Пакет, содержащий одну единицу свежезамороженной плазмы. | |
Клинические данные | |
---|---|
Другие названия | Плазма, замороженная в течение 24 часов после кровопускания (FP24) |
AHFS / Drugs.com | Подробная информация для потребителей Micromedex |
Код УВД | |
Идентификаторы | |
ChemSpider |
Свежезамороженная плазма ( СЗП ) - это продукт крови, полученный из жидкой части цельной крови. Он используется для лечения состояний с низким уровнем свертываемости крови (INRgt; 1,5) или низким уровнем других белков крови. Его также можно использовать в качестве замещающей жидкости при плазмообмене. Может быть рекомендовано использование ABO-совместимой плазмы, хотя это и не требуется. Не рекомендуется использовать в качестве расширителя объема. Его вводят путем медленной инъекции в вену.
Побочные эффекты включают тошноту и зуд. В редких случаях возможны аллергические реакции, тромбы или инфекции. Неясно, безопасно ли использование во время беременности или кормления грудью для ребенка. Большая следует соблюдать осторожность у людей с дефицитом белка S, дефицитом IgA, или сердечной недостаточностью. Свежезамороженная плазма состоит из сложной смеси воды, белков, углеводов, жиров и витаминов. В замороженном состоянии хранится около года.
Плазма впервые стала использоваться в медицине во время Второй мировой войны. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в системе здравоохранения. В Соединенном Королевстве это стоит около 30 фунтов стерлингов за единицу. Также существует ряд других версий, включая плазму, замороженную в течение 24 часов после флеботомии, плазму с пониженным содержанием криопреципитата, размороженную плазму и плазму с растворителем-детергентом.
В Соединенных Штатах это относится к жидкой части одной единицы цельной крови, которая была центрифугирована, отделена и заморожена при температуре -18 ° C (0 ° F) или ниже в течение восьми часов после сбора из донорской цельной крови или была иным образом. собраны с помощью устройства для афереза. Фраза «FFP» часто используется для обозначения любого продукта переливаемой плазмы. Другая часто переливаемая плазма, плазма, замороженная в течение 24 часов после флеботомии ( PF24 ), имеет такие же показания, как и для СЗП. PF24 имеет несколько более низкие уровни факторов V и VIII, чем FFP. PF24 на самом деле используется чаще, чем FFP в Соединенных Штатах.
Есть несколько конкретных показаний для СЗП. Обычно они ограничиваются лечением дефицита белков свертывания крови, для которого концентраты конкретных факторов недоступны или нежелательны. Обычная доза плазмы составляет 10–20 мл / кг веса реципиента.
Показания к применению СЗП включают следующее:
СЗП не рекомендуется, если нет продолжающегося кровотечения или нет серьезных проблем со свертыванием крови. Таким образом, СЗП не используется для отмены варфарина при отсутствии кровотечения даже при МНОgt; 9, если им не требуется срочная операция. Он также не используется в плановой или неэкстренной хирургии.
Размороженная плазма производится из FFP или PF24 и хранится в холодильнике (при 1–6 ° C) после размораживания, может храниться в течение 5 дней после размораживания.
Профилактическое переливание плазмы может оказать влияние на людей, страдающих нарушением свертываемости крови и получающих инвазивные процедуры.
Для людей, страдающих нарушением свертываемости крови и получающих плановую инвазивную внесердечную процедуру, нет уверенности в том, что профилактические переливания плазмы улучшат общую смертность до 30 дней, сильное кровотечение в течение 24 часов, количество переливаний на одного участника в течение одной недели., количество людей, которым требуется переливание крови в течение одной недели, и серьезные нежелательные явления, измеренные по плазменным осложнениям в течение 24 часов. Различные триггеры для свежезамороженной плазмы могут иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния на сильное кровотечение в течение 24 часов, а серьезные побочные эффекты, измеряемые по осложнениям, связанным с переливанием плазмы, в течение 24 часов. Кроме того, различные триггеры для свежезамороженной плазмы могут снизить количество людей, которым требуется переливание крови в течение 7 дней.
Риски СЗП включают передачу заболевания, анафилактоидные реакции и чрезмерный внутрисосудистый объем (перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)), а также острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Риски инфекций, передаваемых при переливании, аналогичны рискам цельной крови и эритроцитов.
СЗП производится центрифугированием цельной крови или устройством для афереза с последующим замораживанием и хранением.
Использование плазмы и продуктов из нее эволюционировало в течение четырех десятилетий. С 2000 по 2010 год использование FFP увеличилось в США в десять раз и достигло почти 2 миллионов единиц в год. Эта тенденция может быть связана с множеством факторов, включая, возможно, снижение доступности цельной крови из-за широкого признания концепции компонентной терапии.
Имеющиеся данные указывают на то, что другие компоненты плазмы (например, плазма одного донора), которые не соответствуют критериям СЗП, могут иметь адекватные уровни факторов свертывания крови и подходят для пациентов, которым показана СЗП. Плазма от одного донора эффективна при лечении легкой недостаточности стабильных факторов свертывания крови. Он также имеет ценность при лечении множественной недостаточности, например, при устранении эффектов варфарина или при заболеваниях печени.
Часто существует безопасное и эффективное альтернативное лечение, поэтому СЗП больше не является терапией выбора при многих состояниях. Когда фибриноген необходим, следует использовать криопреципитат или концентраты фибриногена. Для лечения гемофилии А доступны концентраты рекомбинантного фактора VIII. Для лечения тяжелой формы гемофилии B доступны концентраты рекомбинантного фактора IX.
Кристаллоидные или коллоидные растворы, такие как сывороточный альбумин человека или фракция белков плазмы, предпочтительнее СЗП для замещения объема.
Для нутритивной поддержки доступны растворы аминокислот и декстроза. Наиболее важной альтернативой использованию СЗП является комплексная программа сохранения крови. Это включает такие меры, как интраоперационное спасение клеток и осознание того, что для многих пациентов нормоволемическая анемия не является показанием для переливания.