Войти
 Глобальный охват вакцинацией - иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС3) | |
| Комбинация | |
|---|---|
| дифтерии вакцина | Вакцина |
| Противококлюшная вакцина | Вакцина |
| Столбнячная вакцина | Вакцина |
| Клинические данные | |
| Торговые наименования | Adacel, Boostrix, Revaxis, другие |
| AHFS /Drugs.com | UK Информация о лекарствах |
| Способы. введения | Внутримышечные инъекции |
| Правовой статус | |
| Правовой статус | |
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ChemSpider |
|
| (что это?) | |
вакцина АКДС или вакцина АКДС - это класс комбинированных вакцин против трех инфекционных заболеваний у людей: дифтерии, коклюш (коклюш) и столбняк. Компоненты вакцины включают дифтерийный и столбнячный анатоксины и либо убитые целые клетки бактерии, которая вызывает коклюшный или коклюшный антигены. Целые клетки или антигены будут обозначены как «DTwP» или «DTaP», где строчная буква «w» указывает на коклюш, инактивированный целыми клетками, а строчная буква «а» указывает на коклюшные антигены.
В Соединенных Штатах вакцина DPT вводится как часть детских вакцин, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Во Франции, Нидерландах и Великобритании комбинированная вакцина известна как АКДС.
В ХХ веке достижения в области вакцинации помогли снизить заболеваемость коклюшем у детей и оказали чрезвычайно положительное влияние на здоровье населения США. Однако в начале 21 века количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось в 20 раз из-за сокращения количества полученных иммунизаций и привело к многочисленным смертельным исходам. В 21 веке многие родители отказывались вакцинировать своих детей от коклюша из-за страха предполагаемых побочных эффектов, несмотря на научные данные, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности вакцин. В 2009 году журнал Pediatrics пришел к выводу, что наибольший риск среди невакцинированных детей связан не с сокращением побочных эффектов, а с болезнью, от которой вакцинация стремится защитить.
Дифтерия и столбнячный токсоид и вакцинация против коклюша (АКДС) была лицензирована в 1949 году.
DTaP и Tdap являются комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша. Строчные буквы «d» и «p» указывают на меньшие концентрации токсоидов дифтерии и антигенов коклюша, а «a» в «ap / aP» указывает, что токсоиды коклюша являются бесклеточными.
DTaP (также DTPa и TDaP) представляет собой комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша, в которой коклюшный компонент является бесклеточным. Это отличается от цельноклеточной инактивированной АКДС (DTwP). Бесклеточная вакцина использует выбранные антигены возбудителя коклюша для индукции иммунитета. Поскольку в ней используется меньше антигенов, чем в цельноклеточных вакцинах, считается, что она вызывает меньше побочных эффектов, но при этом стоит дороже. Исследования показывают, что вакцина DTP более эффективна, чем DTaP в обеспечении иммунитета, потому что более узкая антигенная база DTaP менее эффективна против существующих штаммов патогенов.
Tdap (также dTpa) является столбнячный анатоксин, восстановленный токсоид дифтерии и бесклеточная коклюшная вакцина. 10 июня 2005 г. она была лицензирована в США для использования у взрослых и подростков. В США доступны две вакцины Tdap. В январе 2011 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) США рекомендовали использовать Tdap у взрослых всех возрастов, включая лиц в возрасте 65 лет. и выше. В октябре 2011 года, стремясь снизить бремя коклюша у младенцев, ACIP рекомендовал невакцинированным беременным женщинам получать дозу Tdap. 24 октября 2012 года ACIP проголосовал за то, чтобы рекомендовать использование Tdap во время каждой беременности.
ACIP и Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации (NACI) рекомендовали, чтобы и подростки, и взрослые получали Tdap вместо следующей ревакцинации Td (рекомендуется каждые десять лет). Tdap и Td могут использоваться в качестве профилактики столбняка при лечении ран. Людям, которые будут контактировать с маленькими детьми, рекомендуется получить Tdap, даже если с момента Td или TT прошло менее пяти лет, чтобы снизить риск контакта младенцев с коклюшем. NACI предлагает использовать интервалы короче пяти лет для программ наверстывания и других случаев, когда программные соображения затрудняют пятилетние интервалы.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пентавалентная вакцина, объединяющая вакцину АКДС с вакцинами против Haemophilus influenzae типа B и гепатита B. Доказательства того, насколько эффективна эта пентавалентная вакцина по сравнению с отдельными вакцинами, еще не определены.
Исследование 2019 года, опубликованное в American Economic Journal, показало, что требования штата, требующие использования вакцины Tdap «увеличение приема вакцины Tdap и снижение заболеваемости коклюшем (коклюшем) примерно на 32 процента».
Следует избегать вакцины DPT лицам, которые испытали тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксия)) к ранее применявшейся вакцине, содержащей столбняк, дифтерию или коклюш. Его также следует избегать людям с известной тяжелой аллергией на ингредиент вакцины. Если реакция была вызвана токсоидами столбняка, CDC рекомендует рассмотреть возможность пассивной иммунизации столбнячным иммуноглобулином (TIG), если у человека грязная и / или большая рана. Следует также избегать вакцины АКДС, если у человека развилась энцефалопатия (судороги, кома, потеря сознания) в течение семи дней после получения вакцины, содержащей коклюш, и энцефалопатия не может быть связана с другой причиной. Вакцина DT доступна для детей в возрасте до семи лет, у которых есть противопоказания или меры предосторожности для вакцин, содержащих коклюш.
Общие побочные эффекты включают болезненность, укол был сделан, жар, раздражительность, усталость, потеря аппетита и рвота. Большинство побочных эффектов от легких до умеренных и могут длиться от одного до трех дней. Более серьезные, но редкие реакции после вакцинации DTaP могут включать судороги, снижение сознания или высокую температуру выше 105 ° F (41 ° C).
Общие побочные эффекты включают боль или припухлость в месте укола, умеренную лихорадку, головную боль, усталость, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Любой человек, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после получения предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерию, столбняк или коклюш, не должен получать вакцину Tdap.
Другие родственные вакцины включают вакцины DT и Td, в которых отсутствует коклюшный компонент. Вакцина против Td вводится как детям старше семи лет, так и взрослым. Чаще всего его вводят в виде ревакцинации каждые 10 лет. Бустерная прививка Td также может применяться для защиты от тяжелого ожога или грязной раны.
Во Франции АКДС является обязательной и проводится в 2 месяца (1-я доза) и 4 месяца (2-я доза) с ревакцинацией в 11 месяцев. Последующие ревакцинации рекомендуются в возрасте 6, 11–13, 25, 45, 65, а затем каждые десять лет.
В Нидерландах коклюш известен как кинхоэст, а DKTP относится к Комбинированная вакцина DTaP-IPV против дифтерии, кинхоэста, столбняка и полиомиелита. АКДС проводится в рамках Национальной программы иммунизации.
В Соединенном Королевстве АКДС называется «бустер-вакциной 3-в-1 для подростков» и защищает от столбняка, дифтерии и других заболеваний. полиомиелит. Она назначается Национальной службой здравоохранения всем подросткам в возрасте 14 лет (шестивалентная вакцина вводится младенцам и обеспечивает первый уровень защиты от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а также от коклюша, Haemophilus influenzae типа B и Гепатит Б). Последующие бустеры рекомендуются иностранным путешественникам, у которых прошло более 10 лет с момента их последней ревакцинации. Это предоставляется NHS бесплатно из-за значительного риска, который завезенный случай полиомиелита может представлять для общественного здравоохранения в Великобритании.
Стандартный режим иммунизации для детей в пределах США принимают пять доз АКДС в возрасте от двух месяцев до пятнадцати лет. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы дети получали первую дозу через два месяца, вторую дозу через четыре месяца, третью дозу через шесть месяцев, четвертую дозу через 15-18 месяцев. и пятая доза в возрасте от 4 до 6 лет.
Младенцы младше 12 месяцев, в частности младше трех месяцев, подвергаются наибольшему риску заболевания коклюшем. В США в настоящее время нет вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша), рекомендованной или лицензированной для новорожденных. В результате в первые несколько месяцев жизни незащищенные младенцы подвергаются наибольшему риску опасных для жизни осложнений и инфекций от коклюша. Младенцы не должны получать вакцинацию от коклюша младше шести недель. В идеале младенцы должны получать DTaP (название вакцины от коклюша для детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет) в возрасте 2, 4, 6 месяцев, и они не защищены до тех пор, пока не будет завершена полная серия. Чтобы защитить детей младше 12 месяцев, не вакцинированных Tdap, от коклюша, ACIP также рекомендует взрослым (например, родителям, братьям и сестрам, бабушкам и дедушкам, поставщикам услуг по уходу за детьми и медицинскому персоналу) и детям получать Tdap как минимум за две недели до контакта. с младенцем.
CDC рекомендует взрослым, получившим серию АКДС в детстве, получать ревакцинацию Td или Tdap каждые десять лет. Для взрослых, которые не получали серию АКДС, CDC рекомендует серию вакцинации из трех частей с последующей ревакцинацией Td или Tdap каждые десять лет.
Согласно CDC Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), одна доза Tdap рекомендуется во время каждой беременности, чтобы гарантировать защиту от коклюша у новорожденных. Оптимальное время для введения дозы Tdap во время каждой беременности - от 27 до 36 недель беременности. Если Tdap вводится на ранних сроках беременности, не рекомендуется вводить его повторно в течение периода беременности от 27 до 36 недель, так как во время беременности рекомендуется только одна доза.
Беременные женщины, которые ранее не вакцинировались Tdap (т. Е. никогда не получали АКДС, АКДС или АКДС в детстве или ТД или ТТ в качестве взрослого) рекомендуется сделать серию из трех вакцинаций Td, начиная с беременности, чтобы обеспечить защиту от столбняка у матерей и новорожденных. В таких случаях введение Tdap рекомендуется после 20 недель беременности, а на более ранних сроках беременности однократная доза Tdap может быть заменена одной дозой Td, а затем серию завершают Td. Женщинам, ранее не вакцинированным Tdap, если Tdap не вводили во время беременности, ее следует вводить сразу после родов.
| Торговое наименование | Дата одобрения | Комментарии |
|---|---|---|
| Adacel | 2005 | Adacel показан для активной иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте десяти лет и старше. после первичной иммунизации. |
| Adacel Polio | 2006 | Adacel Polio показан для активной иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у взрослых, подростки и дети в возрасте четырех лет и старше в качестве бустера после первичной иммунизации. |
Торговые марки в Соединенном Королевстве включают Revaxis (Sanofi Pasteur).
По состоянию на январь 2020 года в США лицензированы и доступны для использования шесть вакцин DTaP и две вакцины Tdap. Все они обозначены как детские прививки со следующими графиками:
| Торговое наименование | Дата одобрения | Комментарии | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Daptacel | 2002 | Для использования в возрасте от шести недель до шести лет в виде серии из пяти доз через 2, 4 и 6 месяцев (с интервалом в 6–8 недель) и через 15–15 лет. В возрасте 20 месяцев и в возрасте 4–6 лет. |
|
| Infanrix | 1997 | Для использования в возрасте от шести недель до шести лет (до седьмого дня рождения) в виде серии из пяти доз, таких как: курс из трех доз через 2, 5 и 6 месяцев (с интервалом 4-8 недель), за которым следует бустерные дозы в 15–20 месяцев и 4–6 лет. |
|
| Kinrix | 2008 | Вакцина DTaP-IPV ; также иммунизирует против полиомиелита. Kinrix можно использовать для пятой (последней) дозы в серии иммунизации DTaP и четвертой дозы в серии иммунизации IPV у детей 4–6 лет (до седьмого дня рождения), чьи предыдущие дозы вакцины DTaP были получены с Infanrix и / или Pediarix для первых трех доз и Infanrix для четвертой дозы. |
|
| Pediarix | 2002 | вакцина DTaP-IPV-HepB ; также иммунизирует против гепатита В и полиомиелита младенцам двух, четырех и шести месяцев (с интервалом 4–8 недель) в виде трехдозовой серии. |
|
| Pentacel | 2008 | вакцина DTaP-IPV / Hib ; также иммунизирует против инвазивного Haemophilus influenza типа b и полиомиелита. Это серия из четырех доз, вводимая в: 2, 4 и 6 месяцев и в возрасте 15–18 месяцев. |
|
| Quadracel | 2015 | вакцина DTaP-IPV ; также иммунизирует против полиомиелита. Он одобрен для использования в качестве пятой дозы для детей в возрасте 4–6 лет в серии вакцинации DTaP и в качестве четвертой или пятой дозы в серии вакцинации от инактивированного полиомиелита (IPV). |
|
| Торговое название | Дата утверждения | Комментарии | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Adacel | 2005 | Для использования в возрасте от 10 до 64 лет в качестве активной бустерной иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша. Он также может применяться в качестве профилактики при лечении ран. Не было показано, что он безопасен или эффективен в качестве первичной иммунизации или для завершения серии. |
|
| Boostrix | 2005 | Для использования в возрасте от десяти лет и старше в виде однократной внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу в качестве дополнительной иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша. Его также можно вводить в качестве профилактики при лечении ран. |
|
