Инфузионный насос

редактировать
Тип инфузионного насоса, производимого Fresenius.

Инфузионный насос инфузирует жидкости, лекарства или питательные вещества в систему кровообращения пациента . Обычно его применяют внутривенно, хотя иногда используются подкожные, артериальные и эпидуральные инфузии.

Инфузионные насосы могут подавать жидкости способами, которые были бы непрактично дорогими или ненадежными, если бы их выполнял медперсонал вручную. Например, они могут вводить всего 0,1 мл в час инъекций (слишком мало для капельного введения), инъекции каждую минуту, инъекции с повторением болюсов, запрошенных пациентом, до максимального количества в час (например, в обезболивание, контролируемое пациентом ), или жидкости, объемы которых варьируются в зависимости от времени суток.

Поскольку они также могут производить довольно высокое, но контролируемое давление, они могут вводить контролируемое количество жидкости подкожно (под кожу) или эпидурально (только на поверхности центрального нервная система - очень популярная местная спинальная анестезия при родах ).

Содержание

  • 1 Типы инфузии
  • 2 Типы насосов
  • 3 Функции безопасности, доступные на некоторых насосах
  • 4 Вопросы безопасности
  • 5 См. Также
  • 6 Ссылки

Типы инфузия

пользовательский интерфейс помп обычно запрашивает подробную информацию о типе инфузии у техника или медсестры, которая их настраивает:

  • Непрерывная инфузия обычно состоит из небольших импульсов инфузии, обычно от 500 нанолитров до 10 миллилитров, в зависимости от конструкции насоса, при этом частота этих импульсов зависит от запрограммированной скорости инфузии.
  • Прерывистая инфузия имеет "высокую" скорость инфузии, чередующуюся с низкой программируемой скоростью инфузии для держите канюлю открытой. Тайминги программируются. Этот режим часто используется для введения антибиотиков или других препаратов, которые могут вызвать раздражение кровеносных сосудов.

Чтобы ввести полную дозу антибиотиков пациенту, необходимо ввести «объем, который необходимо ввести», или VTBI. запрограммирован как минимум на 30 CC больше, чем находится в пакете с лекарствами; несоблюдение этого правила может потенциально привести к тому, что до половины антибиотика останется в внутривенной трубке.

  • Инфузия по требованию контролируется пациентом, обычно с предварительно запрограммированным потолком во избежание интоксикации. Скорость контролируется нажимной подушечкой или кнопкой, которую может активировать пациент. Это метод выбора для контролируемой пациентом обезболивания (PCA), при котором вводятся повторяющиеся небольшие дозы опиоидных анальгетиков, а устройство закодировано для остановки введения до достижения дозы, которая может вызвать опасное угнетение дыхания.
  • Для полного парентерального питания обычно требуется кривая инфузии, аналогичная нормальному времени приема пищи.

Некоторые насосы предлагают режимы, в которых количества можно масштабировать или контролировать в зависимости от время суток. Это позволяет использовать циркадные циклы, которые могут потребоваться для определенных типов лекарств.

Типы насосов

A Baxter International Инфузионный насос Colleague CX

Существует два основных класса насосов. Насосы большого объема могут перекачивать заменитель жидкости, такой как физиологический раствор, лекарства, такие как антибиотики, или питательные растворы, достаточные для кормления пациента. Насосы малого объема вводят гормоны, такие как инсулин, или другие лекарства, такие как опиаты.

В рамках этих классов одни насосы разработаны как портативные, другие - предназначены для использования в больницах, и существуют специальные системы для благотворительности и использования на полях сражений.

В насосах большого объема обычно используется какая-либо форма перистальтического насоса. Как правило, они используют управляемые компьютером ролики, сжимающие силиконовую трубку, по которой течет лекарство. Другой распространенной формой является набор пальцев, которые последовательно нажимают на трубку.

В насосах малого объема обычно используется управляемый компьютером двигатель, вращающий винт, который толкает поршень шприца.

Классическая медицинская импровизация для инфузионного насоса - это наложение манжеты для измерения кровяного давления на мешок с жидкостью. Эквивалент поля боя - положить сумку под пациента. Давление на пакет устанавливает давление инфузии. Давление фактически можно увидеть на индикаторе манжеты. Проблема в том, что поток резко меняется в зависимости от давления в манжете (или веса пациента), а необходимое давление зависит от пути введения, что потенциально может вызвать риск при попытке человека, не обученного этому методу.

В местах, где необходимо оказывать наименее дорогостоящее лечение, часто используются системы инфузии под давлением. Одна из распространенных систем включает в себя специально разработанную пластиковую «баллон под давлением», в которой создается давление с помощью большого одноразового пластикового шприца. Комбинированный ограничитель потока , воздушный фильтр и капельная камера помогает медсестре регулировать поток. Детали - это многоразовые, серийно выпускаемые стерильные пластмассовые детали, которые могут изготавливаться на тех же машинах, что и пластиковые бутылки для безалкогольных напитков и крышки. Баллон высокого давления, ограничитель и камера требуют большего внимания медперсонала, чем насосы с электронным управлением. Там, где они используются, медсестры часто работают добровольцами или работают очень недорого.

Ограничитель и высокое давление помогают контролировать поток лучше, чем импровизированные схемы, потому что высокое давление через маленькое отверстие ограничителя уменьшает колебания потока, вызванные кровяным давлением пациентов.

Воздушный фильтр - важное устройство безопасности в инфузории под давлением, не позволяющее воздуху попадать в вены пациента. Маленькие пузырьки могут нанести вред артериям, но в венах они проходят через сердце и остаются в легких пациента. Воздушный фильтр - это просто мембрана, пропускающая газ, но не жидкость или болезнетворные микроорганизмы. Когда до него доходит большой пузырь воздуха, он истекает кровью.

Некоторые из самых маленьких инфузионных насосов используют осмотическую мощность. Обычно мешок с солевым раствором впитывает воду через мембрану, увеличивая ее объем. Пакет выдавливает лекарство. Скорость точно контролируется концентрацией соли и объемом насоса. Осмотические насосы обычно заряжаются с помощью шприца.

Были разработаны заводные инфузионные насосы с пружинным приводом, которые иногда все еще используются в ветеринарии и для амбулаторных насосов небольшого объема. Обычно у них есть одна пружина для питания инфузии, а другая - для сигнала тревоги, когда инфузия завершится.

На полях сражений часто возникает потребность в быстрой перфузии большого количества жидкости, что приводит к резкому изменению артериального давления и состояния пациента. Для этой цели были разработаны специализированные инфузионные насосы, хотя они еще не использовались.

Многие инфузионные насосы управляются небольшой встроенной системой. Они тщательно спроектированы так, чтобы ни одна причина отказа не могла нанести вред пациенту. Например, у большинства из них есть батарейки на случай отключения электричества. Дополнительными опасностями являются неконтролируемый поток, вызывающий передозировку, неконтролируемое отсутствие потока, вызывающее недостаточную дозу, обратный поток, который может откачивать кровь от пациента, и воздух в линии, что может вызвать воздушную эмболию.

Функции безопасности, доступные на некоторых насосах

Набор функций безопасности сильно зависит от возраста и марки насоса. Современный насос 2003 года может иметь следующие функции безопасности:

  • Сертифицировано, что не имеет единой точки отказа. То есть ни одна из причин отказа не должна приводить к бесшумной работе насоса. Он должен, по крайней мере, остановить перекачивание и дать хотя бы звуковой сигнал об ошибке. Это минимальное требование для всех инфузионных насосов, предназначенных для людей любого возраста. Это не требуется для ветеринарных инфузионных насосов.
  • Батареи, поэтому насос может работать при отключении питания или отключении питания.
  • Устройства, препятствующие свободному потоку, предотвращают вытекание крови из пациента, или инфузия от свободного проникновения в пациента, когда инфузионный насос настраивается.
  • Датчик «давления прижатия» обнаруживает, когда вена пациента заблокирована или линия, ведущая к пациенту, перегибается. Это может быть конфигурируемым для высоких (подкожных и эпидуральных) или низких (венозных) применений.
  • Детектор «воздух на линии». Типичный детектор будет использовать ультразвуковой передатчик и приемник, чтобы обнаруживать, когда перекачивается воздух. Некоторые насосы фактически измеряют объем и могут даже иметь настраиваемые объемы от 0,1 до 2 мл воздуха. Ни одно из этих количеств не может причинить вреда, но иногда воздух может мешать вливанию лекарства с низкой дозой.
  • Датчик «повышенного давления» может определить, когда мешок или шприц пуст, или даже если пакет или шприц сжимается.
  • Библиотека лекарств с настраиваемыми программируемыми пределами для отдельных лекарств, которая помогает избежать ошибок приема лекарств.
  • Механизмы, позволяющие избежать неконтролируемого потока лекарств в насосах большого объема (часто в комбинация с зажимом для свободного потока на основе st), а также в шприцевых насосах (поршневой тормоз)
  • Многие насосы содержат внутренний электронный журнал последних нескольких тысяч терапевтических событий. Обычно они помечаются временем и датой на часах помпы. Обычно стирание журнала - это функция, защищенная кодом безопасности, специально для обнаружения злоупотреблений со стороны персонала в отношении помпы или пациента.
  • Многие марки инфузионных насосов могут быть настроены для отображения только небольшого набора функций, пока они работают. работают, чтобы предотвратить вмешательство пациентов, неподготовленного персонала и посетителей.

Проблемы безопасности

Инфузионные насосы были источником многочисленных проблем безопасности пациентов, и проблемы с такими насосами были связаны с более чем 56000 отчеты о нежелательных явлениях с 2005 по 2009 год, включая не менее 500 смертей. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запустило комплексную инициативу по повышению их безопасности, названную Инициативой по улучшению инфузионных насосов. Инициатива предлагала более строгое регулирование инфузионных насосов. В качестве основных причин неблагоприятных событий он назвал дефекты программного обеспечения, проблемы с пользовательским интерфейсом, а также механические или электрические сбои.

См. Также

Литература

Последняя правка сделана 2021-05-24 14:48:24
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте