Войти
| Митральный клапан | |
|---|---|
  Передний (фронтальный) вид открытого сердца. Белые стрелки указывают на нормальный кровоток. (Митральный клапан обозначен в центре справа.) | |
 Основание желудочков обнажено после удаления предсердий. (Двустворчатый (митральный) клапан виден внизу слева.) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| Латинский | Valva atrioventricularis sinistra,. valva mitralis,. valvula bicuspidalis |
| MeSH | D008943 |
| TA98 | A12.1.04.003 |
| TA2 | 3987 |
| FMA | 7235 |
| Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ] | |
митральный клапан (), также известный как двустворчатый клапан или левый атриовентрикулярный клапан, представляет собой клапан с двумя створками в сердце, которое находится между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан и трикуспидальный клапан вместе известны как атриовентрикулярные клапаны, потому что они расположены между предсердиями и желудочками сердца.
В нормальных условиях кровь протекает через открытый митральный клапан во время диастолы с сокращением левого предсердия, а митральный клапан закрывается во время систолы с сокращением левого желудочка. Клапан открывается и закрывается из-за разницы давлений, открывается, когда в левом предсердии давление выше, чем в желудочке, и закрывается, когда в левом желудочке давление выше, чем в предсердии.
В ненормальных условиях кровь может течь назад через клапан (митральная регургитация ) или митральный клапан может быть сужен (митральный стеноз ). Ревматическая болезнь сердца часто поражает митральный клапан; клапан также может выпадать с возрастом и быть затронутым инфекционным эндокардитом. Митральный клапан назван в честь митры епископа, который напоминает его лоскуты.
Операционный вид митрального клапана с разрывом хорды «отказом» передней створки Митральный клапан обычно имеет площадь от 4 до 6 квадратных сантиметров (от 0,62 до 0,93 квадратных дюйма) и находится в левом сердце между левое предсердие и левый желудочек. Он имеет две створки (или «створки»), переднемедиальный листочек и заднебоковой листок. Открытие митрального клапана окружено фиброзным кольцом, известным как митральное кольцо. Передний бугорок покрывает примерно две трети клапана (представьте себе полумесяц внутри круга, где полумесяц представляет задний бугорок). Хотя передняя створка занимает большую часть кольца и поднимается выше, задняя створка имеет большую площадь поверхности.
Левая сторона сердца. Митральный клапан, а также сухожильные хорды видны как белые струны. Они соединяются с видимыми сосочковыми мышцами, прикрепляющимися к мышечному желудочку. Створки клапана предотвращаются от выпадения в левое предсердие благодаря действию сухожильных хорд. Сухожильные хорды - это неэластичные сухожилия, прикрепленные одним концом к папиллярным мышцам в левом желудочке, а другим - к створкам клапана. Папиллярные мышцы представляют собой пальцеобразные выступы стенки левого желудочка.
Когда левый желудочек сокращается, давление в желудочке заставляет клапан закрыться, в то время как сухожилия удерживают створки вместе и предотвращают открытие клапана в неправильном направлении (тем самым предотвращая обратный ток крови влево. Атриум). Каждый пояс имеет разную толщину. Самые тонкие прикрепляются к свободному краю створки, а самые толстые (хорды распорки) - дальше от свободного края. Такое расположение оказывает важное влияние на физиологию распределения систолического напряжения.
Митральное кольцо митральное кольцо представляет собой фиброзное кольцо, которое прикреплено к створки митрального клапана. В отличие от протезных клапанов, он не является непрерывным. Митральное кольцо имеет седловидную форму и меняет форму на протяжении сердечного цикла. Кольцо сокращается и уменьшает свою площадь поверхности во время систолы, чтобы обеспечить полное закрытие створок. Расширение фиброзного кольца может привести к тому, что створки не соединятся вместе, что приведет к функциональной митральной регургитации.
Нормальный диаметр митрального кольца составляет от 2,7 до 3,5 см (1,1-1,4 дюйма), а окружность - 8 до 9 сантиметров (от 3,1 до 3,5 дюйма). Микроскопически нет никаких признаков кольцевой структуры спереди, где створка митрального клапана прилегает к заднему корню аорты.
Во время левого желудочка диастола, после падения давления в левом желудочке из-за расслабления желудочкового миокарда митральный клапан открывается, и кровь перемещается из левого предсердия в левый желудочек. Около 70-80% крови, которая проходит через митральный клапан, происходит во время фазы раннего наполнения левого желудочка. Эта ранняя фаза наполнения происходит из-за активного расслабления миокарда желудочков, вызывая градиент давления, который обеспечивает быстрый поток крови из левого предсердия через митральный клапан. Это раннее заполнение митрального клапана видно на допплеровской эхокардиографии митрального клапана в виде зубца E.
После зубца E наступает период медленного наполнения желудочка.
Сокращение левого предсердия (систола левого предсердия ) (во время диастолы левого желудочка) заставляет добавленную кровь течь через митральный клапан непосредственно перед систолой левого желудочка. Этот поздний поток через открытый митральный клапан виден на допплеровской эхокардиографии митрального клапана как волна А. Позднее наполнение левого желудочка составляет около 20% объема левого желудочка перед систолой желудочков и известно как толчок предсердия.
митральное кольцо изменяется по форме и размеру в течение сердечного цикла. Оно меньше в конце систолы предсердий из-за сокращения левого предсердия вокруг него, как сфинктер. Это уменьшение размера фиброзного кольца в конце систолы предсердий может иметь важное значение для правильного сжатия створок митрального клапана, когда левый желудочек сокращается и перекачивает кровь. Негерметичные клапаны можно исправить с помощью аннулопластики митрального клапана, обычной хирургической процедуры, направленной на восстановление правильной регулировки створки.
Существует несколько пороков сердца, которые влияют на митральный клапан. Митральный стеноз - это сужение клапана. Это можно услышать как открывающий щелчок в сердечном тоне, которого обычно нет.
Классический пролапс митрального клапана вызван избытком соединительной ткани, которая утолщает спонгиозный слой створки и разделяет коллагеновые пучки в фиброза. Это ослабляет бугорки и прилегающие ткани, что приводит к увеличению площади бугров и удлинению сухожильных хорд. Удлинение сухожильных хорд часто вызывает разрыв, обычно хорд, прикрепленных к заднему бугорку. Расширенные поражения - также обычно затрагивающие заднюю створку - приводят к складыванию, инверсии и смещению створки в сторону левого предсердия.
Выпадение клапана может привести к митральной недостаточности, которая является регургитацией или обратный ток крови из-за неполного закрытия клапана.
Ревматическая болезнь сердца часто поражает митральный клапан. Клапан также может быть поражен инфекционным эндокардитом
. Операция может быть выполнена для замены или ремонта поврежденного клапана. Менее инвазивный метод - это метод митральной вальвулопластики, при котором используется баллонный катетер для открытия стенозированного клапана.
Редко может быть тяжелая форма, известная как казеозная кальцификация митрального клапана, которую можно принять за внутрисердечную массу или тромб.
Закрытие митрального клапана а трикуспидальный клапан составляет первый звук сердца (S1), который можно услышать с помощью стетоскопа . Звук возникает не из-за закрытия клапана, а из-за внезапного прекращения кровотока при закрытии митрального и трикуспидального клапанов. Аномалии, связанные с митральным клапаном, часто можно услышать при прослушивании с помощью стетоскопа.
митральный клапан также часто исследуют с помощью ультразвукового сканирования, которое может выявить размер и поток крови через клапан.
Слово митраль происходит от латинского, что означает «в форме митры » (епископская шляпа). Слово bicuspid использует , объединяющие формы из bi-, от латинского, что означает «двойной», и cusp, что означает «точка», отражая форму двойного лоскута. клапана.
Сердце человека, вид спереди. Митральный клапан виден справа как «двустворчатый клапан»
грудная клетка, показывая взаимосвязи поверхностей костей, легких (фиолетовый), плевры (синий) и сердце (красный). Сердечные клапаны имеют маркировку «B », «T », «A » и «P. ".
Митральный клапан на образце трупа из левого предсердия.
