Кровотечение из-за дефицита витамина К

Кровотечение новорожденного из-за дефицита витамина К
Другие имена	Геморрагическая болезнь новорожденного
Витамин К 1
Специальность	Педиатрия
Симптомы	Кровотечение
Обычное начало	От рождения до 2 месяцев
Типы	Раннее, Классический, Поздний
Причины	Дефицит витамина К
Профилактика	Добавление витамина К после рождения

Кровотечение, вызванное дефицитом витамина К (ВКДБ ) новорожденного, ранее известная как геморрагическая болезнь новорожденных, представляет собой редкую форму нарушения свертываемости крови, которая поражает новорожденных и младенцев младшего возраста из-за низкого запаса витамина К при рождении. Обычно это проявляется внутричерепным кровоизлиянием с риском повреждения мозга или смерти.

Новорожденные дети имеют низкие запасы витамина К, а человеческое грудное молоко имеет низкие концентрации этого витамина. Эта комбинация может привести к дефициту витамина К и более позднему кровотечению. Дефицит витамина К приводит к риску возникновения проблем со свертыванием крови из-за нарушения выработки факторов свертывания крови II, VII, IX, X, протеина C и протеина S посредством печень. Реже ВКДБ может быть вызвана лекарствами матери, вызывающими дефицит витамина К у новорожденного.

ВКДБ можно в значительной степени предотвратить с помощью профилактических добавок витамина К, который обычно вводится вскоре после рождения путем внутримышечной инъекции. Большинство национальных организаций здравоохранения рекомендуют регулярный прием витамина К после рождения. Благодаря широкому использованию это заболевание стало редкостью.

• 1 Классификация
• 2 Признаки и симптомы
• 3 Причины
• 4 Диагноз
• 5 Профилактика
  • 5.1 Противоречие
• 6 Лечение
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

VKDB классифицируется как ранний, классический или поздний в зависимости от того, когда он впервые начинается, при этом каждый из них имеет несколько разные типы кровотечения и первопричину:

VKDB обычно проявляется в первый месяц жизни кровотечением, которое может быть из разных мест. Позднее начало ВКДБ проявляется кровотечением в мозг (внутричерепное кровотечение ) более чем в половине случаев.

Новорожденные испытывают относительный дефицит витамина К по ряду причин. : При рождении у них низкие запасы витамина К, поскольку витамин К плохо проходит через плаценту. Уровни витамина К в человеческом грудном молоке низкие. Флора кишечника, вырабатывающая витамин К у взрослых, еще не развита. Ранняя ВКДБ встречается редко и вызывается лекарствами матери, которые взаимодействуют с витамином К, такими как варфарин, фенитоин или рифампицин. Классическая ВКДБ встречается чаще и вызывается относительный дефицит при рождении с недостаточным потреблением витамина К. Это часто называют идиопатическим, поскольку одна причина не обнаружена. Поздняя ВКДБ проявляется после 8 дней и до 6 месяцев, что совпадает с типичным возрастом для исключительно грудного вскармливания из-за низкого уровня витамина К в грудном молоке человека. Многие из этих младенцев плохо усваивают витамин К из-за холестаза, что усугубляет его низкое потребление.

Кровотечение у младенца без добавления витамина К с повышенным протромбином Время (ПВ), которое корректируется введением витамина К, обычно достаточно для постановки диагноза. Подтверждение или исследование незначительного дефицита может быть выполнено путем тестирования белков, продуцируемых в отсутствие витамина K, наиболее распространенным методом является PIVKA-II.

Позднее начало VKDB почти полностью предотвращается ранним приемом витамина К, который обычно дают новорожденным вскоре после рождения. Наиболее эффективный метод введения - это внутримышечная инъекция вскоре после рождения, но ее можно вводить перорально в трех дозах в течение первого месяца.

Невозможно достоверно определить, какие дети имеют высокий риск поздней ВКДБ и потенциальные последствия высоки, так как большинство национальных организаций здравоохранения рекомендуют рутинные добавки в первые 24 часа жизни.

Споры

Споры возникли в начале 1990-х годов относительно рутинных добавок, когда два исследования предложили взаимосвязь между парентеральным введением витамина К и детским раком. Однако оба исследования были дискредитированы из-за плохой методологии и небольшого размера выборки, а обзор доказательств, опубликованный в 2000 году Россом и Дэвисом, не обнаружил связи между ними.

Лечение установленного кровотечения зависит от локализации, но включает введение витамина К 1 (филлохинон; фитоменадион; фитонадион), который быстро восстанавливает протромбиновое время. При сильном кровотечении могут потребоваться продукты крови, такие как свежезамороженная плазма (FFP), концентрат протромбинового комплекса (PCC).