Войти
| Электромионейрография | |
|---|---|
| Цель | измерение скорости проводимости периферического нерва |
Электромионеврография (EMNG) - это комбинированное использование электромиографии и электронейрографии Этот метод позволяет проводить измерения скорости проводимости периферического нерва при стимуляции (электронейрография) наряду с электрической регистрацией мышечной активности (электромиография). Их комбинированное использование оказывается клинически значимым, поскольку позволяет узнать как источник, так и место расположения конкретного нервно-мышечного заболевания, а также поставить более точный диагноз.
Электромионейрография - это метод, в котором используются поверхностные электрические зонды для получения электрофизиологических показаний нервных и мышечных клеток. Активность нервов обычно регистрируется с помощью поверхностных электродов, стимулирующих нерв в одном месте и записывающих с другого с минимальным расстоянием между ними. Разница во времени потенциала является мерой времени, необходимого потенциалу для прохождения расстояния через два участка, и является мерой скорости проводимости по нерву. Амплитуда потенциала, измеренная от базовой линии до пика или от пика до пика, является мерой количества волокон, проводящих отклик. Отклонения от нормы в данных, полученных при измерениях нервов, например отсутствие или низкая амплитуда, указывает на возможное повреждение нерва.
Этот метод сегодня используется во многих областях медицины. Одним из примеров его использования является обнаружение невропатии, вызванной такими заболеваниями, как сахарный диабет. Его также можно использовать для выявления мышечной слабости или паралича из-за сепсиса или полиорганной недостаточности у коматозных пациентов. Этот метод остается широко используемым медицинским методом из-за его эффективности и относительной простоты. Это особенно привлекательно из-за отсутствия специальных мер предосторожности или подготовки, связанных с этой процедурой. Боль минимальна и нет значительных рисков, кроме тех, которые связаны с использованием иглы.
Техника электромионеврографии была впервые применена в конце 1970-х годов в Американской академии общей практики. Использование этого метода увеличивает диагностические возможности за счет определения и локализации целевого сайта. В 1978 году Милтон Б. Шпигель, врач-исследователь из Реабилитационного института Южной Флориды, написал одну из первых крупных научных работ, посвященных использованию и преимуществам электромионейрографии. Именно в этой статье доктор Шпигель предположил, что предварительное обследование диапазона движений и рефлексов пациентов устранит время и исследование нервных защемлений во время электромионеврографической процедуры.
В начале 1980-х годов практика использования электромионейрографии стала более широко распространенной в медицинском сообществе, особенно при диагностике невропатии, радикулопатии и аксонопатии. Что касается более недавнего использования, электромионейрография использовалась на протяжении 21 века, помогая в диагностике синдрома запястного канала, аномального уровня глюкозы и многих других миопатий. Эта процедура теперь анализирует нервную проводимость и мышечные потенциалы с помощью исследований H-Reflex и F-Wave. В сочетании с предварительным обследованием электромионеврография используется для обнаружения нервно-мышечных нарушений.
Это пример таблицы данных, показывающий, как выглядят данные, полученные с помощью электромионеврографии. Результаты измеряются в форме амплитуды (мВ), задержки (мс) и скорости (м / с) поврежденного лучевого нерва до и после операции. Электромионейрография имеет множество современных приложений. Высокий уровень чувствительности электромионеврографии делает ее идеальной для обнаружения повреждений периферических нервов, а также различных миопатий на их ранних стадиях. Этот метод получения электрофизиологических данных позволил расширить диагностические возможности при рассмотрении периферических невропатических расстройств, таких как радикулопатия и аксонопатии, в дополнение к миопатиям, таким как мышечная дистрофия, миотония и миастения. Электромионейрография была основным методом, использованным в исследовании для выявления диабетической полинейропатии, серьезного заболевания, которое имеет прогрессирующий характер.
Электромионейрография также может использоваться для оценки восстановления пациента после хирургических процедур, таких как восстановление нервов. В исследовании, проведенном на пациентах с проксимальным повреждением лучевого нерва, эта процедура использовалась для определения степени как до-, так и послеоперационного повреждения нерва. В этом конкретном исследовании электромионеврография была предпочтительным методом измерения восстановления, предпочтительнее магнитно-резонансной томографии (МРТ ) и компьютерной томографии (КТ ). Глядя на таблицу с образцами данных, можно увидеть, что послеоперационные пациенты обычно видят увеличение средней амплитуды лучевого нерва, уменьшение средней латентности лучевого нерва и увеличение скорости проведения нервно-моторной проводимости. Все эти результаты являются общими тенденциями, которых можно было бы ожидать при оперировании поврежденных нервов с целью повышения их эффективности.
Уникальная комбинация электромионеврографии одновременной записи в мышцах и нервах обычно приводит к более высокому уровню диагностических возможностей в области медицины. Эта повышенная полезность часто приводит к меньшему спросу на методы большего количества инвазий для получения электрофизиологических данных, такие как миелография, процедура, при которой осложнения не редкость, а количество внимания, требуемого для послеоперационного ухода, требует большего внимания.
Было обнаружено, что электромионейрография особенно полезна при диагностике следующих нервно-мышечных состояний, хотя это не исчерпывающий список:
| I. Миопатия (заболевание или нарушение поперечно-полосатых мышечных волокон или клеточной мембраны) | II. Невропатия (заболевание или расстройство нижнего мотонейрона) |
|---|---|
| Первичное (мышечное волокно): мышечная дистрофия | миелопатия (поражение нейрон в переднем роге спинного мозга) |
| Повышенная раздражительность клеточной мембраны (приписывается гиперактивности веретенообразных клеток) | Радикулопатия (поражение нервного корешка) |
| Миастения | Аксонопатия (заболевание или повреждение аксона или периферического нерва) |
При электромионеврографии запись мышцы выполняется путем введения иглы. Записи производятся, когда мышца находится в состоянии покоя и когда мышца сокращается; мышца будет сокращаться в соответствии с направлениями того, кто выполняет тест (инструктируя пациента перемещать определенные части тела в определенных направлениях, формируя мышечные сокращения). Различные области мышц тела исследуются с помощью электромионеврографии, и процедура длится примерно 30–60 минут (2–5 минут на каждую мышцу). Помимо исследования мышц, измеряется скорость проведения нервных сигналов. Способность нерва передавать сигналы проверяется путем введения записывающих электродов для захвата данных и сигнальных электродов для передачи сигналов по нерву с помощью небольшого разряда. Самогенерируемые потенциалы также возникают естественным образом для записи в дополнение к искусственному «шоку». Оценка скорости проводимости нерва вместе с тестовыми потенциалами позволяет поставить полезный диагноз, который может выявить боль и сенсорные проблемы на нервно-мышечном уровне.
Анимация распространения потенциала действия Игла обычно присоединяется к записывающему устройству, известному как электромиографический аппарат. Результаты показывают появление всплесков потенциала действия или градуированного потенциала. Хотя интерпретация результатов требует базовых знаний, нерегулярные данные могут использоваться для диагностики многих заболеваний. Если активность нервов в состоянии покоя ненормальна, это может указывать на поражение нерва, радикулопатию или дегенерацию нижнего двигательного нерва. Амплитуда или продолжительность потенциального всплеска также могут использоваться для сбора информации. Уменьшение амплитуды или продолжительности может указывать на повреждение нервов из-за мышечного заболевания, тогда как их увеличение свидетельствует о реинервации или восстановлении за счет новых нервных соединений с мышцами.
