Войти
A клиническая формулировка, также известная как формулировка случая и формулировка проблемы, представляет собой теоретически обоснованное объяснение или концептуализацию информации, полученной в результате клинической оценки. Он предлагает гипотезу о причине и характере имеющихся проблем и считается дополнительным или альтернативным подходом к более категоричному подходу психиатрической диагностики. В клинической практике составы используются для сообщения гипотезы и обеспечения основы для разработки наиболее подходящего подхода к лечению. Его чаще всего используют клинические психологи и психиатры, и он считается основным компонентом этих профессий. Медсестры психического здоровья и социальные работники также могут использовать составы.
Различные психологические школы или модели используют клинические формулировки, в том числе когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и родственные методы лечения: системная терапия, психодинамическая терапия и прикладной анализ поведения. Структура и содержание клинической формулировки определяется психологической моделью. Большинство систем формулировки содержат следующие широкие категории информации: симптомы и проблемы; провоцирующие стрессоры или события; предрасполагающие жизненные события или стрессоры; и пояснительный механизм, который связывает предыдущие категории вместе и предлагает описание факторов и поддерживающих влияний проблем человека.
Формулировки поведенческих случаев, используемые в прикладном анализе поведения и поведении терапия построена на ранжированном списке проблемного поведения, на основании которого проводится функциональный анализ, иногда основанный на теории фреймов отношений. Такой функциональный анализ также используется в поведенческой терапии третьего поколения или клиническом анализе поведения, таком как терапия принятия и приверженности и функционально-аналитическая психотерапия. Функциональный анализ рассматривает установочные события (экологические переменные, исторические эффекты и мотивирующие операции), антецеденты, цепочки поведения, проблемное поведение и последствия, краткосрочные и долгосрочные, для поведения.
Модель Формулировки, более специфичные для КПТ, описаны Жаклин Персонс. Он состоит из семи компонентов: список проблем, основные убеждения, факторы, вызывающие и активирующие ситуации, источники, рабочая гипотеза, план лечения и предполагаемые препятствия на пути лечения.
Психодинамическая формулировка будет состоять из резюмирующего утверждения, описания нединамических факторов, описания основной психодинамики с использованием конкретной модели (например, психология эго, объектных отношений или психология самости ), а также прогностическая оценка, которая определяет потенциальные области сопротивления в терапии.
Одна школа психотерапии, которая в значительной степени полагается на формулировку, - когнитивно-аналитическая терапия (CAT). CAT - это терапия с фиксированным сроком, обычно составляющая около 16 сеансов. Примерно на четвертом сеансе пациенту предлагается официальное письменное письмо с переформулировкой, которое формирует основу для остальной части лечения. Обычно за этим следует схематическая переформулировка, чтобы усилить и усилить букву.
Многие психологи используют интегративную психотерапию подход к формулировке. Это сделано для того, чтобы воспользоваться преимуществами ресурсов каждой модели, которой обучен психолог, в соответствии с потребностями пациента.
Качество конкретных клинических составов и Качество общих теоретических моделей, используемых в этих формулировках, можно оценить с помощью таких критериев, как:
вмешательства, основанные на модели. Составы могут варьироваться во временном масштабе от случая к случаю до эпизода или момента, и составы могут изменяться в ходе лечения. Следовательно, во время лечения необходим постоянный мониторинг, тестирование и оценка: мониторинг может принимать форму анализа прогресса от сеанса к сеансу с использованием количественных показателей, а формулировки могут быть изменены, если вмешательство не столь эффективно, как ожидалось.
Психолог Джордж Келли, который разработал теорию личностных построений в 1950-х годах, отметил свою жалобу на традиционный диагноз в своей книге «Психология личных построений» (1955).): «Большая часть реформы, предлагаемой психологией личностных конструктов, направлена на стремление психологов навязывать упреждающие конструкции человеческому поведению. Диагностика слишком часто является попыткой втиснуть целого живого борющегося клиента в нозологическую категорию». Вместо нозологических категорий Келли использовал слово «формулировка» и упомянул два типа формулировок: первый этап структуризации, на котором клиницист ориентировочно организует информацию о клиническом случае «с точки зрения измерений, а не с точки зрения сущностей болезни», при этом фокусируя внимание. о «более важных способах, которыми может измениться клиент, а не просто о способах, которыми психолог может отличить его от других людей», и второй стадии построения, на которой клиницист ищет своего рода согласованную интеграцию организации клинициста
Психологи Ганс Айзенк, Монте Б. Шапиро, Вик Мейер и Ира Туркат были также среди первых разработчиков систематических индивидуализированных альтернатив диагностике. Мейеру приписывают проведение, возможно, первого учебного курса поведенческой терапии, основанного на модели формулировки случая, в Медицинской школе больницы Мидлсекс в Лондоне в 1970 году. клинической формулировкой были «формулировка поведения» или «формулировка проблемы».
