Войти
Медицинские исследования каннабиса включают любые медицинские исследования по использованию каннабиса для лечения любого заболевания. По причинам, в том числе растущей популярностью использования каннабиса, тенденции к легализации каннабиса и восприятию медицинской полезности, все больше ученых проводят медицинские исследования каннабиса. Медицинский каннабис необычайно широко используется для лечения многих заболеваний, каждое из которых имеет свою степень исследования. Точно так же разные страны по-разному проводят медицинские исследования каннабиса и реагируют на них.
С 2008 года употребление каннабиса в качестве лечебного средства во всем мире возросло по ряду причин, включая растущую общественную поддержку легализации каннабиса и увеличение случаев хронической боли среди пациентов. Хотя медицинское употребление каннабиса растет, существуют серьезные социальные и правовые барьеры, которые приводят к тому, что исследования каннабиса продвигаются медленнее и отличаются от стандартных медицинских исследований. Причины, по которым каннабис является необычным в качестве лечения, включают в себя то, что это не запатентованный препарат, принадлежащий фармацевтической промышленности, и что его правовой статус в качестве лечения неоднозначен даже там, где его законно использовать, и что употребление каннабиса выходит за рамки нормы типичное лечение. Этика исследований каннабиса быстро меняется.
Исследованиям о медицинских преимуществах каннабиса препятствовали различные федеральные правила, включая его классификацию в Списке I. Для проведения исследований каннабиса необходимо получить разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и лицензию Управления по борьбе с наркотиками, относящуюся к препаратам из Списка I. У FDA есть 30 дней для ответа на предложения, в то время как лицензирование DEA может занять более года. До июня 2015 года исследования каннабиса также требовали одобрения Службы общественного здравоохранения США. Проверка PHS не проводилась в отношении каких-либо других препаратов, включенных в Список I, и не имела установленных сроков.
В дополнение к требованиям FDA и DEA (и ранее PHS), Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками должен проверять и одобрять все исследования каннабиса. NIDA - единственный источник, лицензированный федеральным правительством для выращивания и поставки каннабиса, и NIDA не будет предоставлять каннабис без предварительного одобрения исследования. Эта монополия, поддерживаемая DEA, не существует для других препаратов из Списка I, а также не установлен крайний срок для обзора NIDA. Некоторые исследователи также ставят под сомнение качество и эффективность каннабиса, поставляемого NIDA.
В результате этих требований, введенных в США, исследования каннабиса в некоторых случаях откладывались на годы, а ряд медицинских организаций призвали к реформированию федеральной политики.
В обзоре 2016 года оценивается текущее состояние и перспективы развития препаратов с преобладанием CBD и CBD для медицинского применения в Соединенных Штатах, исследуются их нейропротекторные, противоэпилептические, анксиолитические, антипсихотические и противовоспалительные свойства.
В апреле 2018 года, после 5 лет исследований, Санджай Гупта поддержал медицинскую марихуану при таких состояниях, как эпилепсия и рассеянный склероз. Он считает, что медицинская марихуана безопаснее опиоидов для снятия боли.
Лабораторные эксперименты показали, что каннабис и каннабиноиды обладают антиканцерогенным и противоопухолевым действием, в том числе потенциальным действием на клетки рака груди и легких. Однако по состоянию на 2019 год нет убедительных доказательств того, что лекарства, полученные из каннабиса, оказывают какое-либо значимое влияние на лечение рака. Хотя каннабис может вызывать стойкую боль при раке или использовать его в качестве противорвотного средства, большая часть доказательств получена в результате устаревших или небольших исследований или экспериментов на животных.
Хотя исследования продолжаются, утверждения о том, что каннабис излечивает рак, по данным Cancer Research UK, широко распространены в Интернете и «сильно вводят в заблуждение».
Нет убедительных доказательств того, что употребление каннабиса помогает снизить риск заболевания раком. Трудно установить, увеличивает ли курение каннабиса риск рака в целом, поскольку его часто курят вместе с табаком - известным канцерогеном - и это усложняет исследования. Употребление каннабиса связано с повышенным риском развития рака яичек.
Связь употребления каннабиса с карциномой головы и шеи может различаться в зависимости от локализации опухоли, с возможными про- и антиканцерогенными эффектами каннабиноидов. Необходима дополнительная работа, чтобы исключить различные источники предвзятости, затруднений и неправильной классификации воздействия каннабиса.
Медицинский каннабис изучался на предмет его потенциала в лечении деменции и состояний, связанных с деменцией, но по состоянию на 2019 год доказательства его полезности остаются слабыми.
Из слабых данных видно, что употребление каннабиса мало влияет на риск развития диабета 2 типа, возможно, немного снижая его.
Появляются доказательства того, что каннабидиол может помочь замедлить повреждение клеток при сахарном диабете 1 типа. Отсутствуют убедительные доказательства воздействия употребления каннабиса в медицинских целях на людей с диабетом; обзор 2010 года пришел к выводу, что «потенциальные риски и преимущества для пациентов с диабетом в настоящее время остаются неустановленными количественно».
Лечение эпилепсии каннабидиолом (CBD) восходит к 1800 году до нашей эры. Терапия каннабисом и исследования уменьшились из-за законов о запрете в США. Однако в 1980 году двойное слепое исследование, проведенное Дж. М. Кунья и его командой, возобновило интерес к лечению каннабисом, когда данные показали улучшение состояния пациентов, принимавших масло CBD. В 2003 и 2004 годах многочисленные спорадические отчеты, проведенные немецкими аналитиками, также продемонстрировали успех лечения каннабисом у детей с тяжелыми неврологическими расстройствами. 2016 обзор в The New England Journal медицины сказал, что, хотя там было много шумихи и анекдотов, окружающих медицинской коноплю и эпилепсию, «текущие данные из исследований у людей крайне ограничены, и никаких выводов не могут быть сделаны». Механизмы, с помощью которых каннабис может быть эффективным при лечении эпилепсии, остаются неясными.
Некоторыми причинами отсутствия клинических исследований были введение новых синтетических и более стабильных фармацевтических противосудорожных средств, признание серьезных побочных эффектов и юридические ограничения на использование лекарств, полученных из каннабиса, хотя в декабре 2015 года DEA (United Государственное управление по борьбе с наркотиками) ослабило некоторые нормативные требования для проведения одобренных FDA клинических испытаний каннабидиола (CBD).
Epidiolex, продукт на основе каннабиса, разработанный GW Pharmaceuticals для экспериментального лечения эпилепсии, прошел второй этап испытаний в США в 2014 году.
Исследование 2017 года показало, что каннабидиол снижает частоту приступов у людей с синдромом Драве, но увеличивает частоту сонливости и проблем с печенью.
2018 Исследование, проведенное в The New England Journal медицины представил доказательства, что каннабидиола (КБР) может значительно снизить частоту приступов падения у больных с Ленноксом Gastuat-синдром (LGS) по сравнению с плацебо - эффекта. Пациенты, включенные в исследование, были в возрасте от 2 до 55 лет с диагнозом LGS, который является редким синдромом эпилепсии с началом в детстве. У некоторых пациентов возникли побочные эффекты от использования CBD с сопутствующими противоэпилептическими препаратами, включая сонливость, снижение аппетита, гипертермию, инфекции верхних дыхательных путей, диарею и рвоту.
В 2009 году Американское общество глаукомы отметило, что, хотя каннабис может помочь снизить внутриглазное давление, он рекомендовал не использовать его из-за «побочных эффектов и короткой продолжительности действия, а также отсутствия доказательств того, что его использование изменяет течение глаукомы ». По состоянию на 2008 год было проведено относительно мало исследований терапевтического воздействия каннабиноидов на глаза.
Обзор истории медицинского каннабиса 2007 года показал, что каннабиноиды показали потенциальную терапевтическую ценность при лечении синдрома Туретта (TS). В обзоре 2005 г. говорится, что контролируемые исследования по лечению TS с помощью дронабинола показали, что пациенты, принимавшие таблетки, имели положительный ответ без серьезных побочных эффектов; В обзоре 2000 года говорится, что другие исследования показали, что каннабис «не влияет на тики и увеличивает внутреннее напряжение человека».
В Кокрановском обзоре 2009 года были изучены два контролируемых на сегодняшний день испытания с использованием каннабиноидов любого типа для лечения тиков или TS (Muller-Vahl 2002 и Muller-Vahl 2003). В обоих испытаниях сравнивали дельта-9-ТГК; В два исследования были включены 28 пациентов (в обоих исследованиях участвовало 8 человек). В обоих исследованиях сообщалось о положительном влиянии тиков, но «улучшение частоты и тяжести тиков было небольшим и было обнаружено только по некоторым критериям исхода». Размер выборки был небольшим, и большое количество людей либо выбыли из исследования, либо были исключены. В первоначальных исследованиях Мюллера-Валя сообщалось о лицах, которые остались в исследовании; пациенты могут выбывать из программы, если побочные эффекты слишком велики или эффективность не очевидна. Авторы оригинальных исследований признали несколько значимых результатов после коррекции Бонферрони.
Каннабиноидные препараты могут быть полезны для лечения симптомов у пациентов с TS, но обзор 2009 года показал, что два соответствующих исследования каннибиноидов в лечении тиков имели систематическую ошибку истощения и что не было «достаточно доказательств в поддержку использования каннабиноидов при лечении тиков». лечение тиков [или] навязчивого [и] компульсивного поведения [ы] у людей с синдромом Туретта ».
Неофициальные данные и доклинические исследования показали, что каннабис или каннабиноиды могут быть полезны для лечения болезни Хантингтона или болезни Паркинсона, но последующие исследования людей с этими состояниями не дали убедительных доказательств терапевтического потенциала. В документе 2001 года утверждалось, что каннабис обладает свойствами, которые делают его потенциально применимым для лечения бокового амиотрофического склероза, и на этом основании исследования по этой теме должны быть разрешены, несмотря на юридические трудности того времени.
Обзор и метаанализ 2005 года показали, что биполярное расстройство плохо контролируется существующими лекарствами и что существуют «веские фармакологические причины» для предположения, что каннабис обладает терапевтическим потенциалом, что делает его хорошим кандидатом для дальнейшего изучения.
Каннабиноиды были предложены для лечения первичной нервной анорексии, но не имеют ощутимого положительного эффекта. Авторы статьи 2003 года утверждали, что каннабиноиды могут иметь полезные клинические применения в будущем при лечении заболеваний пищеварительной системы. Лабораторные эксперименты показали, что каннабиноиды, обнаруженные в марихуане, могут оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие.
В 2014 году Американская академия неврологии провела обзор всех доступных результатов, касающихся использования марихуаны для лечения заболеваний головного мозга. В результате были получены слабые научные доказательства того, что каннабис в любой форме служит лекарством для лечения или облегчения неврологических расстройств. Чтобы облегчить скованность у пациентов с рассеянным склерозом, чего можно добиться, если они принимают экстракт каннабиса внутрь или в виде спрея, есть поддержка. Академия опубликовала новое руководство по использованию таблеток и спреев с марихуаной при лечении рассеянного склероза.
Каннабис изучается на предмет его возможного использования при воспалительных заболеваниях кишечника, но по состоянию на 2014 год имеются лишь слабые доказательства его пользы в качестве лечения.
Обзор 2007 года показал, что каннабидиол обладает способностью снимать судороги, воспаление, кашель, заложенность носа и тошноту, а также подавлять рост раковых клеток. Предварительные исследования также показали возможность лечения психических расстройств, таких как тревога, депрессия и психоз. Поскольку каннабидиол снимает вышеупомянутые симптомы, штаммы каннабиса с высоким содержанием CBD могут принести пользу людям с рассеянным склерозом или частыми приступами беспокойства.
Канадские исследователи в настоящее время изучают штамм каннабиса в качестве потенциального средства лечения COVID-19.
