Войти
| Прерывистая хромота | |
|---|---|
| Другие имена | Сосудистая хромота, перемежающаяся клаудикация |
| Специальность | Кардиология, сосудистая хирургия  |
Перемежающаяся хромота, также известная как сосудистая хромота, представляет собой симптом, который описывает мышечную боль при легкой нагрузке (боль, судороги, онемение или чувство усталости), обычно в икроножной мышце, которая возникает во время физических упражнений, таких как ходьба, и облегчается кратковременным отдыхом. Это обычно связано с ранней стадией заболеванием периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если не лечить или факторы риска не изменить.
Хромота происходит от латинского глагола claudicare, «хромать».
Одним из отличительных признаков артериальной хромоты является то, что она возникает периодически. Она исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может снова ходить, пока боль не вернется. Следующие признаки являются общими признаками атеросклероза артерий нижних конечностей:
. Шесть «P » ишемии
Чаще всего перемежающаяся (сосудистая или артериальная) хромота возникает из-за заболевания периферических артерий что подразумевает значительные атеросклеротические закупорки, приводящие к артериальной недостаточности. Другими необычными причинами являются болезнь Труссо, болезнь Бергера (облитерирующий тромбангиит ), при которой возникает васкулит.
феномен Рейно функциональный вазоспазм. Он отличается от нейрогенной хромоты, которая связана с стенозом поясничного отдела позвоночника. Это тесно связано с курением, гипертонией и диабетом.
Перемежающаяся хромота является симптомом и по определению диагностируется пациентом, сообщающим о боли в ногах при ходьбе, облегченной отдыхом. Однако, поскольку другие состояния, такие как ишиас, могут имитировать перемежающуюся хромоту, часто проводится тестирование для подтверждения диагноза заболевание периферических артерий.
Магнитно-резонансная ангиография и дуплексное ультразвуковое исследование оказывается немного более рентабельным при диагностике заболевания периферических артерий у людей с перемежающейся хромотой, чем проекционная ангиография.
Упражнения могут улучшить симптомы, как и реваскуляризация. И то и другое вместе может быть лучше, чем одно собственное вмешательство. У людей со стабильной болью в ногах упражнения, такие как силовая тренировка, полестеринг и упражнения для верхних или нижних конечностей, по сравнению с обычным уходом или плацебо, улучшают максимальное время ходьбы, расстояние ходьбы без боли и максимальное расстояние ходьбы. Альтернативные режимы упражнений, такие как езда на велосипеде, силовая тренировка и эргометрия плеча, по сравнению с контролируемыми программами ходьбы не показали разницы в максимальном расстоянии ходьбы или дистанции ходьбы без боли для людей с перемежающейся хромотой..
Также существуют фармакологические варианты. Лекарства, контролирующие липидный профиль, диабет и гипертония, могут увеличивать приток крови к пораженным мышцам и способствовать повышению уровня активности. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, адренергические агенты, такие как блокаторы альфа-1 и бета-блокаторы и агонисты альфа-2, антиагреганты ( аспирин и клопидогрель ), нафтидрофурил, пентоксифиллин и цилостазол (селективный ингибитор PDE3). лечение перемежающейся хромоты. Однако лекарства не устранят засорение тела. Вместо этого они просто улучшают приток крови к пораженному участку.
Катетерное вмешательство также является вариантом. Атерэктомия, стентирование и ангиопластика для удаления или оттеснения артериальных закупорок - наиболее распространенные процедуры катетерного вмешательства. Эти процедуры могут выполнять интервенционные радиологи, интервенционные кардиологи, сосудистые хирурги и торакальные хирурги, среди прочих.
Хирургия - последнее средство; сосудистые хирурги могут выполнить либо эндартерэктомию при закупорке артерий, либо выполнить артериальное шунтирование. Однако открытая хирургия сопряжена с множеством рисков, отсутствующих при катетерных вмешательствах.
Атеросклероз поражает до 10% населения западных стран старше 65 лет, а при перемежающейся хромоте это число составляет около 5%. Перемежающаяся хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет.
Каждый пятый житель Соединенного Королевства среднего возраста (65–75 лет) имеет признаки заболевания периферических артерий при клиническом обследовании, хотя только у четверти из них есть симптомы. Наиболее частым симптомом является боль в мышцах нижних конечностей при нагрузке - перемежающаяся хромота.
| Классификация | D |
|---|
