Войти
человеческое тело и даже его отдельные биологические жидкости можно концептуально разделить на различные жидкостные отсеки, которые, хотя буквально не анатомические отсеки, действительно представляют собой реальное разделение с точки зрения того, как части тела воды, растворяются, и приостановленные элементы отделены. Двумя основными жидкостными компартментами являются внутриклеточные и внеклеточные компартменты. Внутриклеточный компартмент - это пространство внутри клеток организма; он отделен от внеклеточного компартмента клеточными мембранами.
Около двух третей всей воды в организме человека содержится в клетках, в основном в цитозоле, а остальное находится во внеклеточном компартменте. Внеклеточные жидкости можно разделить на три типа: интерстициальная жидкость в «интерстициальном отсеке» (окружающие тканевые клетки и купание их в растворе питательных веществ и других химических веществ), плазма крови и лимфа во «внутрисосудистом компартменте» (внутри кровеносных сосудов и лимфатических сосудов ) и небольшие количества трансцеллюлярной жидкости, например глазная и цереброспинальная жидкости в «трансцеллюлярном компартменте». Интерстициальный и внутрисосудистый компартменты легко обмениваются водой и растворенными веществами, но третий внеклеточный отсек, трансцеллюлярный, считается отдельным от двух других и не находится в динамическом равновесии с ними.
Внутриклеточная жидкость, также известная как цитозоль, представляет собой всю жидкость, содержащуюся внутри клеток. Это матрица, в которой взвешены клеточные органеллы. Цитозоль и органеллы вместе составляют цитоплазму. клеточные мембраны являются внешним барьером. У людей внутриклеточный компартмент в среднем содержит около 28 литров (6,2 имп гал; 7,4 галлона США) жидкости и при обычных обстоятельствах остается в состоянии осмотического равновесия. Он содержит умеренное количество ионов магния и сульфата.
В ядре клетки жидкий компонент нуклеоплазмы называется нуклеозолем.
Интерстициальный, внутрисосудистый и трансклеточный компартменты составляют внеклеточный компартмент. Его внеклеточная жидкость (ECF) содержит примерно одну треть всей воды тела.
Основной внутрисосудистой жидкостью у млекопитающих является кровь, сложная смесь с элементами суспензии (клетки крови ), коллоид (глобулины ) и растворяет (глюкоза и ионы ). Кровь представляет собой как внутриклеточный компартмент (жидкость внутри клеток крови), так и внеклеточный компартмент (плазма крови ). Средний объем плазмы у среднего (70 кг или 150 фунтов) мужчины составляет примерно 3,5 литра (0,77 имп гал; 0,92 галлона США). Объем внутрисосудистого компартмента частично регулируется гидростатическими градиентами давления и реабсорбцией почками.
Интерстициальный отсек (также называемый «тканевым пространством») окружает тканевые клетки. Он заполнен интерстициальной жидкостью, включая лимфу. Интерстициальная жидкость обеспечивает непосредственное микроокружение, которое обеспечивает перемещение ионов, белков и питательных веществ через клеточный барьер. Эта жидкость не статична, но постоянно обновляется кровяными капиллярами и собирается лимфатическими капиллярами. В среднем мужском (70 кг или 150 фунтов) человеческом теле в межклеточном пространстве содержится примерно 10,5 литров (2,3 имп гал; 2,8 галлона США) жидкости.
Третий внеклеточный отсек, трансцеллюлярный, состоит из тех пространств в организме, где жидкость обычно не собирается в больших количествах или где какой-либо значительный сбор жидкости физиологически нефункционален. Примеры трансцеллюлярных пространств включают глаз, центральную нервную систему, перитонеальную и плевральную полости и суставные капсулы. Небольшое количество жидкости, называемой трансцеллюлярной жидкостью, обычно существует в таких пространствах. Например, водянистая влага, стекловидное тело, спинномозговая жидкость, серозная жидкость, продуцируемая серозными оболочками. и синовиальная жидкость, продуцируемая синовиальными мембранами, все являются трансцеллюлярными жидкостями. Все они очень важны, но их немного. Например, в любой момент времени во всей центральной нервной системе находится всего около 150 миллилитров (5,3 имп. Жидких унций; 5,1 американских жидких унций) спинномозговой жидкости. Все вышеупомянутые жидкости производятся активными клеточными процессами, работающими с плазмой крови в качестве сырья, и все они более или менее похожи на плазму крови, за исключением некоторых модификаций, адаптированных к их функции. Например, спинномозговая жидкость производится различными клетками ЦНС, в основном эпендимными клетками, из плазмы крови.
Сдвиг жидкости происходит, когда жидкости тела перемещаются между жидкостными отсеками. Физиологически это происходит за счет комбинации градиентов гидростатического давления и градиентов осмотического давления. Вода будет перемещаться из одного пространства в другое пассивно через полупроницаемую мембрану, пока градиенты гидростатического и осмотического давления не уравновесят друг друга. Многие заболевания могут вызвать сдвиг жидкости. Когда жидкость выходит из внутрисосудистого отсека (кровеносных сосудов), артериальное давление может упасть до опасно низкого уровня, подвергая опасности важные органы, такие как мозг, сердце и почки ; когда он выходит из клеток (внутриклеточный компартмент), клеточные процессы замедляются или прекращаются из-за внутриклеточного обезвоживания; при скоплении чрезмерного количества жидкости в межклеточном пространстве развивается отек ; перемещение жидкости в клетки мозга может вызвать повышение черепного давления. Перемещение жидкости может быть компенсировано восполнением жидкости или диуретиками.
«Третьим интервалом» является ненормальное накопление жидкости во внеклеточном и внесосудистом пространстве. В медицине этот термин часто используется в отношении потери жидкости в межклеточные пространства, например, с ожогами или отеком, но он также может относиться к перемещению жидкости в полость тела ( трансцеллюлярное пространство), например асцит и плевральный выпот. Что касается тяжелых ожогов, то жидкость может скапливаться на месте ожога (т.е. жидкость, лежащая за пределами интерстициальной ткани, подверженная испарению) и вызывать истощение жидкости. При панкреатите или кишечной непроходимости жидкости могут «просачиваться» в брюшную полость, также вызывая истощение внутриклеточного, интерстициального или сосудистого компартментов.
Пациенты, которые подвергаются длительным и сложным операциям на больших хирургических полях, могут собирать жидкости третьего пространства и испытывать внутрисосудистое истощение, несмотря на большие объемы внутривенной жидкости и замещения крови.
Точный объем жидкости в третьем пространстве пациента меняется со временем, и его трудно точно определить количественно.
Условия третьего интервала могут включать перитонит, пиометрит и плевральный выпот. гидроцефалия и глаукома теоретически являются формами третьего промежутка, но объемы слишком малы, чтобы вызвать значительные сдвиги в объемах крови или общих объемах тела, и поэтому обычно не упоминаются как третье расстояние.
