Кристиан Барнард

редактировать
Южно-африканский кардиохирург

Кристиан Барнард
Кристиан Барнард 1969.jpg Кристиан Барнард в 1969 году
РодилсяКристиан Нитлинг Барнард. (1922-11-08) 8 ноября 1922 г.. Бофорт-Уэст, Капская провинция, Южно-Африканский Союз
Умер2 сентября 2001 (2001-09-02) (78 лет). Пафос, Кипр
ОбразованиеУниверситет Кейптауна. Университет Миннесоты
Годы работы1950–2001
Известенпервой успешной трансплантацией сердца от человека к человеку
РодственникиМариус Барнард
Медицинская карьера
ПрофессияХирург
УчрежденияБольница Groote Schuur. Университет Миннесоты
СпециализацииКардиоторакальная хирургия. Трансплантация сердца

Кристиан Нитлинг Барнард (8 ноября 1922 - 2 сентября 2001) был южноафриканским кардиохирургом, который провел первую в мире операцию по пересадке сердца от человека к человеку и первую в мире которой пациент пришел в сознание. 3 декабря 1967 года Барнард пересадил сердце жертвы несчастного случая Дениз Дарвалл в грудь 54-летнего Луи Вашкански, и Вашканский пришел в полное сознание и смог легко говорить. со своей женой, прежде чем умер через 18 дней от пневмонии. Препараты против отторжения, которые подавляли его иммунную систему, были основным фактором. Барнард сказал мистеру и миссис Вашкански, что вероятность успеха операции составляет 80%, и это утверждение подверглось критике как вводящее в заблуждение. Второй пациент Барнарда после трансплантации Филип Блайберг, которому операция была проведена в начале 1968 года, прожил полтора года и смог вернуться домой из больницы.

Родился в Бофорт Уэст, Капская провинция, Барнард изучал медицину и несколько лет практиковал в своей родной Южной Африке. Будучи молодым врачом, экспериментировавшим на собаках, Барнард разработал лекарство от детского дефекта атрезии кишечника. Его техника спасла жизни десяти младенцев в Кейптауне и была принята хирургами в Великобритании и США. В 1955 году он отправился в Соединенные Штаты, и Оуэн Хардинг Вангенстин назначил ему дальнейшее лечение желудочно-кишечного тракта. Его познакомили с аппаратом искусственного кровообращения, и Барнарду разрешили перейти в службу, которой руководил пионер операций на открытом сердце Уолт Лиллехей. Вернувшись в Южную Африку в 1958 году, Барнард был назначен главой отделения экспериментальной хирургии в больнице Groote Schuur в Кейптауне.

Он ушел в отставку с должности главы отделения кардиоторакальной хирургии в Кейптауне в 1983 году после разработки ревматоидный артрит в его руках, который положил конец его хирургической карьере. Он заинтересовался исследованиями против старения, и в 1986 году его репутация пострадала, когда он продвинул на рынок дорогой «антивозрастной» крем для кожи, одобрение которого вскоре было отозвано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. В оставшиеся годы он основал организацию, занимающуюся помощью детям из малообеспеченных семей во всем мире. Он умер в 2001 году в возрасте 78 лет от приступа астмы.

Содержание

  • 1 Ранняя жизнь
  • 2 Карьера
  • 3 Исторический контекст
  • 4 Первая пересадка сердца от человека к человеку
  • 5 Дополнительные пересадки сердца
  • 6 Общественная жизнь
  • 7 Личная жизнь
  • 8 Выход на пенсию
  • 9 Смерть
  • 10 Книги
  • 11 См. Также
  • 12 Ссылки
  • 13 Внешние ссылки

Ранние годы

Барнард вырос в Бофорт Уэст, Капская провинция, Южно-Африканский союз. Его отец, Адам Барнард, был священником в голландской реформатской церкви. Один из его четырех братьев, Авраам, был «голубым младенцем», который умер от сердечной недостаточности в возрасте трех лет (Барнард позже догадался, что это была тетралогия Фалло ). Семья также пережила потерю мертворожденной дочери, которая приходилась братом-близнецом старшему брату Барнарда Йоханнесу, который был на двенадцать лет старше Криса. Барнард поступил в среднюю школу Бофорт-Уэст в 1940 году и пошел изучать медицину в Кейптаунский университет Медицинскую школу, где он получил степень MB ChB в 1945.

Его отец служил миссионером людям смешанной расы. Его мать, бывшая Мария Элизабет де Сварт, привила выжившим братьям веру в то, что они могут делать все, что захотят.

Карьера

Барнард прошел стажировку и резидентура в больнице Groote Schuur в Кейптауне, после чего он работал терапевтом в Церере, сельском городке. в Капской провинции. В 1951 году он вернулся в Кейптаун, где работал в городской больнице старшим врачом-резидентом и регистратором в медицинском отделении больницы Groote Schuur. Он получил степень магистра, получив степень магистра медицины в 1953 году в Кейптаунском университете. В том же году он получил степень доктора медицины (MD) в том же университете за диссертацию на тему «Лечение туберкулезного менингита».

Вскоре после получения докторской степени Барнард проводил эксперименты на собаках, исследуя атрезию кишечника, врожденный дефект, который позволяет образовывать опасные для жизни промежутки в кишечнике. Он руководствовался медицинской догадкой, что это было вызвано недостаточным притоком крови к плоду. После девяти месяцев и сорока трех попыток Барнарду удалось воспроизвести это состояние у плода щенка, связав часть кровотока с кишечником щенка, а затем поместив животное обратно в матку, после чего оно родилось примерно через две недели. позже, с состоянием атрезии кишечника. Он также смог вылечить это заболевание, удалив кусок кишечника с недостаточным кровоснабжением. Ошибка предыдущих хирургов заключалась в том, что они пытались заново соединить концы кишечника, которые сами по себе все еще имели недостаточное кровоснабжение. Чтобы добиться успеха, обычно требовалось удалить от 15 до 20 сантиметров кишечника (от 6 до 8 дюймов). Дженни Лоу использовала это нововведение в клинических условиях, и метод Барнарда спас жизни десяти младенцев в Кейптауне. Эту технику также адаптировали хирурги Великобритании и США. Кроме того, Барнард проанализировал 259 случаев туберкулезного менингита.

Оуэн Вангенстин из Миннесоты был впечатлен работой Алана Тала, молодого южноафриканского врача, работающего в Миннесоте. Он спросил Главу медицины Groote Schuur Джона Брока, может ли он порекомендовать каких-либо столь же талантливых южноафриканцев, и Брок порекомендовал Барнарда. В декабре 1955 года Барнард поехал в Миннесотский университет, Миннеаполис, США, чтобы получить двухлетнюю стипендию под руководством начальника хирургии Вангенстина, который поручил Барнарду больше работать с кишечником., который Барнард принял, хотя и хотел перейти к чему-то новому. Просто по счастливой случайности, когда Барнарду требовался перерыв в работе, он мог пройти через холл и поговорить с руководителем лаборатории пионера операций на открытом сердце Уолта Лиллехея. Готт начал разрабатывать технику прокачки крови назад по венам сердца, чтобы Лиллехей мог легче оперировать аортальный клапан (МакРэй пишет: «Барнарда очаровало именно такое вдохновенное мышление»). В марте 1956 года Готт попросил Барнарда помочь ему запустить аппарат искусственного кровообращения для операции. Вскоре после этого Вангенстин согласился позволить Барнарду перейти на службу Лиллехею. Именно в это время Барнард впервые познакомился с другим будущим хирургом-трансплантологом Норманом Шамуэем. Барнард также подружился с Гилом Кэмпбеллом, который продемонстрировал, что легкое собаки можно использовать для насыщения крови кислородом во время операции на открытом сердце. (За год до приезда Барнарда Лиллехей и Кэмпбелл использовали эту процедуру в течение двадцати минут во время операции на 13-летнем мальчике с дефектом межжелудочковой перегородки, и мальчик полностью выздоровел.) Барнард и Кэмпбелл регулярно встречались за ранним завтраком.. В 1958 году Барнард получил степень магистра хирургии за диссертацию на тему «аортальный клапан - проблемы изготовления и тестирования протезного клапана». В том же году ему была присвоена степень доктора философии. за диссертацию «Этиология врожденной атрезии кишечника ». Барнард описал два года, которые он провел в Соединенных Штатах, как «самое увлекательное время в моей жизни».

Вернувшись в Южную Африку в 1958 году, Барнард был назначен главой отделения экспериментальной хирургии в больнице Groote Schuur, а также занимал совместную должность в Университете Кейптауна. Его повысили до штатного лектора и директора по хирургическим исследованиям Кейптаунского университета. В 1960 году он прилетел в Москву, чтобы встретиться с Владимиром Демиховым, ведущим специалистом по трансплантации органов (позже он отметил достижение Демихова, сказав, что «если есть отец сердца и легких, трансплантологии Демихов, безусловно, заслуживает этого звания. ») В 1961 году он был назначен заведующим отделением кардиоторакальной хирургии в клинических больницах Кейптаунского университета. В 1962 году он поднялся до должности доцента отделения хирургии Кейптаунского университета. Младший брат Барнарда Мариус, который также изучал медицину, в конечном итоге стал правой рукой Барнарда в отделении кардиологии. Операция. Со временем Барнард стал известен как блестящий хирург, внесший большой вклад в лечение сердечных заболеваний, таких как Тетралогия Фалло и аномалия Эбштейна. В 1972 году его повысили до профессора хирургии отделения хирургии Кейптаунского университета. В 1981 году Барнард стал одним из основателей Всемирного культурного совета. Среди множества наград, которые он получил за эти годы, он был назван заслуженным профессором в 1984 году.

Исторический контекст

После первой успешной трансплантации почки в 1953 году в США Барнард выполнил вторую трансплантацию почки в Южной Африке в октябре 1967 года, первая - в Йоханнесбурге годом ранее.

23 января 1964 года Джеймс Харди в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне, Миссисипи, была проведена первая в мире трансплантация сердца и первая в мире сердечная ксенотрансплантация путем пересадки сердца шимпанзе отчаянно больному и умирающему человеку. Это сердце действительно билось в груди пациента в течение примерно 60-90 минут. Пациент, Бойд Раш, умер, так и не приходя в сознание.

Барнард экспериментально пересадил собакам сорок восемь сердец, что примерно в пять раз меньше, чем Адриан Кантровиц выступал в Медицинском центре Маймонида в Нью-Йорке и примерно на шестой номер Норман Шамуэй выступал в Стэнфордском университете в Калифорнии. У Барнарда не было собак, которые выживали бы дольше десяти дней, в отличие от Кантровица и Шамуэя, у которых собаки жили более года.

С появлением новых достижений, внесенных несколькими пионерами, в том числе Ричардом. На нижнем уровне Медицинского колледжа Вирджинии несколько хирургических бригад были в состоянии подготовиться к пересадке человеческого сердца. У Барнарда был пациент, готовый пройти процедуру, но, как и другим хирургам, ему был нужен подходящий донор.

В эпоху апартеида в Южной Африке небелые люди и граждане не были предоставлены равные возможности в медицинских профессиях. В больнице Groote Schuur, Гамильтон Наки был хирургом, получившим неформальное образование. Он начинал как садовник и уборщик. Однажды его попросили помочь с экспериментом на жирафе. С этого скромного начала Наки стал главным лаборантом и обучил сотни хирургов, а также участвовал в программе пересадки органов Барнарда. Барнард сказал: «У Гамильтона Наки были лучшие технические навыки, чем у меня. Он был лучшим мастером, чем я, особенно когда дело касалось вышивания, и у него были очень хорошие руки в театре». Популярный миф, распространенный главным образом широко дискредитированным документальным фильмом «Скрытое сердце» и ошибочной газетной статьей, неверно утверждает, что Наки присутствовал во время трансплантации Вашканского.

Первая трансплантация сердца от человека к человеку

Ранним утром в воскресенье, 3 декабря 1967 года, Барнард провел первую в мире операцию по пересадке сердца от человека к человеку. Луи Вашкански, 54-летний бакалейщик, страдавший диабетом и неизлечимым пороком сердца, был пациентом. Барнарду помогал его брат Мариус Барнард, а также команда из тридцати сотрудников. Операция длилась около пяти часов.

Барнард заявил Вашканскому и его жене Анн Вашкански, что трансплантация имела 80% -ный шанс на успех. Специалисты по этике Питер Сингер и Хельга Кузе раскритиковали это за претензии пациента и семьи на успех, которые были «необоснованными» и «вводящими в заблуждение».

Барнард позже писал: «Для умирающего это не трудное решение, потому что он знает, что он в конце. Если лев преследует вас до берега реки, наполненной крокодилами, вы прыгнете в воду, убежденный есть шанс переплыть на другую сторону ". Донорское сердце поступило от молодой женщины, Дениз Дарвалл, мозг которой умер в результате несчастного случая 2 декабря 1967 года, когда она переходила улицу в Кейптауне. При обследовании в больнице Groote Schuur у Дарвалл было два серьезных перелома черепа, при этом не было обнаружено никакой электрической активности в ее мозгу и никаких признаков боли, когда ей вливали ледяную воду. Курт Вентер и Берти Босман запросили у отца Дарвалла разрешение на использование сердца Дениз при попытке трансплантации. За день до своей первой трансплантации Барнард задремал у себя дома, слушая музыку. Проснувшись, он решил изменить технику Шамуэя и Лоуэра. Вместо того, чтобы разрезать заднюю часть предсердных камер донорского сердца, он старался избежать повреждения перегородки и вместо этого вырезал два небольших отверстия для полых вен и легочных вен. Перед трансплантацией, вместо того, чтобы ждать, пока сердце Дарвалла перестанет биться, по настоянию его брата Мариуса Барнарда, Кристиан ввел калий в ее сердце, чтобы парализовать его и сделать ее технически мертвой по стандарту для всего тела. Двадцать лет спустя Мариус Барнард вспоминал: «Крис постоял там несколько секунд, наблюдая, затем отступил и сказал:« Это работает »».

Вашканский пережил операцию и прожил 18 дней, поддавшись пневмония, когда он принимал иммунодепрессанты.

Дополнительные пересадки сердца

Барнард и его пациент получили всемирную известность. Как говорится в ретроспективной статье BBC за 2017 год: «Журналисты и съемочные группы хлынули в кейптаунскую больницу Groote Schuur, вскоре стали известны имена Барнарда и Вашкански». Самого Барнарда называли «харизматичным» и «фотогеничным». И первоначально операция была отмечена как «успешная», хотя Вашканский прожил еще 18 дней.

Во всем мире в течение 1968 года разными докторами было выполнено около 100 трансплантаций. Однако только треть этих пациентов прожила дольше, чем три месяца. Многие медицинские центры перестали делать трансплантаты. Фактически, в публикации Национального института здравоохранения США говорится: «В течение нескольких лет только команда Шамвея из Стэнфорда пыталась пересадить его».

Вторая операция по пересадке Барнарда была проведена 2 января 1968 года. и пациент, Филип Блайберг, прожил 19 месяцев. Сердце Блайберга было подарено Клайвом Хауптом, 24-летним чернокожим мужчиной, перенесшим инсульт, что вызвало споры (особенно в афро-американской прессе) во времена апартеида в Южной Африке. Дирк ван Зил, получивший новое сердце в 1971 году, был самым долгоживущим реципиентом, прожившим более 23 лет.

С декабря 1967 года по ноябрь 1974 года в больнице Groote Schuur в Кейптауне, Южная Африка, было проведено десять операций по пересадке сердца. были выполнены, а также трансплантация сердца и легких в 1971 году. Из этих десяти пациентов четверо прожили более 18 месяцев, причем двое из этих четырех давно выжили. Один пациент прожил более тринадцати лет, а другой - более двадцати четырех лет.

Полное восстановление донорской сердечной функции часто происходит в течение нескольких часов или дней, в течение которых может быть нанесен значительный ущерб. Другие случаи смерти пациентов могут произойти из-за ранее существовавших условий. Например, при легочной гипертензии правый желудочек пациента часто со временем адаптировался к более высокому давлению и, хотя и болен и гипертрофирован, часто способен поддерживать кровообращение в легких. Барнард разработал идею гетеротопического трансплантата (или трансплантата «спинка»), в котором больное сердце пациента остается на месте, а донорское сердце добавляется, по сути, образуя «двойное сердце». Барнард выполнил первую такую ​​гетеротопную трансплантацию сердца в 1974 году.

С ноября 1974 года по декабрь 1983 года в Groote Schuur было выполнено 49 последовательных гетеротопных трансплантаций сердца 43 пациентам. Выживаемость пациентов через год составляла более 60% по сравнению с менее чем 40% при стандартной трансплантации, а выживаемость через пять лет составляла более 36% по сравнению с менее чем 20% при стандартной трансплантации.

Многие хирурги отказались от трансплантации сердца из-за плохих результатов, часто из-за отторжения трансплантированного сердца иммунной системой пациента. Барнард продолжал свою деятельность до появления циклоспорина, эффективного иммунодепрессивного препарата, который помог возродить операцию во всем мире. Он также предпринял попытку ксенотрансплантации пациенту-человеку, пытаясь спасти жизнь девушке, которая не смогла оставить искусственное жизнеобеспечение после второй замены аортального клапана.

Общественная жизнь

Христиан Барнард в Италии в 1968 году

Барнард был откровенным противником южноафриканских законов апартеида и не боялся критиковать правительство своей страны, хотя ему приходилось сдерживать свои замечания, чтобы в какой-то степени поехать за границу. Вместо того, чтобы покинуть свою родину, он использовал свою известность для кампании за изменение закона. Брат Христиана, Мариус Барнард, ушел в политику и был избран в законодательный орган от Прогрессивной федеральной партии. Позже Барнард заявил, что причина, по которой он так и не получил Нобелевской премии по физиологии и медицине, вероятно, заключалась в том, что он был «белым южноафриканцем ".

Незадолго до своего визита в Кению в 1978 году, следующее было написал о своих взглядах на расовые отношения в Южной Африке: «Хотя он верит в участие африканцев в политическом процессе Южной Африки, он выступает против системы« один человек - один голос »в Южной Африке».

Отвечая на гипотетический вопрос о том, как он решил бы расовую проблему, будь он «доброжелательным диктатором в Южной Африке», Барнард заявил следующее в длинном интервью для Weekly Review:

  • Хотя «я бы отменил социальную дискриминацию», политическая дискриминация будет продолжаться.
  • Он выступал за полное разделение страны по расовому признаку. Его слова были: «Я так или иначе чувствую... но нам, возможно, придется разделить Южную Африку на два равных раздела». ответный вопрос о том, где в этом сценарии окажутся цветные люди, он ответил, что «я бы отнес их к белой Южной Африке».
  • Эти цветные люди «всегда были приняты» среди белых.
  • Что «черный человек не примет эту точку зрения» на всеобщее избирательное право.
  • Что «мы все еще не участвуем в Олимпийских играх», несмотря на то, что «в области спорта мы практически полностью интегрировались».
  • Что касается Соуэто Во время восстания он утверждал, что «было... много внешних волнений». Что касается гнева чернокожего населения, когда Стив Бико был убит, он сказал: «Я думаю, что около 50 000 долларов пришло извне, чтобы разжечь чувства на тех похоронах».
  • Он заявил что члены Национальной партии были расстроены убийством Бико так же, как и чернокожие; «Белое сообщество было полностью расстроено, позвольте мне сказать вам. Сами националисты были очень расстроены».

Интервью закончилось следующим заключением от него самого; «Я часто говорю, что, как и Король Лир, Южная Африка - страна, против которой больше грешили, чем грешили».

Личная жизнь

Первый брак Барнарда был с Алеттой Гертруидой Лоу, медсестра, на которой он женился в 1948 году во время медицинской практики в Церере. У пары было двое детей: Дейрдра (1950 г.р.) и Андре (1951–1984 гг.). Международная известность сказалась на его личной жизни, и в 1969 году Барнард и его жена развелись. В 1970 году он женился на наследнице Барбаре Зеллнер, когда ей было 19 лет, того же возраста, что и его сын, и у них было двое детей: Фредерик (1972 г.р.) и Христиан младший (1974 г.р.). Он развелся с Зеллнером в 1982 году. В 1988 году Барнард женился в третий раз на Карин Сецкорн, молодой модели. У них также было двое детей, Армин (1989 г.р.) и Лара (1997 г.р.), но этот последний брак также закончился разводом в 2000 году.

Барнард описал в своей автобиографии "Вторая жизнь" внебрачную связь на одну ночь с Итальянская кинозвезда Джина Лоллобриджида, произошедшая в январе 1968 года. Во время этого визита в Рим он принял аудиенцию у Папы Павла VI.

В октябре 2016 года конгрессмен США Энн Маклейн Кустер (D-NH) заявил, что Барнард изнасиловал ее, когда ей было 23 года. По словам Кустера, он пытался нащупать ее под юбкой, сидя на деловом обеде с представителем Питом Макклоски (R-CA), на которого она работала в то время.

Выход на пенсию

Барнард ушел на пенсию с должности главы отделения кардиоторакальной хирургии в Кейптауне в 1983 году после того, как в его руках развился ревматоидный артрит, который положил конец его хирургической карьере. Он боролся с артритом с 1956 года, когда он был диагностирован во время его аспирантуры в Соединенных Штатах. После выхода на пенсию он два года проработал резидентом в Оклахомском институте трансплантологии в США и действующим консультантом в различных учреждениях.

К этому времени он очень заинтересовался антивозрастной медициной. исследований, и его репутация пострадала в 1986 году, когда он продвигал на рынок дорогой «антивозрастной» крем для кожи, одобрение которого было отозвано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США вскоре после этого. Он также работал научным консультантом Clinique la Prairie в Швейцарии, где практиковалась спорная «омолаживающая терапия».

Барнард разделил остаток своих лет между Австрия, где он основал организацию помощи детям из малообеспеченных семей во всем мире, и его игровая ферма в Бофорте-Уэст, Южная Африка.

Смерть

Христиан Барнард умер 2 сентября 2001 г., находясь в отпуске в Пафосе, Кипр. В ранних сообщениях говорилось, что он умер от сердечного приступа, но вскрытие показало, что его смерть была вызвана тяжелой астмой атакой.

Книги

Христиан Барнард написал две автобиографии. Его первая книга «Одна жизнь» была опубликована в 1969 году (ISBN 0245599525 ) и разошлась по всему миру. Часть вырученных средств была использована для создания Фонда Криса Барнарда для исследований сердечных заболеваний и трансплантации сердца в Кейптауне. Его вторая автобиография «Вторая жизнь» была опубликована в 1993 году, за восемь лет до его смерти (ISBN 0947461388 ).

Помимо автобиографий, доктор Барнард также написал несколько других книг, в том числе:

  • Донор
  • Ваше здоровое сердце
  • В ночное время
  • Лучшее лекарство
  • Справочник по артриту: как жить с артритом
  • Хорошая жизнь Хорошая смерть: аргументы в пользу эвтаназии и самоубийства
  • Южная Африка: острое расслоение
  • 50 способов здорового сердца
  • Машина тела

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

Викицитатник содержит цитаты, связанные с: Христианом Барнардом
Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Христианом Барнардом.
Последняя правка сделана 2021-05-15 14:36:26
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте