Нейрогенный шок

Нейрогенный шок
МРТ шейного отдела позвоночника пациента с SCI : перелом и вывих C4, спинной мозг компрессия
Специальность	Неврология

Нейрогенный шок - это распределительный тип шока, приводящий к низкому кровяному давлению, иногда с снижение частоты сердечных сокращений, что связано с нарушением вегетативных путей в спинном мозге. Это может произойти после повреждения центральной нервной системы, например, травмы спинного мозга и черепно-мозговой травмы. Низкое артериальное давление возникает из-за снижения системного сосудистого сопротивления в результате отсутствия симпатического тонуса, что, в свою очередь, приводит к тому, что лужи крови остаются в конечностях и не перенаправляются к основному телу. Замедление частоты сердечных сокращений является результатом беспрепятственной активности вагусного тонуса, и было обнаружено, что оно усугубляется гипоксией и. Нейрогенный шок может быть потенциально разрушительным осложнением, приводящим к органной дисфункции и смерти, если не будет своевременно выявлен и не лечен. Его не следует путать с спинальным шоком, который не имеет кровообращения.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Патофизиология
• 4 Лечение
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

• Мгновенная гипотония, вызванная внезапное сильное расширение сосудов и снижение сатурации крови
• Теплая покрасневшая кожа из-за расширения сосудов и неспособности сужать кровеносные сосуды.
• Приапизм, а также из-за расширения сосудов
• Пациент будет не может получить тахикардию и может стать брадикардией
• . Если травма ниже C5, у пациента будет диафрагмальное дыхание из-за потери нервного контроля межреберных мышц (которые необходимы для грудного дыхания ).
• У пациента наступит остановка дыхания сразу после травмы, из-за потери нервного контроля над диафрагмой.

Нейрогенный шок может возникнуть в результате тяжелого повреждения центральной нервной системы (травма головного мозга, шейный или высокий грудной спинной мозг ). Проще говоря: травма вызывает внезапную потерю фоновой симпатической стимуляции кровеносных сосудов. Это заставляет их расслабляться (вазодилатация ), что приводит к внезапному снижению артериального давления (вторично по отношению к снижению периферического сосудистого сопротивления ).

Нейрогенный шок возникает в результате повреждения спинного мозга выше уровня 6-го грудного позвонка. Он обнаруживается примерно у половины людей, страдающих травмой спинного мозга в течение первых 24 часов, и обычно не проходит в течение одной-трех недель.

Нейрогенный шок диагностируется на основании от симптомов человека и уровня артериального давления.

Нейрогенный шок проявляется:

- теплая и розовая кожа

- затрудненное дыхание

- низкое кровяное давление

- головокружение

- тревога

- травма головы или верхней части позвоночника в анамнезе.

- при травме головы или шеи может возникнуть охриплость голоса или затруднение глотания.

Симптомы нейрогенного шока отличаются от других форм шока отсутствием признаков вызванного симпатической нервной системой других форм шока посредством высвобождения эпинефрина и норэпинефрин. Признаки, вызванные этими нейротрансмиттерами, обычно отсутствуют там, где шок имеет нейрогенное происхождение, включают: учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и потоотделение, а также адаптивность сужение сосудов, которое используется при других формах шока для отвода крови от конечностей в жизненно важные органы.

При нейрогенном шоке организм теряет способность активировать симпатическую нервную систему, так что остается только парасимпатический тонус. В результате потеря симпатического тонуса, который играет важную роль в других формах шока, является причиной уникальных и атипичных свойств, упомянутых выше.

• Дофамин (Интропин) часто используется отдельно или в комбинации с другими инотропными агентами.
• Вазопрессин (антидиуретический гормон [АДГ])
• Некоторые вазопрессоры (эфедрин, норэпинефрин ). Фенилэфрин может использоваться в качестве терапии первой линии или во вторую очередь у людей, которые не реагируют должным образом на дофамин.
• Атропин вводят при замедлении сердечного ритма.