Войти
Воспроизвести медиа Пациент и врач описывают состояние сознания, подобное «сумеречной анестезии». Сумеречная анестезия - это метод анестезии, при котором применяется легкая доза седативного средства, чтобы вызвать анксиолиз ( снятие тревоги), гипноз и антероградную амнезию (неспособность формировать новые воспоминания). Пациент не находится в бессознательном состоянии, но находится под действием седативных средств. Во время операции или других медицинских процедур пациент находится в так называемом «сумеречном состоянии», когда он расслаблен и «сонлив», способен следовать простым указаниям врача и реагировать. Как правило, сумеречная анестезия заставляет пациента забыть об операции и времени сразу после нее. Он используется при различных хирургических вмешательствах и по разным причинам. Как и обычная анестезия, сумеречная анестезия предназначена для того, чтобы помочь пациенту чувствовать себя более комфортно и минимизировать боль, связанную с выполняемой процедурой, и позволить практикующему врачу практиковать без перерывов.
Сумеречная анестезия, также известная как сумеречный сон, обеспечивает пациенту легкое пробуждение и быстрое восстановление. Анестезия используется для контроля боли с помощью лекарств, которые обратимо блокируют нервную проводимость рядом с местом введения, тем самым вызывая потерю чувствительности в области введения. Иногда провайдер анестезии проводит тщательный мониторинг, чтобы помочь пациенту чувствовать себя комфортно во время медицинской процедуры, наряду с другими лекарствами, помогающими расслабить тело. Он также может помочь контролировать дыхание, артериальное давление, кровоток, частоту сердечных сокращений и ритм, когда это необходимо.
Существует четыре уровня седации с помощью анестезии.
Этот уровень, называемый минимальной седацией, вызывает анксиолиз, вызванное лекарством состояние, при котором пациент обычно реагирует на словесные команды. Хотя когнитивные способности и координация пациента нарушены, сердечно-сосудистые и вентиляционные функции остаются неизменными.
Этот уровень, называемый умеренной седацией / анальгезией или сознательной седацией, вызывает депрессию сознания, вызванную лекарством, во время которой пациент целенаправленно реагирует на словесные команды, либо самостоятельно, либо в сопровождении легкой физической стимуляции. Для этого типа анестезии дыхательные трубки не требуются. Это сумеречная анестезия.
Этот уровень, называемый глубокой седацией / анальгезией, вызывает депрессию сознания, вызванную лекарствами, во время которой пациента невозможно легко разбудить, но он целенаправленно реагирует на повторную или болезненную стимуляцию. Вентиляционные функции могут быть нарушены, поэтому требуются дыхательные трубки. Сердечно-сосудистые функции обычно сохраняются.
Этот уровень, называемый общей анестезией, вызывает депрессию сознания, вызванную лекарствами, во время которой пациента невозможно разбудить даже с помощью болезненной стимуляции. Часто нарушается функция вентиляции и сердечно-сосудистая система.
При определении того, какой уровень анестезии используется при различных типах медицинских процедур, необходимо учитывать несколько факторов. Наряду с определенными факторами используются различные типы обезболивающих в зависимости от выполняемой медицинской процедуры. В то время как пациент находится под сознательной седацией с помощью анестезии, в зависимости от типа и введенной дозы, он находится в состоянии, которое некоторые называют «сумеречным» состоянием.
Некоторые из тех же препаратов, которые используются при общей анестезии, также используются для сумеречной анестезии, за исключением меньших доз и с болюсным интервалом (концентрированная масса вещества, вводимого внутривенно для диагностических или терапевтических целей). Эти препараты можно вводить через газы, такие как закись азота (веселящий газ), или внутривенно, с такими лекарствами, как кетамин (в первую очередь в педиатрии и нечасто у взрослых), пропофол и мидазолам. Сама по себе сумеречная анестезия не используется для облегчения хирургической боли; поэтому его всегда назначают вместе с местным или региональным анестетиком. Кроме того, седативный эффект внутривенно часто вводится в виде смеси нескольких агентов, в том числе ранее упомянутых для индукции и поддержания анестезии, а также бензодиазепина (обычно мидазолама, но темазепам или флунитразепам также используются перорально) и наркотического / системного действия. анальгетик, такой как демерол или фентанил. Как уже говорилось в разделе об уровнях седации при анестезии, помощь с дыхательными трубками ( ЭТТ или LMA ) обычно не используется для этого типа анестезии.
Несколько исследований были направлены на изучение эффектов послеоперационных режимов обезболивания, которые измеряют качество периода восстановления и качество жизни, связанное со здоровьем. Факторы, отличные от степени обезболивания и наличия побочных эффектов, связанных с анальгетиками (например, усталость, физическое функционирование и психическое здоровье), могут потенциально повлиять на эти результаты. Сумеречная анестезия предлагает ограниченный период восстановления после процедур и обычно вызывает меньшую тошноту и рвоту, чем общая анестезия, что делает ее популярным выбором среди врачей, выполняющих такие процедуры, как небольшие пластические операции.
Сумеречная анестезия применяется при различных медицинских процедурах и операциях. Это популярный выбор среди хирургов и врачей, которые проводят что-либо, от небольших пластических операций до стоматологической работы, а также процедуры, которые не требуют обширных операций или продолжительности в пользу уменьшения тошноты и ограниченного периода восстановления после операции. Сумеречная анестезия используется в хирургических целях.
