Войти
| Краниотомия | |
|---|---|
 | |
| ICD-9-CM | 01.2 |
| MeSH | D003399 |
| eMedicine | 1890449 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
A краниотомия - это хирургическая операция, при которой из черепа временно удаляется костный лоскут для доступа к мозгу. Краниотомия часто представляет собой критическую операцию, выполняемую пациентам, страдающим поражением головного мозга или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), и также может позволить врачам хирургическим путем имплантировать глубокие стимуляторы мозга для лечения болезни Паркинсона, эпилепсии и тремора мозжечка.
. Процедура также широко используется в неврологии для внеклеточной записи, визуализация мозга и для неврологических манипуляций, таких как электрическая стимуляция и химическое титрование. Эти процедуры используются для доступа к мозговой ткани, которую также необходимо удалить.
краниотомия отличается от краниэктомии (при которой лоскут черепа не заменяется немедленно, что приводит к набуханию мозга, что снижает внутричерепное давление) и от трепанации, создание отверстия заусенца через череп в твердой мозговой оболочке.
Схема элементов трепанации черепа. Трепанация черепа человека обычно выполняется под общей анестезией, но также может быть сделана с пациентом в сознании под местной анестезией; процедура, как правило, не вызывает значительного дискомфорта для пациента. Как правило, трепанации черепа предшествует сканирование МРТ, которое обеспечивает изображение мозга, которое хирург использует для планирования точного места удаления кости и соответствующего угла доступа к ней. соответствующие области мозга. Количество черепа, которое необходимо удалить, зависит от типа выполняемой операции. Костный лоскут в большинстве случаев удаляется с помощью черепного сверла и краниотома, а затем заменяется титановыми пластинами и винтами или другой формой фиксации (проволока, шов и т. Д.) После завершения хирургической процедуры. Если кость-хозяин не принимает ее замену, заменяется искусственный кусок черепа, часто сделанный из PEEK. (Устройство PEEK обычно моделируется станком с ЧПУ , способным принимать компьютерный файл с высоким разрешением MRI, чтобы обеспечить очень точное соответствие, чтобы минимизировать проблемы с установкой, и Таким образом, сокращается продолжительность черепной хирургии.)
Бактериальный менингит или вирусный менингит встречается примерно у 0,8–1,5% пациентов, перенесших трепанацию черепа. Боль после краниотомии бывает частой и имеет умеренный или сильный характер. Эта боль контролировалась с помощью инфильтрации скальпа, блокады нервов скальпа, парекоксиба и морфина, причем морфин является наиболее эффективным средством обезболивания.
Согласно Журналу нейрохирургии, Инфекции у пациентов, перенесших трепанацию черепа: факторы риска, связанные с посткраниотомическим менингитом, их клинические исследования показали, что «риск менингита был независимо связан с периоперационным применением стероидов и желудочковым дренажом».
Из 334 процедур, которые они провели на мужчинах и женщинах, их результаты пришли к выводу, что черепно-мозговые травмы были преобладающими причинами бактериального менингита.
По крайней мере 40% пациентов стали восприимчивыми по крайней мере к одной инфекции, создавая на своем пути все больше взаимосвязанных факторов риска. Из клиники инфекционных заболеваний больницы Эразме поступали сообщения об инфекциях, первоначально начавшихся либо с момента операции, либо с проникновения кожи, либо с гематогенного посева, либо с ретроградных инфекций.
Шунтирование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) связано с риском менингита из-за следующих факторов: инфекции, связанные с шунтом, послеоперационная утечка спинномозговой жидкости, отсутствие опыта у нейрохирурга, преждевременные роды / молодой возраст, пожилой возраст возраст, ревизии шунта при дисфункции и нейроэндоскопы.
Способ установки шунта для каждого пациента во многом зависит от чистоты места проведения операции. Как только бактерии проникают в область спинномозговой жидкости, процедура усложняется.
Кожа особенно необходима, потому что это внешний орган. Расчесывание места разреза может легко вызвать инфекцию из-за отсутствия барьера между открытым воздухом и раной.
Помимо расчесывания, пролежневая язва и ткани рядом с местом шунтирования также являются ведущими путями для восприимчивости к инфекции.
Также принято давать пациентам противосудорожные препараты в течение семи дней после операции. Традиционно это был фенитоин, но сейчас все чаще используется леветирацетам, поскольку он имеет более низкий риск лекарственного взаимодействия.
Медицинский портал  | Найдите краниотомию в Викисловаре, бесплатном словаре. |
