Войти
Коэффициент материнской смертности на 100 000 рождений в Танзании в 2010 г. составил 790. Это по сравнению с 449 в 2008 г. и 610,2 в 1990 г. В Докладе ООН о детской смертности за 2011 год сообщается о снижении смертности детей в возрасте до пяти лет со 155 на 1000 живорождений в 1990 году до 76 на 1000 живорождений в 2010 году, а неонатальной смертности с 40 на 1000 живорождений до 26 на 1000 живорождений. Цель отчета «Состояние акушерства в мире» - осветить пути достижения Целей развития тысячелетия, в частности Цели 4 - Снижение детской смертности и Цели 5 - улучшения материнского здоровья. В Танзании на 1000 живорождений приходится только две акушерки; а риск смерти во время родов на протяжении всей жизни для женщин составляет один к 23.
Здоровье матери и ребенка взаимозависимо и существенно способствует высокому бремени смертности во всем мире. Ежегодно 289 000 женщин умирают из-за осложнений во время беременности и родов, а 6,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирают от осложнений в период новорожденности и общих детских болезней. Африка к югу от Сахары (SSA), включая Танзанию, на долю которых приходится более высокая доля материнской и детской смертности. Поскольку значительная доля смертности связана со здоровьем матери и ребенка, Организация Объединенных Наций вместе с другими международными агентствами включила эти две категории в Цели развития тысячелетия (ЦРТ) 4 и 5. В этом В связи с этим, Танзания через Министерство здравоохранения и социального обеспечения (МЗСЗ) приняло различные стратегии и меры по продвижению безопасного материнства и повышению выживаемости детей. Аналогичным образом, стремясь улучшить здоровье матери и ребенка, правительство Танзании объявило, что услуги по охране здоровья матери и ребенка освобождены от платы за пользование в государственных учреждениях.
Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти и инвалидности среди женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах. По статистике материнская смертность составляет лишь 2,3% от общей смертности. Коэффициент материнской смертности (MMR) представляет собой риск, связанный с каждой беременностью. MMR оценивается с использованием количества материнских смертей и живорождений. Многие страны с низкими доходами не имеют или имеют очень мало данных, и для получения национальных оценок используется моделирование. По оценкам на 2013 год, общие материнские смертности и MMR в Танзании составили 7900 и 410 на 100000 живорождений соответственно. Что касается ЦРТ 5, то к 2015 году Танзания должна достичь КМС 230 на 100 000 живорождений. Снижение материнской смертности является одной из основных целей танзанийской стратегии сокращения бедности и программы реформирования сектора здравоохранения, но прогресс был медленным.. Медленный прогресс в снижении материнской смертности на материковой части Танзании усугубляется воздействием эпидемии ВИЧ / СПИД.
Хороший уход во время беременности важен для здоровье матери и развитие будущего ребенка. Многие проблемы со здоровьем у беременных женщин можно предотвратить, выявить и лечить во время дородовых посещений с обученными медицинскими работниками. Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум четыре посещения дородовой помощи (ДРП). Демографическое и медицинское обследование в Танзании за 2010 г. показало, что 98 процентов посещали по крайней мере один раз, а 43 процента - четыре или более посещений.
Этот показатель напрямую связан с процессом роды беременной женщиной, и большая часть материнской смертности, вероятно, произойдет именно на этой стадии. Большинство случаев материнской смертности вызвано кровотечением, осложнениями небезопасного аборта, вызванной беременностью гипертонией, сепсисом и затрудненными родами. Однако эти пропорции причин материнской смертности, вероятно, различаются от страны к стране. По официальным оценкам, в Танзании ежедневно умирают более 20 женщин от осложнений, связанных с беременностью и родами. Обеспечение матерям доступа к квалифицированному обслуживающему персоналу во время родов может значительно снизить риск смерти для матери и новорожденного ребенка. В 2010 Танзании DHS, около 51% родов осуществлялись квалифицированным персоналом. В то время как в 1999 году DHS Танзании составлял 41%. Потенциально текущий показатель по стране будет более 51 процента. Нехватка поставщиков медицинских услуг, среди прочего, является ограничивающим фактором для оказания квалифицированным поставщиком услуг. Соотношение врачей и пациентов в Танзании составляет 1:25 000, а соотношение медсестер и пациентов - 1:23 000. В то время как соотношение в США составляет 1: 300. Президент Джакайя Киквете в мае 2014 г. обратился к медицинским работникам Танзании с призывом обеспечить, чтобы жизни женщин и детей не подвергаются риску во время доставки. В Танзании две трети женщин рожают в собственном доме, потому что в пределах досягаемости очень мало медицинских учреждений, которые могут предоставить жизненно важные услуги экстренной помощи.
Каждый год в Африка, по крайней мере 125 000 женщин и 870 000 новорожденных умирают в первую неделю после рождения, однако именно в этот период охват и программы находятся на самом низком уровне на протяжении всего периода оказания помощи. Поскольку до 50 процентов материнских смертей происходит после родов, акушерка или обученная и находящаяся под присмотром традиционная акушерка должны посетить всех матерей как можно скорее в течение первых 24–48 часов после родов. По данным TDHS, в 2010 году доля послеродового ухода в Танзании составляла всего 31 процент. Охват послеродовым осмотром в течение 4 часов после родов варьируется от 9 процентов в зоне озера до 34 процентов в южной зоне Танзании. Программы послеродового ухода (PNC) являются одними из самых слабых из всех программ репродуктивного здоровья и здоровья детей в Танзании и странах Африки к югу от Сахары в целом. Учитывая отсутствие руководящих принципов PNC в Танзании, Отдел репродуктивного здоровья и здоровья детей (RCHS) Министерства здравоохранения и социального обеспечения [Танзания] сообщил в 2009 году, что находится в процессе разработки для использования в стране
Политическая среда для планирования семьи в Танзании неоднозначная, но многообещающая. На Лондонском саммите по планированию семьи 2012 года президент Киквете особо отметил постоянные усилия Танзании по улучшению планирования семьи. Он упомянул (MKUKUTA II), в котором есть сильный компонент планирования семьи, и Национальный план осуществления с учетом затрат на планирование семьи (2010 г.), который стремится к достижению целевого показателя использования противозачаточных средств на уровне 60% всех женщин к 2015 г. и потребует 88,2 млн долл. США в период с 2010 по 2015. Как и во многих странах Африки к югу от Сахары, некогда успешная программа планирования семьи Танзании заметно замедлилась, при этом показатели использования противозачаточных средств значительно ниже уровней, необходимых для достижения текущего спроса и целей страны. В Танзании 34,4 процента замужних женщин в 2010 году сообщили об использовании любых методов контрацепции, в то время как современные методы достигли уровня распространенности 27,4 процента. Факторы, ограничивающие распространенность противозачаточных средств в Танзании, включают широко распространенные заблуждения и опасения по поводу побочных эффектов, низкое признание методов длительного действия, беспорядочные поставки и ограниченный диапазон вариантов, пробелы в знаниях и навыках поставщиков (наряду с предвзятостью поставщиков), конкурирующие приоритеты, преследующие дефицит ресурсы, ограниченное участие мужчин, плохое общение между супругами и воспринимаемая ценность больших семей также способствуют низкому использованию методов планирования семьи.
Вероятность смерти детей в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары примерно в 16 раз выше, чем у детей в развитых регионах. Танзания снизила коэффициент младенческой смертности с 101 до 38 на 1000 живорождений с 1990 по 2012 год соответственно. Кроме того, он значительно снизил уровень смертности детей в возрасте до пяти лет (U5MR) со 166 до 54 на 1000 живорождений с 1990 по 2012 год соответственно.
Малярия является основной причиной смерти танзанийских детей и одной из основных причин материнской смертности. Танзания добивается значительных успехов в сокращении детской смертности. В этом отношении Танзания, вероятно, достигнет ЦРТ 4 по снижению детской смертности. Наиболее значительный вклад в снижение смертности детей в возрасте до пяти лет вносят усовершенствованные меры борьбы с малярией, острыми респираторными инфекциями, диареей; улучшение личной гигиены, санитарии окружающей среды; и профилактические, лечебные и лечебные услуги. Среднегодовые темпы снижения детской смертности в Танзании за последние 15 лет составили 4,6%, в то время как в соответствии с Целями развития тысячелетия, установленными ООН, среднегодовой темп снижения составляет 4,3%.
Произошли улучшения в процессе планирования, сопричастности и вовлеченности населения, улучшении охвата, эффективной мобилизации средств для Расширенной программы иммунизации, повышении безопасности доставки вакцин и внедрении новых и недостаточно используемых вакцин. По данным демографического и медицинского обследования 2010 года в Танзании, 66% в возрасте 12 месяцев были полностью иммунизированы во время обследования. Последний отчет DHS в Танзании за 2010 г. показывает охват вакциной БЦЖ 95,5%, вакциной АКДС 88%; Охват полиомиелитом (Pol3) составляет 84,9%, а охват корью - 84,5%. Доля детей, вакцинированных против кори, увеличилась с 80% в 2005 году до 85% в 2010 году. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения в Танзании, охват вакцинацией в Танзании составляет более 90% для каждой из вышеуказанных вакцин. 2012.
| Год | BCG | DTP3 | Pol3 | Корь |
|---|---|---|---|---|
| DHS 2010 | 95,5% | 88.0% | 84.9% | 84,5% |
| ВОЗ 2012 | 99,0% | 92,0% | 90,0% | 97,0% |
Правительство Танзании через министра здравоохранения и социального обеспечения призвало в 2012 году партнеров и заинтересованные стороны в стране присоединиться к Национальному координационному комитету по иммунизации, чтобы обеспечить охват всех детей в Танзании..
Был создан Электронный регистр иммунизации, который обеспечивает онлайн-доступ к медицинским записям матерей и младенцев, что позволяет бригадам вакцинации в отдаленных районах работать более эффективно, особенно с кочевыми людьми. Это также помогает координировать объемы запасов и заказывать новые поставки.
В Танзании к 2010 г. грудное вскармливание было начато в течение первого часа после рождения в 46,1% матери. Более 97 процентов матерей в Танзании кормят грудью, однако распространенность исключительно грудного вскармливания у младенцев в возрасте 0–6 месяцев составляет 50 процентов. Хотя в среднем по стране распространенность составляет 50%, одно региональное исследование, посвященное региону Килиманджаро, выявило общую распространенность 88,1% в течение одного месяца, 65,5% в три месяца и 20,7% для младенцев в возрасте шести месяцев, что очень низкий и не варьировался между городом и селом. многофакторный анализ с использованием данных TDHS 2010 года показал, что риск отсроченного начала грудного вскармливания в течение 1 часа после рождения был значительно выше среди молодых матерей в возрасте <24 years, uneducated and employed mothers from rural areas who delivered by caesarean section and those who delivered at home and were assisted by traditional birth attendants or relatives. The risk factors associated with non-exclusive breastfeeding, during the first 6 months, were lack of professional assistance at birth and residence in urban areas.
недоедания в Танзания является одной из причин, вызывающих примерно 130 детских смертей каждый день. По данным TDHS 2010 года, около 42 процентов детей имеют задержку роста, 16 процентов имеют недостаточный вес и 5 процентов страдают истощением. В Танзании были предприняты различные усилия для улучшения состояния питания детей. В течение одного года с 2010 по 2011 год наблюдалось значительное сокращение недоедания. В 2011 г., согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по детскому недоеданию в Танзании, дети в возрасте <5 years stunted was 34.8% in 2011; underweight was 13.6% in 2011; wasted was 6.6% in 2011 and overweight was 5.5% in 2010. Some regions in Tanzania like Иринга, Мбея и Руква входят в пять регионов с самым высоким уровнем задержки роста и все районы с высоким уровнем производства продуктов питания. Случай в Танзании не согласуется с общепринятым предположением о том, что рост сельского хозяйства и производства продуктов питания автоматически приведет к улучшению питания.
Сокращение числа детей, умирающих до достижения пятилетнего возраста, было намечено в Целях устойчивого развития в рамках целей, связанных со здоровьем. Танзания добилась улучшения в достижении снижения детской смертности; однако, исходя из целей в области устойчивого развития, страна должна еще больше снизить точные цифры неонатальной смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет к 2030 году.
Цели устойчивого развития были разработаны как новая повестка дня в области развития после истечения срока действия Целей развития тысячелетия в 2015 году. Третья цель устойчивого развития направлена на укрепление здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте.
Связанная со здоровьем Цель 3 в области устойчивого развития, задача 3.2 нацелена на сокращение неонатальной смертности до 12 на 1000 живорождений и смертности детей в возрасте до пяти лет до 25 на 1000 живорождений к 2030 году. мировой коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет снизился с 90 в 1990 году до 46 в 2013 году. В Танзании показатель смертности детей младше 5 лет снизился со 167 в 1990 году до 52 в 2013 году. Страна занимает 48 место в мире в 2013 году по смертности детей в возрасте до пяти лет из 194 стран.. На рисунке 1 показано сравнение показателей смертности детей в возрасте до пяти лет в мире и Танзании с данными из Доклада о положении детей в мире за 2015 год и Глобального хранилища данных обсерватории здравоохранения ВОЗ. На рисунке 2 показано сравнение уровней неонатальной смертности в мире и Танзании с данными из Доклада ЮНИСЕФ о детской смертности за 2013 год.
Сравнение смертности детей в возрасте до 5 лет в Танзании и в мире 
Мировая и Танзания неонатальная смертность Танзания столкнулась с «зрелой» генерализованной эпидемией ВИЧ. Среди 1,4 миллиона людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, 70,5 процента - это люди в возрасте от 25 до 49 лет, а 15 процентов - от 15 до 24 лет. Среди молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет показатель распространенности ВИЧ составляет 3,8 процента, что значительно превышает показатель распространенности 2,8 процента среди молодых мужчин той же возрастной группы . Более половины имеющихся больничных коек занято ВИЧ-инфицированными. ВИЧ - основная причина смертности в Танзании, на которую в 2013 году приходилось 17% ежегодных смертей. С 2001 года количество смертей снижается с 339/100 000 до 159/100 000 в 2013 году, однако показатели распространенности увеличились с 4,3% до 5,3. %, а заболеваемость постепенно снизилась с 381/100000 до 146/100000 за тот же период.
Малярийная клиника в Танзании в партнерстве с программой SMS for Life, которая организует вакцина против малярии доставка Малярия существует круглый год и преимущественно вызвана P. falciparum. В стране наблюдалось снижение заболеваемости малярией с 18,1% в 2001 году до 9,7% в 2009 году среди детей в возрасте до 5 лет, и это видно по снижению показателей смертности детей в возрасте до 5 лет, которые снизились со 165 на 100 000 в 1990 году до 49 на 100 000. Это снижение распространенности малярии также показано в Демографическом и медицинском обследовании и Обследовании показателей малярии за 2015–16 годы (DHS-MIS 2015-16) с распространенностью 14% в 2015 году. Это варьировалось от 41% Кагеры и 38% Гейты. на Занзибар <1%. It is also 18% in the rural area and urban 4% and also highest in the poorest quintile (23%) and lowest among the richest quintile (1%).
В 2014 году 6% смертей в Танзании были связаны с диарейными заболеваниями. Совершенно необходимо сократить количество диарейных заболеваний, если страна хочет достичь Целей в области устойчивого развития. В отчете ЮНИСЕФ о пневмонии и диарее за 2016 год изложены стратегии, которые страны с низким уровнем дохода должны применять в борьбе с этими двумя ведущими смертельными заболеваниями.
По данным CDC Tanzania Global Health Facts, это вторая ведущая причина смертности в Танзании. Согласно данным, за время появления ИДП изменений не произошло. Однако в него включена пятивалентная вакцина, которая защищает от Haemophilus influenzae, частой причины пневмонии.
Было 327 на 100 000 новых случаев ТБ в 2014 году по сравнению с 236 на 100 000 в 2001 году. Уровень выявления случаев снизился до 36% в 2014 году с 68% в 2001 году. Смертность от туберкулеза увеличилась с 17 на 100 000 в 2001 году до 58 на 100 000 в 2014 году. (Эти случаи были у ВИЧ-отрицательных людей). На туберкулез приходилось 5% смертей в Танзании в 2014 году.
В Танзании наблюдается рост неинфекционных заболеваний как одной из основных причин смерти. К основным по вкладу относятся: рак 5%, ишемическая болезнь сердца 3% и инсульт 3%. Двойное бремя болезней создает дополнительную нагрузку на и без того хрупкую систему здравоохранения, которая изо всех сил пытается справиться с таким бедствием, как инфекционные болезни и высокая детская и материнская смертность и заболеваемость.
Танзания является Объединенной Республикой бывшей Танганьики (в настоящее время материковой частью Танганьики) и Занзибара. Расчетная численность населения резко увеличилась с 12,3 до 44,9 миллиона человек с 1967 по 2012 год соответственно (Рисунок 1 ниже). Текущая рабочая группа (возраст от 15 до 64 лет) оценивается в 52,2%. Национальная экономика по-прежнему в основном зависит от сельского хозяйства, на которое приходится до 40% валового внутреннего продукта (ВВП). В сельскохозяйственном секторе занято 76,5% рабочей силы в стране; Промышленный сектор (4,3%); и услуги (19,2%).
Рисунок 1: Рост населения Танзании с 1967-2012 гг.
На рисунке показаны тенденции роста населения Танзании с 1967 по 2012 гг. Страна действовала в рамках ограничений по фабричным постановлениям. 297 1950 г., предусматривающих стандарты охраны труда в стране. Посредством различных программ реформирования сектора Национальное агентство создало Управление по охране труда и технике безопасности в соответствии с Законом об исполнительном агентстве № 30 от 1997 года, которое официально вступило в силу в конце 2001 года. Кроме того, в 2003 году был принят Закон № 5 о гигиене и безопасности труда, в соответствии с которым полномочия были обязательными. цели обеспечения безопасности, здоровья и благополучия людей, работающих на заводах и других рабочих местах; обеспечить защиту лиц, не являющихся рабочими, от опасностей для здоровья и безопасности, возникающих в результате или в связи с деятельностью лиц на работе.
Другие инициативы, реализованные в стране, включают включение гигиена труда и вопросы безопасности в других основных законодательных актах, таких как Закон о научно-исследовательском институте тропических пестицидов 1979 года; Закон о лекарственных средствах и ядах 1978 года; Закон об атомной энергии 2003 года, Закон 1985 года о промышленных и потребительских химикатах; Закон о горнодобывающей промышленности 2010 г. и Закон о занятости и трудовых отношениях № 6 2004 г. с последующим учреждением Суда по трудовым спорам (входящего в состав Высокого суда Танзании).
В 2008 году был сделан еще один важный шаг - учрежден Фонд компенсации работникам в соответствии с Законом о компенсациях рабочим № 20 от 2008 года с целью обеспечения компенсации работникам в случае потери трудоспособности в результате травм или заболеваний или в результате них. постоянные или заключенные в процессе работы; создать Фонд для управления и регулирования компенсаций работникам и для решения связанных с этим вопросов.
По оценке Международной организации труда (МОТ), более 2,3 миллиона человек ежегодно умирают от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а 317 миллионов несчастных случаев ежегодно происходят из-за опасностей на рабочем месте. Цифры также объясняют, что из 2,34 миллиона профессиональных смертей ежегодно; только 321 000 человек произошли в результате несчастных случаев, остальные 2,02 миллиона смертей вызваны различными видами профессиональных заболеваний, что соответствует среднему дневному уровню от 5 500 до 6 000 смертей.
Каждому отдельному рабочему нужна хорошая рабочая среда, безопасная и свободная от любых опасностей, угрожающих жизни. Это возможно, если большинство, если не все риски для здоровья выявлены на рабочем месте и приняты правильные меры, и все работники их соблюдают. Горнодобывающий сектор в стране быстро растет, и в нем занято значительное количество рабочих как в обычных, так и в мелких горнодобывающих предприятиях. На этот сектор приходится до 40% экспорта страны, и, по оценкам, к концу 2015 года он обеспечил до 7,7% национального ВВП.
Статус несчастных случаев на производстве и травм значительно различается между разными источниками. Подсчитано, что в горнодобывающей промышленности / карьер уровень травматизма составляет 17 на 1000 рабочих, тогда как сектор Промышленность является причиной 10,1% всех несчастных случаев на производстве, 9,6% смертельных случаев, 12,2% частичной инвалидности и около 7,4% временной нетрудоспособности, а также 9,9 на 1000 работников.
Отчет Госконтроля (НАО) показал, что строительство / строительная промышленность имели самый высокий уровень смертности 23,7%, за которым следуют Транспорт и горнодобывающая промышленность / разработка карьеров, которые составляют 20,6% и 20,5 соответственно (таблица 1 ниже). Травмы в транспортном секторе - еще одна угроза для жизни, которая продолжает уносить жизни людей, особенно мотоциклистов и общественного транспорта (автобусов). однако основной проблемой в этой информации является ее достоверность и надежность, поскольку система отчетности и хранения данных в Танзании плохо скоординирована.
Таблица 1: Уровень смертности по секторам
| Сектор | Всего сотрудников | Количество смертельных травм | Уровень смертности (%) |
|---|---|---|---|
| Сельское хозяйство, лесное хозяйство, рыболовство | 13,890,054 | 16 | 0,12 |
| Горнодобывающая промышленность и разработка карьеров | 29,223 | 6 | 20,53 |
| Торговля и распределение | 2,486,818 | 12 | 0,48 |
| Производство | 245,449 | 28 | 11,41 |
| Строительство / строительство | 151,690 | 36 | 23,73 |
| Транспорт | 111,671 | 23 | 20,61 |
| Итого | 16 914 805 | 121 |
Источник: отчет NAO - Отчет об аудите эффективности управления охраной труда и техникой безопасности в Танзании, 2013 г.
Представленная информация может быть оспорена несколько других факторов, так как система отчетности плохо функционирует. Всего было зарегистрировано 6 599 рабочих мест, что составляет 24% рабочих мест, соответствующих критериям отбора. Эта проблема является проблемой для Управления, занимающегося вопросами безопасности и гигиены труда в Танзании. Ускоренное развитие в результате новых крупных открытий и инвестиций в Нефть, газ и Уран и ожидаемые эффекты утечки требуют серьезных инвестиций в эти области, поскольку больше будут задействованы рабочие, и потребуется серьезное вмешательство.
