Войти
| Микропенис | |
|---|---|
 | |
| Вялый микропенис | |
| Специальность | Урология |
Микропенис необычно маленький пенис. Обычным критерием является дорсальная (измеренная сверху) эрегированная длина полового члена как минимум на 2,5 стандартных отклонений меньше, чем средний размер пениса человека или меньше примерно 7 см (2/72>4 дюйма) для взрослого по сравнению со средней эрекцией 12,5 см (5 дюймов). Заболевание обычно распознается вскоре после рождения. Этот термин чаще всего используется в медицине, когда остальная часть полового члена, мошонка и промежность не имеют двусмысленности, например гипоспадия. Микропенис встречается примерно у 0,6% мужчин.
Измерение эрегированного микропениса Из аномальных состояний, связанных с микропенисом, большинство из них - это состояния или снижение пренатальной выработки андрогенов, таких как аномальное развитие яичек (дисгенезия яичек), синдром Клайнфельтера, гипоплазия клеток Лейдига, специфические дефекты тестостерона или синтеза дигидротестостерона (дефицит 17,20-лиазы, 5α -редуктазная недостаточность ), синдромы нечувствительности к андрогенам, неадекватная стимуляция гипофиза (дефицит гонадотропина ) и другие формы врожденного гипогонадизма. Микропенис также может возникать как часть многих синдромов генетических пороков развития, не затрагивающих половые хромосомы. Иногда это признак врожденного дефицита гормона роста или врожденного гипопитуитаризма. Несколько генов гомеобокса влияют на половой член и размер пальцев без обнаруживаемых гормональных нарушений.
Кроме того, внутриутробно воздействие некоторых эстрогеновых препаратов для лечения бесплодия, таких как диэтилстильбестрол (DES), было связано с генитальными аномалиями или менее чем нормальный пенис.
После оценки для выявления любого из состояний, описанных выше, микропенис часто можно лечить в младенчестве с помощью инъекций различных гормонов, таких как хорионический гонадотропин человека и тестостерон.
Большинство мальчиков в возрасте от восьми до четырнадцати лет, направленных по поводу микропениса, не имеют состояния микропениса. Такие опасения обычно объясняются одним из следующих факторов:
Рост полового члена как до рождения, так и в детстве и половом созревании сильно зависит от тестостерона и, в меньшей степени, гормон роста. Однако более поздние эндогенные гормоны в основном имеют значение для лечения микропениса, вызванного дефицитом гормонов, например гипопитуитаризм или гипогонадизм.
Независимо от причины микропениса, если он обнаружен в младенчестве, часто назначают краткий курс тестостерона (обычно не более 3 месяцев). Это обычно вызывает небольшой рост, что подтверждает вероятность дальнейшего рост в период полового созревания, но редко достигает нормальных размеров. Дополнительного тестостерона не требуется. даже в детстве, чтобы избежать нежелательной вирилизации и созревания костей. (Есть также некоторые свидетельства того, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена у взрослого.)
Лечение тестостероном возобновляется в подростковом возрасте только для мальчиков с гипогонадизмом. Рост полового члена завершается в конце полового созревания, аналогично завершению роста в росте, и предоставление дополнительного тестостерона взрослым в постпубертатный период приводит к незначительному дальнейшему росту или его отсутствию.
Поскольку гормональное лечение редко достигает среднего размера, было разработано и выполнено несколько хирургических техник, подобных фаллопластике для увеличения полового члена ; но они обычно не считаются достаточно успешными, чтобы получить широкое распространение, и редко выполняются в детстве.
В крайних случаях микропениса стержня почти нет, и головка кажется почти прилегающей к коже лобка. С 1960-х до конца 1970-х годов было обычным делом рекомендовать смену пола и операцию. Это было особенно вероятно, если бы данные предполагали, что реакция на дополнительный тестостерон и тестостерон пубертатного возраста будет плохой. С одобрения родителей мальчик будет назначен и переименован в девочку, и будет проведена операция по удалению яичек и построению искусственного влагалища. Это было основано на ставившейся под сомнение идее о том, что гендерная идентичность полностью сформировалась в результате социализации и что мужчина с маленьким пенисом не может найти приемлемого места в обществе.
Больница Джона Хопкинса, центр, наиболее известный благодаря этому подходу, выполнил двенадцать таких переназначений с 1960 по 1980 год, в первую очередь Дэвида Реймера (чей пенис был разрушен в результате обрезания), под наблюдением Джона Мани. К середине 1990-х годов перераспределение предлагалось реже, и все три помещения были оспорены. Бывшие пациенты, перенесшие такую операцию, громко заявляли о своей неудовлетворенности результатами лечения взрослых, что сыграло большую роль в противодействии этой практике. Сегодня смена пола редко выполняется при тяжелом микропенисе (хотя вопрос воспитания мальчика девочкой иногда все еще обсуждается). (См. «История интерсекс-хирургии » для более полного обсуждения.)
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
СМИ, связанные с Micropenis на Wikimedia Commons