Войти
| Адриан Кантровиц | |
|---|---|
| Родился | (1918-10-04) 4 октября, 1918. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США |
| Умер | 14 ноября 2008 г. (2008-11-14) (90 лет). Анн-Арбор, Мичиган, США |
| Гражданство | американец |
| Известен по | вспомогательному устройству левого желудочка, трансплантации сердца |
| Научная карьера | |
| Филдс | кардиохирург |
| Учреждения | L.VAD Technology, Inc. |
Адриан Кантровиц (4 октября 1918 г. - 14 ноября 2008 г.) Американский кардиохирург, команда которого выполнила вторую в мире попытку пересадки сердца (после Кристиана Барнарда ) в Медицинском центре Маймонида в Бруклине., Нью-Йорк 6 декабря 1967 года. Младенец прожил всего шесть часов. На последующей пресс-конференции Кантровиц подчеркнул, что считает операцию неудачной.
Кантровиц также изобрел внутриаортальный баллонный насос (IABP), левожелудочковый насос. вспомогательное устройство (L-VAD) и ранняя версия имплантируемого кардиостимулятора.
В 1981 году Кантровиц стал одним из основателей Всемирного культурного совета.
Кантровиц родился в Нью-Йорке 4 октября 1918 года. Его мать была художником по костюмам, а его отец руководил клиникой в Бронкс. В трехлетнем возрасте Адриан сказал своей матери, что хочет стать врачом, и в детстве построил электрокардиограф из старых радиодеталей вместе со своим братом Артуром.
Он окончил университет. из Нью-Йоркского университета в 1940 г. по специальности математика. Он посещал Медицинский колледж Лонг-Айленда (ныне Медицинский центр SUNY Downstate ) и получил медицинскую степень в 1943 году в рамках усилий по увеличению доступности врачей во время Второй мировой войны. Во время стажировки в Еврейской больнице Бруклина он проявил интерес к нейрохирургии, и в 1944 году у него была опубликована статья «Метод удержания гемостаза Galea при краниотомии», в которой он предложил новый тип зажима для использования при выполнении трепанации черепа во время операции на головном мозге.
Он проработал два года в качестве хирурга батальона служил в Медицинском корпусе армии США и был демобилизован из армии в 1946 году в звании майора.
После службы в армии он переключился на кардиолог хирургия в связи с малочисленностью позиций в нейрохирургии. В 1947 году он был ассистентом ординатора по хирургии в больнице Маунт-Синай в Манхэттене.
Он был в хирургическом штате Больница Монтефиоре в Бронксе с 1948 по 1955 год. Он начинал в Монтефиоре в качестве ассистента ординатора по хирургии и патологии, затем прошел путь до сердечно-сосудистого исследования научный сотрудник, прежде чем стать главным ординатором по хирургии. В Нью-Йоркской медицинской академии 16 октября 1951 года он показал первые в мире фильмы, снятые внутри живого сердца, показывающие последовательное открытие и закрытие митрального клапана внутри бьющееся сердце. Используя собак и других животных в качестве подопытных, Кантровиц разработал искусственное левое сердце, раннюю версию генератора кислорода для использования в качестве компонента аппарата искусственного кровообращения и для лечения ишемической болезни сердца., в котором кровеносные сосуды будут перестроены во время операции. Он также разработал устройство, которое позволяло парализованным людям опорожнять мочевой пузырь с помощью сигнала, посылаемого с радиоуправляемого устройства.
С 1955 по 1970 год он занимал хирургические посты в Медицинском центре Маймонида в Бруклине. В феврале 1958 года аппарат искусственного кровообращения, разработанный Кантровицем, был использован во время операции на открытом сердце шестилетнему мальчику, в то время как хирурги заделали отверстие диаметром в дюйм между камерами. сердца мальчика, присутствовавшего с рождения. На лекции в октябре 1959 г. в Американском колледже хирургов Кантровиц и его коллега доктор Уильям М.П. Маккиннон сообщили о процедуре, в которой часть мышцы диафрагмы использовалась для создания «Бустер» сердце, помогающий перекачивать кровь в собаке, принимая на себя до 25% нагрузки естественного сердца. Сердце-бустер функционирует, получая сигнал, посылаемый радиопередатчиком, который запускается пульсом естественного сердца. Кантровиц отметил, что процедура не была готова к выполнению на людях. Рафф, «дружелюбная собака неизвестного происхождения», был удостоен звания Академии наук Нью-Йорка как «собака года-исследователя» за его невольное участие в имплантации бустерного сердца 18 месяцами ранее во время процедуры в исполнении Кантровица.
В начале 1960-х Кантровиц разработал имплантируемый искусственный кардиостимулятор вместе с General Electric. Первый из этих кардиостимуляторов был имплантирован в мае 1961 года. Устройство включало внешний блок управления, который мог регулировать частоту стимуляции от 64 до 120 ударов в минуту, чтобы позволить пациенту справляться с физическим или эмоциональным стрессом.
В 1960-х он сотрудничал с командой, в которую входил его брат, инженер Артур Кантровиц, над разработкой вспомогательного устройства для левого желудочка. Основываясь на своих экспериментах с собаками, он провел вторую в мире постоянную частичную механическую имплантацию сердца человеку 4 февраля 1966 года, которая оказалась успешной, хотя пациент умер через 24 часа после операции в результате ранее существовавшего заболевания печени. Его второй имплант частичного механического сердца 63-летней женщине 18 мая 1966 года просуществовал 13 дней, пока пациентка не умерла от инсульта. В течение почти двух недель после операции пациенту становилось лучше, он мог сидеть и хорошо есть. В этой операции использовалось бесклапанное устройство, разработанное вместе с его братом Артуром, в котором естественные электрические импульсы сердца пациента управляли действием насоса.
В рамках исследования Кантровица для этого проекта он задумал ABO -трансплантация несовместимого сердца, хотя потребуется три десятилетия, прежде чем она будет применена на практике.
Dr. Джеймс Харди выполнил первую в мире попытку пересадки сердца и первый сердечный ксенотрансплантат в Медицинском центре Университета Миссисипи 24 января 1964 года. Так как стандарта мозга не существовало. смерти Харди приобрел четырех шимпанзе в качестве потенциальных доноров. Коматозный Бойд Раш со слабым пульсом был доставлен в больницу несколькими днями ранее, и когда он впал в шок и попал в операцию, Харди опросил коллег-врачей из своей команды, три человека проголосовали за и один воздерживаясь. Затем Харди и его команда приступили к пересадке, используя сердце шимпанзе, которое билось в груди Раша примерно от 60 до 90 минут (источники различаются), и Раш умер, не приходя в сознание. Отдел по связям с общественностью больницы сделал осторожное заявление, и многие из первых газетных статей предполагали, что донором был человек. Вдобавок, когда Харди посетил Шестую международную конференцию по трансплантологии несколько недель спустя, к нему относились с «ледяным пренебрежением». Харди отказался от активных действий по успешной пересадке сердца.
В том, что оказалось четырехсторонней гонкой между южноафриканским кардиохирургом доктором Кристианом Барнардом и Американцы Норман Шамвей и Ричард Лоуэр, Кантровиц подготовился к возможной пересадке человеческого сердца, пересадив сердца 411 собакам в течение пяти лет вместе с членами его хирургической бригады. 29 июня 1966 года, когда Кантровиц завершил необходимое техническое исследование, одним из его пациентов был 18-дневный младенец, которому очень требовалось новое сердце. Он и его команда обнаружили ребенка-анцефалику, родители которого согласились позволить ей быть донором. Из-за разногласий со старшими сотрудниками Говардом Джусом и Гарри Вайсом Кантровиц был вынужден ждать сердечной смерти (вместо более современного использования смерти мозга ), чтобы забрать донорское сердце, которое оказался бесполезным. Согласно книге «Каждая секунда на счету: гонка за трансплантацию первого человеческого сердца» (2006), Кантровиц в то время не знал, что родители-доноры в Орегоне ожидали и хотели, чтобы сердце их ребенка было взято до того, как оно перестанет биться (обычно дети-анцефалики живут от 24 до 48 часов). Барнард провел первую трансплантацию сердца от человека к человеку со взрослым донором и реципиентом 3 декабря 1967 года в больнице Groote Schuur в Кейптауне, Южная Африка.
Во всем мире, особенно после трансплантации Барнарда в декабре 1967 года, были в течение 1968 г. различными врачами было выполнено более 100 трансплантаций. Однако только треть из этих пациентов прожила дольше трех месяцев.
6 декабря 1967, в Медицинском центре Маймонида, команда Кантровица, включая Бьёрнстад П.Г., Линдберг Х.Л., Смевик Б., Риан Р., Сёрланд С.Дж., Тьённеланд С., выполнила первую в мире попытку пересадки сердца детям, а также первую человеческую- трансплантация сердца человеку в США. Младенцем-донором был Дэвид Макинтайр Башоу, младенец с анэнцефалией, мозг которого был «сильно деформирован» и имел плохой рефлекс моро (реакция младенца на испуг). Однако этот младенец мог двигать конечностями и слабо плакать. Согласно подсчетам за каждую секунду, температура тела и этого младенца, и младенца-реципиента снизилась с 98,6 до 59 ° F, после чего хирурги ждали, когда сердце ребенка-донора перестанет биться.
Младенец-реципиент был 19-дневный Джейми Скудеро, страдавший сердечными заболеваниями в виде атрезии трикуспидального клапана и аномалии Эбштейна. В 3:45 началась процедура охлаждения. В 4:25 утра у ребенка Башоу была плоская линия, и Джордан Халлер удалил ему сердце. Он и Кантровиц врезали сердце Скудеро в грудь. Это заняло 40 минут. Кантровиц полагался только на гипотермию для Скудеро, что означало, что вся операция должна была быть завершена менее чем за час. Затем команда нагрела Скудеро до 79 ° F, после чего они поразили сердце электрическим током, и оно начало биться. Скудеро прожил чуть больше шести часов, а затем его новое сердце перестало биться и не могло быть запущено заново. На пресс-конференции Кантровиц подчеркнул, что не считает операцию успешной.
Алекс Фалтин был главным техником и отвечал за повторное нагревание Скудеро. Во время процедуры оторвался соединитель между двумя трубами горячей воды. Фалтин просто держал его на месте руками в тонких перчатках и ничего не говорил, чтобы замедлить операцию. После этого Халлер был удивлен, увидев его покрытые волдырями руки, и спросил Фалтина, сколько времени ему пришлось держать трубы вместе. Фалтин, мужчина лет пятидесяти, который иногда хвастался, делая отжимания на одной руке в коридоре, просто пожал плечами.
интра- Аортальный баллонный насос был изобретен Кантровицем, работая вместе со своим братом Артуром Кантровицем. Вставленный через бедро пациента, он был направлен в аорту и попеременно расширялся и сжимался, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Основываясь на теории «контрпульсации» Кантровица, устройство наполняло баллон газообразным гелием, когда сердце расслаблялось, и спускало его, когда сердце перекачивало кровь. Помпа не требовала хирургического вмешательства и могла быть вставлена под местной анестезией в отделении неотложной помощи или у постели пациента. Впервые устройство было использовано в августе 1967 года для спасения жизни 45-летней женщины, перенесшей сердечный приступ. Устройство можно было использовать у 15% пациентов с сердечным приступом, которые впали в тяжелый шок, 80% из которых не смогли помочь протоколам, существовавшим до баллонной помпы. С тех пор, как устройство стало широко использоваться в 1980-х годах, к моменту его смерти оно использовалось примерно у трех миллионов пациентов.
Он и вся его команда хирургов, исследователей, биомедицинские инженеры и медсестры переехали в больницу Синай (ныне больница Синай-Грейс ) в Детройте в 1970 году, где он занял должность лечащего хирурга и председателя хирургического отделения.
В больнице Синая Кантровиц продолжил эксперименты с трансплантацией сердца и продолжил разработку баллонного насоса и частичного механического сердца. В августе 1971 года он имплантировал искусственный бустер сердца 63-летнему мужчине, ослабленное сердце которого не могло перекачивать в его тело достаточное количество насыщенной кислородом крови. Пациент стал первым пациентом с частичным механическим сердцем, который был отправлен домой, и умер через три месяца после операции.
Кантровиц женился на Джин Розенсафт 25 ноября. 1948. Его жена была администратором хирургических исследовательских лабораторий в Медицинском центре Маймонида, пока он был там. В 1983 году они стали соучредителем L.VAD Technology, Inc., компании, специализирующейся на исследованиях и разработках сердечно-сосудистых устройств, с доктором Кантровицем в качестве президента и его женой в качестве вице-президента.
Кантровиц умер в возрасте 90 лет. в Анн-Арборе, штат Мичиган 14 ноября 2008 г. сердечной недостаточности.
