение манжеты для измерения кровяного давления на мешок с жидкостью. Эквивалент поля боя - положить сумку под пациента. Давление на пакет устанавливает давление инфузии. Давление фактически можно увидеть на индикаторе манжеты. Проблема в том, что поток резко меняется в зависимости от давления в манжете (или веса пациента), а необходимое давление зависит от пути введения, что потенциально может вызвать риск при попытке человека, не обученного этому методу.
В местах, где необходимо оказывать наименее дорогостоящее лечение, часто используются системы инфузии под давлением. Одна из распространенных систем включает в себя специально разработанную пластиковую «баллон под давлением», в которой создается давление с помощью большого одноразового пластикового шприца. Комбинированный ограничитель потока , воздушный фильтр и капельная камера помогает медсестре регулировать поток. Детали - это многоразовые, серийно выпускаемые стерильные пластмассовые детали, которые могут изготавливаться на тех же машинах, что и пластиковые бутылки для безалкогольных напитков и крышки. Баллон высокого давления, ограничитель и камера требуют большего внимания медперсонала, чем насосы с электронным управлением. Там, где они используются, медсестры часто работают добровольцами или работают очень недорого.
Ограничитель и высокое давление помогают контролировать поток лучше, чем импровизированные схемы, потому что высокое давление через маленькое отверстие ограничителя уменьшает колебания потока, вызванные кровяным давлением пациентов.
Воздушный фильтр - важное устройство безопасности в инфузории под давлением, не позволяющее воздуху попадать в вены пациента. Маленькие пузырьки могут нанести вред артериям, но в венах они проходят через сердце и остаются в легких пациента. Воздушный фильтр - это просто мембрана, пропускающая газ, но не жидкость или болезнетворные микроорганизмы. Когда до него доходит большой пузырь воздуха, он истекает кровью.
Некоторые из самых маленьких инфузионных насосов используют осмотическую мощность. Обычно мешок с солевым раствором впитывает воду через мембрану, увеличивая ее объем. Пакет выдавливает лекарство. Скорость точно контролируется концентрацией соли и объемом насоса. Осмотические насосы обычно заряжаются с помощью шприца.
Были разработаны заводные инфузионные насосы с пружинным приводом, которые иногда все еще используются в ветеринарии и для амбулаторных насосов небольшого объема. Обычно у них есть одна пружина для питания инфузии, а другая - для сигнала тревоги, когда инфузия завершится.
На полях сражений часто возникает потребность в быстрой перфузии большого количества жидкости, что приводит к резкому изменению артериального давления и состояния пациента. Для этой цели были разработаны специализированные инфузионные насосы, хотя они еще не использовались.
Многие инфузионные насосы управляются небольшой встроенной системой. Они тщательно спроектированы так, чтобы ни одна причина отказа не могла нанести вред пациенту. Например, у большинства из них есть батарейки на случай отключения электричества. Дополнительными опасностями являются неконтролируемый поток, вызывающий передозировку, неконтролируемое отсутствие потока, вызывающее недостаточную дозу, обратный поток, который может откачивать кровь от пациента, и воздух в линии, что может вызвать воздушную эмболию.
Набор функций безопасности сильно зависит от возраста и марки насоса. Современный насос 2003 года может иметь следующие функции безопасности:
Инфузионные насосы были источником многочисленных проблем безопасности пациентов, и проблемы с такими насосами были связаны с более чем 56000 отчеты о нежелательных явлениях с 2005 по 2009 год, включая не менее 500 смертей. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запустило комплексную инициативу по повышению их безопасности, названную Инициативой по улучшению инфузионных насосов. Инициатива предлагала более строгое регулирование инфузионных насосов. В качестве основных причин неблагоприятных событий он назвал дефекты программного обеспечения, проблемы с пользовательским интерфейсом, а также механические или электрические сбои.