Войти
 Пожилая женщина в доме-интернате получает стоматологическое лечение | |
| Серьезные заболевания | Деменция, артрит, паллиативная помощь, остеопороз, остеоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, атеросклероз, болезнь сердца, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина |
|---|---|
| Специалист | Стоматолог |
Гериатрическая стоматология - оказание стоматологической помощи пожилым людям, включая диагностику, профилактику, лечение и лечение проблем, связанных с возрастными заболеваниями. Рот считается зеркалом общего состояния здоровья, что свидетельствует о том, что здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья. В пожилом населении плохое здоровье полости рта считается фактором риска общих проблем со здоровьем. Пожилые люди более восприимчивы к состояниям или заболеваниям полости рта из-за увеличения хронических состояний и физических / умственных недостатков. Таким образом, пожилые люди образуют отдельную группу с точки зрения оказания помощи.
Население мира в настоящее время стареет, а количество и доля пожилых людей значительно увеличиваются. С 2000-2005 по 2010-2015 годы ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла с 67,2 до 70,8 лет. К 2045-2050 гг. Прогнозируется дальнейшее увеличение до 77 лет. Это увеличение продолжительности жизни можно в основном объяснить достижениями современной медицины и медицинских технологий. В результате население людей в возрасте 60 лет и старше растет быстрее, чем любая другая младшая возрастная группа, и ожидается, что к 2050 году оно увеличится более чем вдвое во всем мире. Это окажет глубокое влияние на способность общества поддерживать потребности этой растущей толпы, включая их стоматологические потребности.
Пожилые люди стали основным направлением деятельности индустрии гигиены полости рта. В связи с увеличением числа и доли пожилых людей возрастные стоматологические проблемы становятся все более распространенными. Это во многом связано с успехом в стоматологическом лечении и профилактике заболеваний десен и кариеса в молодом возрасте, что приводит к тому, что люди сохраняют больше собственных естественных зубов. По мере взросления ретенционные зубы подвержены риску развития и накопления более обширных и тяжелых заболеваний полости рта.
В Австралии гериатрическая стоматология относится к специальности «Стоматология с особыми потребностями», которая признана Стоматологическим советом Австралии. Это связано с тем, что часто возрастные проблемы и лекарства могут сделать заболевание полости рта более серьезным и сложным для лечения. В результате они требуют специализированного и индивидуального лечения и рассмотрения. Однако важно признать, что вопреки распространенному мнению, старение не является синонимом болезни и не должно рассматриваться как патологический, а скорее естественный и неизбежный физиологический процесс.
В Соединенном Королевстве Генеральный стоматологический совет имеет в общей сложности тринадцать специальностей, однако гериатрия не входит в их число. Тем не менее, стоматология специального ухода признана областью специализации и направлена на профилактику и лечение заболеваний полости рта для людей с физическими, сенсорными, интеллектуальными, умственными, эмоциональными или социальными нарушениями или инвалидностью. В основном для взрослых и подростков и, следовательно, пожилых людей.
В настоящее время в Америке гериатрия официально не признается Американской стоматологической ассоциацией как специальность. Однако Гарвардская стоматологическая школа медицины предлагает дополнительное двухлетнее обучение для получения сертификата по гериатрической стоматологии. Эта программа обучает стоматологов специализированной помощи пожилым людям, которые часто сталкиваются с неравенством.
Королевский колледж стоматологов Канады не считает гериатрию одной из своих девяти специальностей.
Ослабленный пожилой пациент, получающий стоматологическую помощь пожилой можно классифицировать по многим критериям. Их классификация позволяет провести более подробный и точный анализ разнообразия в этой возрастной группе и сделать диагностику и планирование лечения более персонализированными. Ниже приводится общая классификация пожилых людей по возрастным группам:
Однако стоматологическая классификация старения более полезна, если она основана на способности пациента самостоятельно обращаться за стоматологической помощью.
Прогрессирование кариеса с гладкой поверхностью Гериатрическое население - это постоянно растущая часть общества с быстро меняющимися стоматологическими потребностями. В 2020 году прогнозируется, что более 25% населения в развитых странах будут старше 65 лет. Благодаря улучшению здоровья полости рта за последние 60 лет очевидно снижение уровня адентилизма и, следовательно, увеличение присутствует количество естественных зубов
В 1979 году 60% австралийцев старше 65 лет не имели естественных зубов. В 1989 году у 44% не было зубов, и ожидается, что к 2019 году этот показатель снизится до 20%. Этот прогноз был превышен в 2013 году: у 19% людей старше 65 лет не было естественных зубов.
Хотя наблюдается снижение уровня адентизма, у гериатрических пациентов обычно наблюдается высокий уровень зубного налета, зубного камня и мусора, поскольку они функционально зависят от других или утратили способность выполнять такие задачи, как тщательная чистка зубов. Следовательно, это приводит к увеличению распространенности кариеса. Кариес зубов - это процесс, при котором эмаль растворяется бактериями, продуцирующими кислоту. В 2004–2006 годах средний показатель DMFT (разрушенные, отсутствующие и запломбированные зубы) для взрослых в Австралии старше 65 лет составлял 23,7%. Риск кариеса у человека зависит от потребления сахара, частоты приема пищи, уровня гигиены полости рта, слюноотделения, функции и рецессии. Рецессия десны является важным признаком у пожилых людей, поскольку обнаженная поверхность корня более восприимчива к корневому кариесу и, следовательно, увеличивает риск для пациента. В 2015 году 95,2% австралийцев старше 75 лет имели хотя бы одно поражение десны. Кроме того, распространенность заболеваний пародонта также была высокой, так как у 26,0% гериатрической популяции было диагностировано активное заболевание пародонта.
Внутриротовая фотография, показывающая крупные кариозные поражения, тяжелый периодонтит и тяжелые стоматологические отложения зубного камня С возрастом в гериатрической популяции происходит ряд физиологических изменений. Эффективность работы желудочно-кишечной, почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем часто снижается, и это сказывается на всем организме, включая здоровье полости рта.
Помимо физиологических изменений, физические изменения связаны с уменьшением костной и мышечной массы. снижается из-за остеоартрита, а различные аудио- и визуальные изменения, такие как катаракта, дегенерация желтого пятна и потеря слуха, могут затруднить поддержание общения, обучения пациентов и ухода за полостью рта.
Большинство пожилых людей имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, а многие имеют несколько. Наиболее распространенными из них являются гипертония, артрит, болезни сердца, рак и диабет. Другие распространенные состояния включают слабоумие, депрессию, потерю слуха, катаракту, боли в спине и шее, а также хроническую обструктивную болезнь легких.
Гериатрические пациенты могут демонстрировать широкий спектр когнитивных функций, и деменция классифицируется прогрессирующим ухудшением познания, которое в конечном итоге влияет на способность человека действовать независимо. Чаще всего это диагностируется у пожилых людей. К сожалению, это заболевание влияет на способность принимать лекарства, системные состояния и гигиену полости рта. По мере увеличения тяжести нарушения пожилые люди становятся более восприимчивыми к развитию кариеса, заболеваний пародонта и инфекций полости рта, в первую очередь из-за снижения способности поддерживать хорошее здоровье полости рта в домашних условиях..
У пожилых людей обычно снижается аппетит, что приводит к снижению потребления витаминов и минералов. Однако многие питательные вещества рекомендуются в тех же количествах, что и молодые люди. Другая причина, по которой недостаточный уровень питания более заметен среди пожилых людей, заключается в том, что плохое состояние их зубов, отсутствие зубов или неподходящие зубные протезы могут отрицательно сказаться на их вкусовых качествах и способности пережевывать пищу. Даже хорошо подогнанные протезы менее эффективны, чем естественные зубы, с точки зрения жевания, поэтому часто происходят изменения в рационе питания на более мягкую пищу. Такие продукты часто содержат больше ферментируемых углеводов, которые повышают риск развития кариеса зубов.
Наиболее распространенными заболеваниями полости рта у гериатрических пациентов являются потеря зубов, кариес зубов, пародонтит, сухость во рту и рак полости рта. Каждый из них может повлиять на качество жизни.
Полифармация часто встречается у гериатрических пациентов, что может вызывать множество симптомов. Ксеростомия является одним из наиболее распространенных, обычно связанных с антидепрессантами, психолептиками, ингаляционными препаратами, такими как сальбутамол и легкой дегенерацией слюнной железы работают со старением. Хроническая сухость во рту характерна для значительной части пожилого населения, от которой страдает примерно одна пятая часть этой группы. Существует связь между сухостью во рту и сопутствующими заболеваниями, включая диабет, болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона Кроме того, ксеростомия может возникать из-за общего обезвоживания. Сухость во рту может быть связана с кариесом, трещинами на губах, трещинами на языке и оральным мукозитом. Это может сильно повлиять на качество жизни пациента, влияя на вкус, говорение, удовольствие и прием пищи, а также на установку зубных протезов.
Человеческий язык инфицирован кандидозом полости рта, более известным как оральный кандидоз Изменения слизистой оболочки полости рта, включая эпителий и соединительную ткань, приводят к снижению иммунитета против патогенов. Происходит потеря эластичности и шероховатости с общим истончением со временем. Такие заболевания, как молочница полости рта, могут стать более распространенными, и скорость заживления снизится. У гериатрических пациентов также выше вероятность развития рака полости рта, который часто начинается со стороны языка, дна или губ.
С при продолжении жевания, разговора и обычного использования зуб в конечном итоге изнашивается с наиболее часто наблюдаемыми истиранием и эрозией зубов. Самый внешний полупрозрачный слой, эмаль, не регенерируется, так как он утончает нижележащий желтоватый слой дентин, может просвечивать или даже открываться. С эстетической точки зрения зубы могут выглядеть скорее желтыми, чем белыми, и на них легче окрашиваются. Продолжается производство дентина, в результате чего образуется вторичный дентин. Однако постепенно канальцы закупориваются и приводят к склерозу дентина. Самый внутренний слой, содержащий нервы, пульпа, развивает больше волокон и меньше клеток, что приводит к усадке. Снижение кровоснабжения означает, что пульпа пожилого пациента не обладает такой же способностью к самовосстановлению, как у более молодых пациентов. Кальцификация пульпы с сужением корневых каналов увеличивается и у пожилых людей. Это часто может привести к снижению чувствительности к стимулам, например к раздражителям. холодная или сладкая пища. Цемент на корнях зубов образуется постоянно; однако с возрастом скорость этого явления замедляется, в результате чего у гериатрических пациентов повышается риск развития корневого кариеса.
Заболевания пародонта Частота возникновения заболеваний пародонта увеличивается с возрастом, однако это не связано с природой состояния, а скорее указывает на совокупный устный анамнез пациента. Из-за процесса старения и определенных состояний здоровья пожилого населения; они могут быть более восприимчивыми к патогенным анаэробным бактериям, поражающим пародонт и вызывающим воспаление. Возраст увеличивает риск заболеваний пародонта, но не вызывает их. У большей части гериатрического сообщества средний уровень потери привязанности, у меньшей - запущенные стадии болезни. Активный пародонтит также является фактором риска некоторых системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и аспирационная пневмония.
параличу и функционально зависимый пациент, получающий стоматологическую помощь Пожилые люди в учреждениях интернатного типа считаются одними из самых слабых в Австралии и являются одними из самых уязвимых и неблагополучных групп населения.
Пожилые люди, функционально зависимые и проживающие в учреждениях по уходу за полостью рта, особенно уязвимы для таких заболеваний полости рта, как пародонтоз, кариес зубов, особенно кариес корней и другие проблемы со здоровьем полости рта. Их зависимость от персонала, который помогает им в ежедневном уходе за полостью рта, часто приводит к минимальному обеспечению гигиены. К сожалению, требования к гигиене полости рта часто не учитываются более важными вещами, такими как кормление, пользование туалетом и купание. К другим препятствиям, с которыми сталкивается обслуживающий персонал в учреждениях по уходу за престарелыми, оказывающим услуги по уходу за полостью рта, относятся отсутствие правил гигиены полости рта, а также непрерывное образование и подготовка.
Исторически сложилось так, что стоматологи неохотно посещали учреждения по уходу за престарелыми.. В сочетании с трудностями, которые испытывают жители при самостоятельном доступе к стоматологической помощи, их возможности были ограничены. Следовательно, срочно требуется регулярная профессиональная стоматологическая помощь на месте для решения проблем раннего выявления, профилактики и лечения проблем со здоровьем полости рта.
Поддержание здоровья полости рта у жителей интернатов требует междисциплинарного подхода к решению этих проблем. Включение стоматолога-терапевта в учреждение по уходу за престарелыми в рамках междисциплинарного подхода с участием медперсонала предлагается для демонстрации эффективного и действенного использования ресурсов здравоохранения. Терапевт по гигиене полости рта может предоставить индивидуальные планы ухода за полостью рта, регулярную стоматологическую помощь и помочь в обучении, профилактических программах и постоянной поддержке и мотивации медперсонала.
Наличие у стоматолога-стоматолога внедрения и руководства программой обучения стоматологическому здоровью, которую затем выполняет дипломированная медсестра, которая является руководителем стоматологического кабинета и которая прошла обучение стоматологу-стоматологу. После этого они смогут выполнить программу и обеспечить ее соблюдение, пока стоматолога не будет. Это будет способствовать лучшей интеграции, обучению и мотивации медсестер и обслуживающего персонала в обеспечении ухода за полостью рта. Повышение способности и уверенности персонала при оказании стоматологической помощи резидентам и способности выявлять проблемы со здоровьем полости рта, когда они возникают. Акцент должен быть сделан на правильном уходе за полостью рта в конце жизни посредством профилактики и обслуживания, а не на передовых стоматологических процедурах. Именно здесь терапевт по гигиене полости рта может заполнить эту нишу в учреждениях интернатного типа.
Ожидается, что стареющее население с повышенной сохранностью зубов, часто со сложными реставрациями, сможет увеличить спрос на стоматологическую помощь у пожилых людей. С возрастом люди реже посещают стоматологические услуги и сталкиваются с рядом препятствий на пути к стоматологической помощи. Это включает в себя труднодоступность клиник для немощных, инвалидов или функционально зависимых пожилых людей, которые имеют ограниченную мобильность, а также зависят от инвалидных колясок и / или с когнитивными нарушениями. Доступ часто становится еще более трудным для пожилых людей, проживающих в учреждениях по уходу за престарелыми.
По мере того, как люди стареют и становятся слабыми, инвалидами или функционально зависимыми, их здоровье полости рта подвергается большому риску из-за различных проблем со здоровьем или инвалидность, которая влияет на их способность самостоятельно ухаживать за полостью рта. Это может быть связано с проблемами, которые связаны с:
Интраоральный фотография, показывающая полный верхний протез и естественные нижние зубы с отсутствующими центральными резцами нижней челюсти Эдентулизм является результатом процесса заболевания полости рта, который в большинстве случаев можно предотвратить, что является проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Утрата постоянного зубного ряда - это многофакторный процесс, возникающий в результате воздействия кариеса зубов, заболеваний пародонта и социальных факторов. Людей, потерявших зубы, называют (частично или полностью) беззубыми (беззубыми), однако тех, кто не потерял зубы, называют зубчатыми.
Экстраоральная фотография, показывающая полностью беззубую дугу верхней и нижней челюсти Зубные протезы - это протезы, изготовленные для заполнения промежутков между отсутствующими зубами. Протезы обычного типа представляют собой съемные приспособления и предназначены для использования в качестве полного или частичного протеза, прикрепляющегося к соседним зубам. Существует множество конструкций зубных протезов, некоторые из которых основаны на химической фиксации или фиксации на зубах или прикрепляются с помощью зубных имплантатов, известных как несъемное протезирование.
Полностью акриловый съемный съемный протез верхней / верхней челюсти Люди теперь живут дольше и дольше сохраняют свои зубы благодаря профилактическому подходу к стоматологии. Несмотря на то, что частота адентизма быстро снижается, это приводит к тому, что количество естественных зубов остается в зубном ряду. Последствия этого особенно очевидны в учреждениях по уходу за полостью рта, так как персонал помощника по личному уходу часто беден во времени из-за высокого соотношения проживающих и PCA, уход за полостью рта также часто не получают должного ухода или вообще не получают. В интернатных учреждениях по-прежнему будут встречаться пациенты, сохраняющие свои собственные зубы, поскольку население растет и живет в течение более длительного периода, поэтому потребуется вмешательство в области гигиены полости рта для борьбы с этой областью ухода, которой сильно не хватает во многих учреждениях. Использование терапевтов по гигиене полости рта в этом секторе может оказать некоторую помощь в устранении этого пробела.
