Войти
| Дисморфическое расстройство тела | |
|---|---|
| Другие названия | Дисморфия тела, дисморфический синдром, дисморфофобия |
 | |
| Рисунок пациента с телесной дисморфией, который смотрит в зеркало и видит искаженное изображение самого себя | |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология |
Тело дисморфическое расстройство (BDD ), иногда еще называемое дисморфофобией, - это психическое расстройство, характеризующееся навязчивой идеей о том, что какой-то аспект части собственного тела или внешний вид имеет серьезные недостатки, и поэтому требуются исключительные меры по его скрытию или исправлению. В бредовом варианте BDD изъян воображается. Если недостаток актуален, то его важность сильно преувеличивается. В любом случае, мысли об этом распространены и навязчивы и могут занимать несколько часов в день, вызывая серьезный стресс и нарушая нормальную деятельность в других отношениях. DSM-5 относит BDD к обсессивно-компульсивному спектру и отличает его от нервной анорексии.
BDD, по оценкам, затрагивает от 0,7% до 2,4% численность населения. Обычно он начинается в подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин. Подтип BDD мышечная дисморфия, воспринимающий тело как слишком маленькое, поражает в основном мужчин. Помимо размышлений об этом, человек постоянно проверяет и сравнивает воспринимаемый недостаток и может принять необычный распорядок, чтобы избежать социальных контактов, которые его обнажают. Боясь клейма тщеславия, обычно скрывают озабоченность. BDD, о котором обычно не подозревают даже психиатры, недооценивают. Сильно снижая качество жизни из-за образовательной и профессиональной дисфункции и социальной изоляции, BDD имеет высокий уровень суицидальных мыслей и попыток самоубийства.
В то время как тщеславие предполагает поиски Чтобы улучшить внешний вид, BDD воспринимается как поиск просто нормализации внешнего вида. Хотя это бред примерно в одном из трех случаев, беспокойство о внешнем виде обычно не является иллюзией, это переоцененная идея.
Телесная область фокусировки может быть почти любой, но обычно это лицо, волосы, живот, бедра или бедра. Примерно полдюжины областей могут быть сфокусированы одновременно. Многие обращаются за дерматологическим лечением или косметической хирургией, которые обычно не помогают избавиться от недомогания. С другой стороны, попытки самолечения, например, щипание кожи, могут создать поражения там, где их раньше не было.
BDD имеет общие черты с обсессивно-компульсивным расстройством, но включает в себя больше депрессии и избегания социальных контактов. BDD часто ассоциируется с социальным тревожным расстройством. Одни испытывают заблуждение, будто другие тайно указывают на их недостатки. Когнитивное тестирование и нейровизуализация предполагают как предвзятость к подробному визуальному анализу, так и склонность к эмоциональному гипервозбуждению.
В большинстве случаев человек, испытывающий BDD, размышляет о предполагаемом физическом дефекте несколько часов в день или дольше, использует либо социальное избегание, либо маскируясь косметикой или одеждой, постоянно проверяет внешность, сравнивает ее с внешностью других людей и часто может искать словесных заверений. Иногда можно избегать зеркал, постоянно менять одежду, чрезмерно ухаживать или ограничивать прием пищи.
Тяжесть BDD может усиливаться и уменьшаться, а обострения, как правило, приводят к пропускам занятий в школе, на работе или в общении, иногда приводя к длительной социальной изоляции, причем некоторые становятся привязанными к дому на длительные периоды времени. Социальные нарушения обычно самые большие, иногда приближаясь к избеганию любой социальной активности. Плохая концентрация и мотивация ухудшают академическую и профессиональную успеваемость. Дистресс при BDD, как правило, превышает таковой при большом депрессивном расстройстве или диабете 2 типа, и особенно высока частота суицидальных мыслей и попыток.
Как и в случае с большинством психических расстройств, причина BDD, вероятно, сложна, в целом биопсихосоциальная, из-за взаимодействия множества факторов, включая генетические, связанные с развитием, психологические, социальный и культурный. BDD обычно развивается в раннем подростковом возрасте, хотя многие пациенты отмечают более раннюю травму, жестокое обращение, пренебрежение, насмешки или издевательства. Во многих случаях социальная тревожность в более раннем возрасте предшествует BDD. Хотя исследований на близнецах BDD немного, по одной оценке его наследуемость составляет 43%. Другими факторами могут быть интроверсия, негативный образ тела, перфекционизм, повышенная эстетическая чувствительность, жестокое обращение и пренебрежение в детстве.
Постоянное использование социальных сетей и « селфи съемка »может означать заниженную самооценку и склонность к телесному дисморфизму. Социокультурная теория самооценки утверждает, что сообщения СМИ и коллег о важности внешнего вида усваиваются людьми, которые принимают чужие стандарты красоты как свои собственные. Из-за чрезмерного использования социальных сетей и селфи люди могут быть озабочены тем, чтобы представить публике идеальную фотографию.
В частности, психическое здоровье женщин больше всего страдает от постоянного контакта с социальными сетями. Девочки с BDD проявляют симптомы низкой самооценки и отрицательной самооценки. Исследователи из Стамбульского университета Билги и Университета Богазичи в Турции обнаружили, что люди с низкой самооценкой чаще участвуют в тенденциях делать селфи, а также используют социальные сети для опосредования своего межличностного взаимодействия. чтобы удовлетворить их потребности в самооценке. Теория самопроверки объясняет, как люди используют селфи, чтобы получить подтверждение от других через лайки и комментарии. Поэтому социальные сети могут вызвать неправильное представление об их внешнем виде. Подобно людям с дисморфическими наклонностями, такое поведение может привести к постоянному поиску одобрения, самооценке и даже к депрессии.
В систематическом обзоре 2019 года с использованием Web of Science, PsycINFO Базы данных и PubMed использовались для определения шаблонов сайтов социальных сетей. В частности, было обнаружено, что использование социальных сетей, ориентированных на внешний вид, в значительной степени связано с большей неудовлетворенностью имиджем тела. Подчеркивается, что сравниваются неудовлетворенность образом тела и симптоматика BDD. Они пришли к выводу, что интенсивное использование социальных сетей может опосредовать наступление подпороговой BDD.
Различные платформы социальных сетей. Люди с BDD обычно прибегают к тяжелым пластическим операциям. Mayank Vats из больницы Рашида в ОАЭ указал, что селфи могут быть причиной того, что молодые люди обращаются к пластической хирургии с 10-процентным увеличением количества операций на носу, 7-процентным увеличением трансплантации волос и 6-процентным увеличением операций на веках в 2013 году. Термин «Snapchat-дисморфия» был придуман Тиджион Эшо, врачом-косметологом из Лондона. Этот термин относится к людям, которые хотят сделать пластические операции для имитации «отфильтрованных» изображений. Отфильтрованные фотографии, например фотографии в Instagram и Snapchat, часто имеют нереалистичный и недостижимый вид, что может быть причинным фактором для запуска BDD.
Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагнозе и отчетах. В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV, но знания клиницистов о нем, особенно среди врачей общей практики, ограничены. Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих скрывать даже свои опасения.
Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство или социальная фобия. Правильный диагноз может зависеть от специализированного опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией. По оценкам, чувствительность опросника по дисморфическому расстройству тела составляет 100% (0% ложноотрицательных результатов ), а специфичность - 92,5% (7,5% ложноположительных результатов ).
Антидепрессанты., такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), считаются эффективными. СИОЗС могут помочь облегчить обсессивно-компульсивные и бредовые черты, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам распознать ошибочные шаблоны мышления. Перед лечением он может помочь провести психообразование, например, с помощью книг по саморазвитию и веб-сайтов поддержки.
В 1886 году Энрико Морселли сообщил о расстройстве которую он назвал дисморфофобией. В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация признала это заболевание, классифицировав его как атипичное соматоформное расстройство в третьем издании своего Диагностического и статистического руководства. психических расстройств (DSM). Классифицируя его как отдельное соматоформное расстройство, В редакции DSM-III 1987 года термин заменен на дисморфическое расстройство тела.
Опубликованный в 1994 году документ DSM-IV определяет BDD как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешность, озабоченность, вызывающая социальную или профессиональную дисфункцию, которую нельзя лучше объяснить как другое расстройство, например нервная анорексия. Опубликованный в 2013 году документ DSM-5 переводит BDD в новую категорию (обсессивно-компульсивный спектр ), добавляет рабочие критерии (такие как повторяющееся поведение или навязчивые мысли) и отмечает подтип мышечная дисморфия (озабоченность тем, что тело слишком маленькое, недостаточно мускулистое или худощавое).
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
