Войти
Подготовка противокоревой вакцины в Эфиопии Здоровье в Эфиопии заметно улучшилось с момента в начале 2000-х годов, когда руководство правительства играло ключевую роль в мобилизации ресурсов и обеспечении их эффективного использования. Центральной особенностью сектора является приоритет, отданный Программе расширения медицинских услуг, которая предоставляет рентабельные базовые услуги, которые повышают равенство и обеспечивают помощь миллионам женщин, мужчин и детей. Разработка и реализация Программы распространения знаний в области здравоохранения и ее устойчивый успех являются примером того, как страна с низким уровнем доходов может по-прежнему улучшать доступ к услугам здравоохранения, проявляя творческий подход и целеустремленность.
Эфиопия является вторая по численности населения страна в Африке к югу от Сахары, с населением более 94,1 миллиона человек. По состоянию на конец 2003 года Организация Объединенных Наций (ООН) сообщила, что 4,4% взрослых были инфицированы вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ /СПИД); по другим оценкам, уровень инфицирования колебался от 7% до 18%. Какими бы ни были фактические показатели, распространенность ВИЧ / СПИДа способствовала снижению средней продолжительности жизни с начала 1990-х годов. По данным Министерства здравоохранения Эфиопии, одна треть нынешних смертей молодых взрослых связана со СПИДом. Недоедание широко распространено, особенно среди детей, как и отсутствие продовольственной безопасности. Из-за растущего давления населения на сельскохозяйственные и пастбищные угодья, деградации почв и сильных засух, которые случаются каждое десятилетие с 1970-х годов, производство продуктов питания на душу населения сокращается. По данным ООН и Всемирного банка, Эфиопия в 2005 году страдала от структурного дефицита продовольствия, так что даже в самые продуктивные годы не менее 5 миллионов эфиопов нуждались в продовольственной помощи.
Линейный график, показывающий тенденцию. смертности от ВИЧ и туберкулеза в Эфиопии, Африке и во всем мире Тот факт, что страна достигла ЦРТ 4, снизив детскую смертность и снижение смертности от ВИЧ, способствовал увеличению продолжительности жизни до 65,2 лет в 2015 году с 46,6 лет в 2015 году. 1990. Показатели смертности детей в возрасте до 5 лет и младенческой смертности снизились с 203 и 122 в 1990 году до 61,3 и 41,4 в 2015 году. Министерству здравоохранения удалось добиться этого с помощью Программы повышения уровня здоровья с помощью специальной платформы реализации под названием «Армия развития женщин».
| Показатель здоровья | 1950 | 1960 | 1970 | 1980 | 1990 | 2000 | 2015 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| U5MR | 329 | 275 | 243 | 240 | 203 | 144 | 61,3 |
| IMR | - | 162 | 143 | 143 | 122 | 89,5 | 41,4 |
| Ожидаемая продолжительность жизни (год) | 33,8 | 39 | 43,7 | 44,6 | 46,6 | 51/1 | 65.2 |
Эфиопия испытывает тройное бремя болезней, которые в основном связаны с инфекционными инфекционными заболеваниями и недостаточностью питания, НИЗ и дорожно-транспортными происшествиями. Нехватка и высокая текучесть кадров, а также нехватка основных лекарственных средств и предметов снабжения также усугубили это бремя. Тем не менее, наблюдались обнадеживающие улучшения в охвате и использовании услуг здравоохранения за периоды реализации Плана развития сектора здравоохранения, главы, посвященной здравоохранению национальной стратегии сокращения бедности, которая направлена на увеличение охвата иммунизацией и снижение смертности детей в возрасте до пяти лет на большой. В настоящее время услугами здравоохранения охвачено около 72% населения, и Федеральное министерство здравоохранения планирует охватить 85% населения к 2009 году с помощью Программы расширения медицинских услуг (HEP) [1]. HEP разработан для реализации мер по укреплению здоровья, иммунизации и других профилактических мероприятий наряду с ограниченным числом высокоэффективных лечебных мероприятий.
Новый показатель ожидаемого человеческого капитала рассчитан для 195 стран с 1990 по 2016 год и определяемый для каждой когорты рождения как ожидаемое количество прожитых лет от 20 до 64 лет с поправкой на уровень образования, качество обучения или образования, а также функциональное состояние здоровья, был опубликован Lancet в сентябре 2018 года. • Эфиопия имела самый низкий уровень ожидаемого человеческого капитала среди 20 крупнейших стран с менее чем 5 ожидаемыми годами жизни с поправкой на здоровье, образование и обучение, прожитыми между 20 и 64 годами. Это поставило его на 175-е место, что лучше, чем в 1990 году, когда он был 189-м.
Туберкулез был признан одной из основных проблем общественного здравоохранения в Эфиопии. за последние пять десятилетий. Усилия по борьбе с туберкулезом начались в начале 60-х годов с создания противотуберкулезных центров и санаториев в трех крупных городских районах страны. Центральный офис (CO) Национальной программы по борьбе с туберкулезом (NTCP) был основан в 1976 году. С самого начала у CO были серьезные проблемы с обеспечением достаточного бюджета и квалифицированных кадров. В 1992 г. хорошо организованная программа борьбы с туберкулезом, включающая стандартизированный краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (DOTS), была внедрена в нескольких пилотных районах страны.
Организованная программа борьбы с проказой была создана в Министерстве здравоохранения в 1956 году, а в 1969 году была разработана подробная политика. В последующие десятилетия борьба с лепрой активно поддерживалась Всеафриканской проказой и Институт реабилитации (ALERT) и Немецкая ассоциация помощи проказе (GLRA). Эта вертикальная программа хорошо финансировалась и добилась заметных достижений в снижении распространенности лепры, особенно после введения в 1983 году множественной лекарственной терапии (МЛТ). Это побудило Эфиопию рассмотреть возможность интеграции вертикальной программы борьбы с лепрой в общую систему здравоохранения. Сервисы. Эти две программы были объединены в Национальную программу по борьбе с туберкулезом и лепрой (NTLCP) и координировались под техническим руководством СО с 1994 года.
В последнем глобальном отчете ВОЗ Эфиопия классифицируется как одна из 30 лучших. страны с высоким бременем ТБ, ТБ / ВИЧ и МЛУ-ТБ. Оценки распространенности туберкулеза в Эфиопии показывают устойчивое снижение с 1995 года, в среднем на 4% в год, которое усиливается в последние пять лет (ежегодное снижение на 5,4%). Аналогичным образом, оценки заболеваемости туберкулезом достигли пикового значения 431 на 100 000 населения в 1997 г. и снижались в среднем на 3,9% в год с 1998 г. с ежегодным снижением на 6% в течение последних пяти лет. Оценка заболеваемости всеми формами туберкулеза в 2015 г. составляет 192 на 100 000 населения. Смертность от туберкулеза также неуклонно снижается с 1990 года и достигла 26 на 100 000 населения в 2015 году. Снижение показателя распространенности всех форм туберкулеза снизилось с 426 на 100 100 в 1990 году до 200 на 100 000 населения в 2014 году (снижение на 53%). Аналогичным образом, уровень заболеваемости туберкулезом снизился с 369 в 1990 году до 192 на 100 000 населения в 2015 году (снижение на 48%) после пика 421 на 100 000 в 2000 году. Кроме того, снижается уровень смертности от туберкулеза. стабильно в течение последнего десятилетия с 89/100 000 в 1990 г. до 26/100 000 в 2015 г. (снижение на 70% по сравнению с уровнем 1990 г.).
В 2011 году первое общенациональное обследование населения показало, что уровень распространенности ТБ составляет 108 на 100 000 населения среди взрослых с положительным мазком мокроты и 277 случаев на 100 000 населения, подтвержденных бактериологически. Распространенность туберкулеза среди всех групп в Эфиопии составляла 240 на 100 000 населения в том же году. Этот результат указывает на то, что фактические показатели распространенности и заболеваемости ТБ в Эфиопии ниже оценок ВОЗ. Кроме того, исследование показало более высокие показатели распространенности туберкулеза с положительным мазком и бактериологически подтвержденного туберкулеза в скотоводческих общинах. Тем не менее, что касается методологии, исследование не дало дальнейших дезагрегированных субнациональных оценок.
Хотя распространенность малярии в Эфиопии относительно низка по сравнению с другими африканскими странами, малярия остается ведущей причиной амбулаторной заболеваемости и одной из основных причин заболеваемости в стационаре.. Около 60 процентов населения проживает в районах, подверженных риску малярии, обычно на высоте ниже 2000 метров над уровнем моря. Недавно многие густонаселенные высокогорные районы, включая город Аддис-Абеба, были классифицированы как свободные от малярии. Поскольку пик передачи совпадает с сезоном посадки и сбора урожая, малярия ложится тяжелым экономическим бременем на страну. Шестьдесят процентов случаев заражения малярией вызываются паразитом Plasmodium falciparum, хотя паразит Plasmodium vivax также присутствует. Устойчивость к инсектицидам среди переносчиков и противомалярийные лекарственные препараты были зарегистрированы в стране.
Хотя большая часть Эфиопии остается подверженной риску малярии, стандартные данные эпиднадзора за последнее десятилетие показали снижение Тенденции амбулаторной заболеваемости и смертности от малярии. Оперативный доступ к лечению случаев малярии, включая лабораторную диагностику в отдаленных сельских районах, значительно улучшился за последнее десятилетие вместе с системами эпиднадзора, которые фиксируют заболеваемость и смертность от малярии.
Программа охраны здоровья матери и ребенка является приоритетной повесткой дня правительства Эфиопии, и это четко указано в осуществляемом в настоящее время стратегическом плане FDRE Министерства здравоохранения. Хотя программа по охране здоровья матери и ребенка по-прежнему является одной из целевых областей, требующей больших организованных, систематических и целенаправленных усилий, на протяжении многих лет наблюдается явный прогресс, согласно отчету о демографическом исследовании здоровья в стране. Недавнее DHS [1] в стране показывает эти устойчивые изменения. Другие недавние исследования показывают заметные различия по стране, а также прогресс как на национальном, так и на субнациональном уровне.
Состояние материнского здоровья можно оценить с помощью многих показателей, среди которых современное использование противозачаточных средств, квалифицированное родоразрешение и материнская смертность. майоры. Использование современных противозачаточных средств замужними эфиопскими женщинами увеличилось за 15 лет до DHS 2016 года. Скачок с 6% в 2000 году до 27% и 35% в 2011 и 2016 годах соответственно. Уровень квалифицированных родов увеличился с 10% в 2011 году до 27,7% в 2016 году. Общая фертильность снижается, но изменения не столь значительны. Смертность, связанная с беременностью, также снизилась за последние три опроса, и это можно объяснить улучшением качества родовспоможения и планирования семьи. Материнская смертность (если ее можно использовать как синонимы с заболеваниями, связанными с беременностью (со всеми ограничениями)) более чем вдвое превышает целевой показатель ЦУР, установленный для сокращения материнской смертности (70/100 000 живорождений)
В настоящее время детям делают прививки лучше, чем в предыдущие два десятилетия. Тот факт, что Эфиопия находится на грани искоренения полиомиелита, может быть хорошим доказательством этого. Доля полностью вакцинированных детей в возрасте от 12 до 23 месяцев увеличилась на 15% с 24% в 2011 году до 39% в 2016 году. Детская смертность существенно снизилась с 2000 года. Однако изменение неонатальной смертности незначительно по сравнению с постнеонатальной и постнеонатальной смертностью. детская смертность. Снижение детской смертности (ЦРТ 3) было достигнуто ранее, и если усилия будут продолжены, цель 2030 года по снижению смертности детей в возрасте до пяти лет до 25 может быть достигнута к концу цели.
пропорциональная смертность в Эфиопии, 2016 Из-за значительного изменения продолжительности жизни и урбанизации за последние два десятилетия в Эфиопии произошли значительные эпидемиологические изменения. Учитывая, что проблема инфекционных заболеваний является основным бременем, страна страдает от тройного бремени не менее значительного бремени неинфекционных заболеваний и возникающих проблем травматизма.
Глобальное бремя болезней (ГББ), 2016 г., показывает, что 52% смертности и 46% общего бремени болезней (по количеству лет жизни с поправкой на инвалидность) были связаны с НИЗ и травмами в Эфиопии. Национальное исследование по НИЗ и факторам риска STEPS 2015/16 года показало, что распространенность гипертонии и диабета среди взрослого населения составляет 15,6% и 3,2% соответственно. Более 95% взрослых имеют более одного фактора риска НИЗ среди выбранных 5 основных факторов риска, выявленных в ходе исследования, а именно ежедневное курение, ИМТ>25 кг / м2, низкое потребление фруктов и овощей, недостаточная физическая активность и повышенный уровень крови. давление. Распространенность употребления алкоголя и ката очень высока (41% и 16% соответственно), а среднее дневное потребление соли населением составляет 8,3 г, что намного выше, чем рекомендовано ВОЗ. потребление менее 5 граммов в день.
Международная федерация диабета (IDF) оценивает распространенность диабета среди взрослых в Эфиопии на уровне 3,39%. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что уровень распространенности диабета составляет 6,5%, а в недавнем опросе в Гондэре распространенность сахарного диабета среди взрослых в возрасте 35 лет и старше составила 5,1% для городских и 2,1% для сельских жителей. Гипертония также растет пугающими темпами: от 19 до 30% в Аддис-Абебе, 28% в Гондэре и 13% в Джимме.
непреднамеренные травмы в Аддис-Абебе, Эфиопия 2006 В Эфиопии значительно увеличивается травматизм, отчасти из-за урбанизации и автомобилизации, а в основном из-за плохих мер безопасности, таких как безопасность дорожного движения. Несмотря на вызывающий тревогу рост общественной нагрузки, внимание к проблеме минимально. Непреднамеренная травма - самая распространенная травма, на которую приходится 60% всех травм. Дорожно-транспортный травматизм является основной причиной непреднамеренных травм (39% всех травм), за которыми следуют падения (16%), травмы, вызванные машинами (5,9%), ожоги (5,3%), укусы животных (1,3%) и травмы (1%).. Травмы в результате межличностного насилия или убийства являются основной причиной умышленных травм, на которые приходится 24,4% всех травм, за которыми следуют огнестрельное оружие 5% и самоповреждения 2,1%. В Эфиопии бремя дорожно-транспортных происшествий непропорционально велико по сравнению с остальным миром, где дорожно-транспортная нагрузка и смертность составляют 946 и 80 случаев на 10 000 автомобилей соответственно.
Заброшенные тропические болезни - это группа хронических паразитарных тропических болезней нижнего миллиарда людей, живущих менее чем на 2 доллара США в день. Эфиопия занимает третье место после Нигерии и Демократического Конго, на которую приходится наибольшее бремя NTD как проблема общественного здравоохранения. В Эфиопии присутствует большинство NTD, перечисленных ВОЗ; трахома, подокониоз и кожный лейшманиоз, являющиеся самым большим бременем в Африке к югу от Сахары, за которым следует второе по величине бремя аскаридоз, проказа и висцеральный лейшманиоз и третье по величине бремя анкилостомы. Другие инфекции, такие как шистосомоз, трихоцефал, бешенство и лимфатический филяриатоз, также являются распространенными проблемами в Эфиопии.
Низкая доступность специалистов в области здравоохранения с современным медицинским образованием, наряду с нехваткой средств на медицинские услуги, приводит к преобладанию менее надежных традиционных целителей, которые используют домашнюю терапию для лечения распространенных заболеваний. Высокий уровень безработицы лишает многих эфиопских граждан возможности содержать свои семьи. В Эфиопии растет число «ложных целителей», использующих домашние лекарства, вместе с ростом населения. Различия между настоящими и ложными целителями практически невозможно отличить. Однако только около десяти процентов практикующих целителей являются настоящими эфиопскими целителями. Большая часть ложной практики может быть связана с коммерциализацией медицины и высоким спросом на лечение. Известно, что как мужчины, так и женщины занимаются медициной дома. Чаще всего лекарственные травы продают мужчины, как в аптеке.
Эфиопские целители более известны как традиционные врачи. До появления христианских миссионеров и медицинской революции традиционная медицина была единственной доступной формой лечения. Народные целители извлекают целебные ингредиенты из диких растений, животных и редких минералов. СПИД, малярия, туберкулез и дизентерия являются основными причинами смерти от болезней. Во многом из-за затрат традиционная медицина продолжает оставаться наиболее распространенной формой медицины. Многие эфиопы не имеют работы, что затрудняет оплату большинства лекарств. Эфиопская медицина сильно зависит от магических и сверхъестественных верований, которые имеют мало или не имеют никакого отношения к самой болезни. Считается, что многие физические недуги вызваны духовной сферой, поэтому целители, скорее всего, используют духовные и магические методы исцеления. Традиционная лечебная практика тесно связана с богатыми культурными верованиями Эфиопии, что объясняет акцент на ее использовании.
В эфиопской культуре существуют две основные теории причин болезней. Первый приписывается Богу или другим сверхъестественным силам, а второй - внешним факторам, таким как нечистая питьевая вода и антисанитарная пища. Большинство генетических заболеваний или смертей рассматриваются как воля Бога. Считается, что выкидыши являются результатом действий демонических духов.
Одной медицинской практикой, которая обычно практикуется независимо от религии или экономического положения, является калечащие операции на женских половых органах. Около четырех из пяти эфиопских женщин делают обрезание. Существует три уровня обрезания, которые включают разную степень обрезания клитора и области влагалища. Многие из этих практик выполняются антисанитарным лезвием с небольшим количеством анестетиков или без них. Это может привести к сильному кровотечению, сильной боли, а иногда и к смерти.
Современная медицина была внедрена в эфиопскую медицину только после того, как христианские миссионеры отправились в Эфиопию с новыми религиозными верованиями и образованием. Сегодня в Эфиопии три медицинских школы, которые начали обучение студентов в 1965 году, две из которых связаны с Аддис-Абебским университетом. Во всей стране есть только одно психиатрическое лечебное учреждение, потому что эфиопская культура не поддается психиатрическому лечению. Несмотря на то, что в медицинских технологиях произошли огромные скачки, по-прежнему существует большая проблема с распределением лекарств и врачей в Эфиопии.
Табак является наиболее распространенным из известных фактор риска неинфекционных заболеваний из четырех перечисленных основных факторов риска (диета, физическая активность и вредное употребление алкоголя). НИЗ являются ведущей причиной преждевременной смерти и инвалидности в На Эфиопию приходится около 42% смертей, из которых 27% - преждевременные смерти в возрасте до 70 лет. По оценкам, на НИЗ приходится 39% всех смертей в Эфиопии и 71% в мире. В последнее время бремя этих болезней быстро растет среди населения в странах с низким уровнем дохода.
Последствия употребления табака, такие как сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт и инсульт), рак, хронические респираторные заболевания и болезни легких. Пропорциональная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта составляет около 16%, 2% от хронических респираторных заболеваний, 7% от рака, 2% от диабета и 12% от других неинфекционных заболеваний от общей смертности 39%. Тем не менее, курение в период беременности увеличивает риск осложнений беременности, увеличивает риск туберкулеза, заболеваний глаз и проблем с иммунной системой. Употребление табака было сложным состоянием, на которое влиял целый ряд людей, влияющих на социальное взаимодействие, экономические факторы, наше восприятие и причины изменения поведения курильщиков, включая загрязнение погодных условий.
| Место жительства | Мужчины% нынешних курильщиков | Женщины% нынешних курильщиков | Оба пола% нынешних Курильщики |
|---|---|---|---|
| Сельские | 7.3 | 0.3 | 4.3 |
| Городские | 7.6 | 0.9 | 3.9 |
Употребление табака среди различных возрастных групп к 2015 году Из приведенной выше таблицы, табак относительно употребляется в сельских районах на 4,3%, чем в городах 3,9% среди нынешних курильщиков обоих полов. Доля нынешних курильщиков мужчин среди возрастной группы 45-59 лет 10,4%, 1% Текущие курильщики женщин и обоих полов составляют 6,5%, и потребление табака в этой возрастной группе в 2015 году увеличилось по сравнению с другими возрастными группами. употребление табака среди взрослого населения (15+) составляло 4,2% в 2015 году и снизилось до 4% в 2016 году. Распространенность курения среди мужчин была высокой в зависимости от места проживания и среди всех возрастных групп по сравнению с женщинами.
Эфиопия ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) в 2014 г., и Управление по контролю за пищевыми продуктами и здравоохранением Эфиопии разработало подробные директивы. Некоторые из ключевых директив, которые необходимо реализовать, включают:
