Войти
| Трахеальная трубка | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 96.04 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
A трахеальная трубка представляет собой катетер, который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного обмена кислорода. и углекислый газ.
Доступно множество различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений:
Portex Medical (Англия) и Франция) выпустили первые эндотрахеальные трубки из пластмассы 'Ivory' без манжеты, в сочетании с разработкой Мэджилла, позже добавившей манжеты, поскольку технологии производства стали более жизнеспособными, они были приклеены вручную, чтобы сделать знаменитую трубку Blue-line, скопированную многими другими производители. Компания Maeterlinck GmbH разработала одноразовую эндотрахеальную трубку и произвела множество вариантов дизайна, добавив к своим трубкам «глаз Мерфи» в случае «случайного» размещения трубки, чтобы избежать окклюзии правого бронха. Дэвид С. Шеридан был одним из производителей на американском рынке «одноразовых» пластиковых трахеальных трубок, которые теперь обычно используются в хирургии. Ранее использовались пробирки из красной резины (Rusch-Germany), которые затем стерилизовали для повторного использования.
Трахеальные трубки также могут использоваться для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для подачи других газов, таких как гелий, оксид азота., закись азота, ксенон или некоторые летучие анестетики, такие как десфлуран, изофлуран или севофлуран. Трахеальные трубки также можно использовать в качестве пути введения некоторых лекарств, таких как сальбутамол, атропин, эпинефрин, ипратропий и лидокаин. Трахеальные трубки обычно используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условиях общей анестезии, интенсивной терапии, механической вентиляции и неотложной медицинской помощи.
| Возраст | Вес | (Внутренний) диаметр. (mm ) |
|---|---|---|
| Недоношенные | 3 кг | 2,5–3,0 |
| 0–6 месяцев | 3,5 кг | 3,0–3,5 |
| 6–12 месяцев | 7 кг | 3,5–4,0 |
| 1– 3 года | 10–12 кг | 4,0–4,5 |
| 4–7 лет | 16–18 кг | 5,0–5,5 |
| 8–10 лет | 24–30 кг | 5,5–6,5 |
| Взрослые женщины | 7,0-7,5 | |
| Взрослые мужчины | 8,0-9,0 |
Типичный Эндотрахеальная трубка с манжетой, изготовленная из поливинилхлорида.
Двухпросветная эндотрахеальная трубка Карленса, обычно используемая для хирургических операций на грудной клетке, таких как лобэктомия VATS.Большинство эндотрахеальных трубок сегодня сконструированы из поливинилхлорида, но также широко доступны специальные трубки, изготовленные из силиконового каучука, латексного каучука или нержавеющей стали. Большинство трубок снабжено надувными манжетами для герметизации трахеи и бронхиального дерева от утечки воздуха и аспирации желудочного содержимого, крови, секретов и других жидкостей. Также доступны трубки без манжетов, хотя их использование ограничено в основном педиатрическими пациентами (у маленьких детей перстневидный хрящ, самая узкая часть детских дыхательных путей, часто обеспечивает адекватное уплотнение для механической вентиляции).
Типы эндотрахеальных трубок включают оральные или назальные, с манжетами или без них, предварительно отформованные (например, трубку RAE (кольцо, Адаира и Элвина)), армированные трубки и двухпросветные эндобронхиальные трубки. Для использования человеком трубы имеют размер от 2 до 10,5 мм с внутренним диаметром (ID). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, а меньшие размеры используются для педиатрических и неонатальных пациентов. Трубки с внутренним диаметром более 6 мм обычно имеют надувную манжету. Первоначально изготовленные из красной резины, большинство современных трубок производятся из поливинилхлорида. Те, которые помещены в лазерное поле, могут быть флексометаллическими. Робертшоу (и другие) разработали эндобронхиальные трубки с двойным просветом для торакальной хирургии. Это позволяет облегчить операцию, в то время как другое легкое схлопывается. Спущенное легкое повторно надувается после завершения операции для проверки наличия свищей (разрывов). Другой тип эндотрахеальной трубки имеет небольшое отверстие для второго просвета над надувной манжетой, которое можно использовать для отсасывания носоглоточной области и над манжетой для облегчения экстубации (удаления). Это позволяет отсасывать выделения, которые находятся над манжетой, что помогает снизить риск инфекций грудной клетки у длительно интубированных пациентов.
«Армированные» эндотрахеальные трубки представляют собой трубки из силиконовой резины с манжетами, армированные проволокой, которые довольно гибкие, но их сложно сжать или перегибать. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда ожидается, что трахея останется интубированной в течение длительного времени, или если шея будет оставаться согнутой во время операции. По сравнению с ними поливинилхлоридные трубки относительно жесткие. Предварительно сформованные пробирки (такие как оральные и назальные пробирки RAE, названные в честь изобретателей Ринга, Адаира и Элвина) также широко доступны для специальных применений. Они также могут быть изготовлены из поливинилхлорида или силиконовой резины, армированной проволокой. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг них. Были разработаны различные типы двухпросветных эндотрахеальных (фактически, эндобронхиальных) трубок (Карленса, Уайта, Робертшоу и др.) Для независимой вентиляции каждого легкого - это полезно во время легочных и других торакальных операций.
Доступно несколько типов трахеостомических трубок, в зависимости от требований пациента, в том числе Shiley, Bivona (силиконовая трубка с металлическими кольцами, которая подходит для дыхательных путей с повреждением кольца трахеи или иначе не прямые) и фенестрированные.
Трахеальная кнопка обычно используется у людей с тяжелым обструктивным апноэ во сне, которые часто носят это устройство в часы бодрствования и снимают его во время сна, чтобы проходимость дыхательных путей и снижаем риск удушья. Поскольку трубка не заходит далеко в трахею, можно легко дышать и разговаривать с установленным устройством.
