Войти
| Аномальная поза | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
| Дифференциальный диагноз | Травматический черепно-мозговая травма, инсульт, внутричерепное кровоизлияние, опухоли головного мозга и энцефалопатия. |
Аномальное положение тела- это непроизвольное сгибание или разгибание рук и ног, указывающее на тяжелую черепно-мозговая травма. Это происходит, когда один набор мышц становится недееспособным, а противоположный - нет, и внешний раздражитель, такой как боль, заставляет рабочий набор мышц сокращаться. Позирование также может происходить без стимула. Поскольку позирование является важным показателем степени повреждения мозга, оно используется медицинскими работниками для измерения степени тяжести комы с помощью шкалы комы Глазго (для взрослые) и педиатрической шкале комы Глазго (для младенцев).
Присутствие ненормальной позы указывает на серьезную неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной медицинской помощи. Децеребрационная и декортикационная позы тесно связаны с плохим исходом в различных условиях. Например, почти- утопающие жертвы, демонстрирующие децеребративную или декортикационную позу, имеют худшие результаты, чем те, у которых этого не происходит. Изменения в состоянии пациента могут привести к тому, что он или она будет чередовать разные типы поз.
Позирование может быть вызвано условиями, которые приводят к значительному увеличению внутричерепного давления. Такие состояния включают черепно-мозговую травму, инсульт, внутричерепное кровоизлияние, опухоль головного мозга, абсцессы мозга и энцефалопатия. Позирование из-за инсульта обычно возникает только на одной стороне тела и может также упоминаться как спастическая гемиплегия. Известно также, что такие заболевания, как малярия, вызывают набухание мозга и вызывают этот эффект позирования.
Децеребрация и декортикация позы могут указывать на то, что грыжа мозга происходит или вот-вот произойдет. Грыжа головного мозга - чрезвычайно опасное состояние, при котором части мозга проталкиваются мимо твердых структур в черепе. При грыжевом синдроме, который указывает на грыжу головного мозга, возникает декортикационная поза, и, если состояние не лечить, она перерастает в децеребрационную позу.
Позирование также проявлялось у пациентов с болезнью Крейтцфельда – Якоба, диффузная церебральная гипоксия и абсцессы мозга.
Это также наблюдалось в случаях судебного повешения, хотя связывание рук и ног может скрыть эффект.
У детей младше двух лет позирование не является надежным открытием, потому что их нервная система еще не развита. Однако и синдром Рея, и черепно-мозговая травма могут вызывать у детей декортикационную позу.
По причинам, которые плохо изучены, но которые могут быть связаны с высоким внутричерепным давлением, дети с при малярии часто проявляются декортикационные, децеребрационные и опистотонические позы.
Три типа аномальных позы - это декортикальные позы, когда руки согнуты на груди; децеребрационная поза с вытянутыми в стороны руками; и опистотонус, при котором голова и спина выгнуты назад.
Декортикационная поза также называется декортикационной реакцией, декортикационной ригидностью, сгибательной позой или, в просторечии, «мумие» детка". Пациенты с декортикальной позой присутствуют с руками согнутыми или согнутыми внутрь на груди, руки сжаты в кулаки, ноги вытянуты, а ступни повернуты внутрь. Человек, демонстрирующий декортикальную позу в ответ на боль, получает три балла по моторной части шкалы комы из-за сгибания мышц из-за нервно-мышечной реакции на травму.
Декортикация позы состоит из двух частей.
Воздействие на эти два тракта (кортикоспинальный и руброспинальный) поражениями над красным ядром приводит к приводит к характерной сгибательной позе верхних конечностей и разгибательной позе нижних конечностей.
Декортикальное положение указывает на то, что возможно повреждение областей, включая полушария головного мозга, внутреннюю капсулу и таламус. Это также может указывать на повреждение среднего мозга. В то время как декортикальная поза по-прежнему является зловещим признаком серьезного повреждения мозга, децеребрационная поза обычно указывает на более серьезное повреждение руброспинального тракта, и, следовательно, красное ядро также вовлечено, что указывает на поражение ниже в стволе мозга..
Децеребративное положение также называется децеребрационной реакцией, децеребрационной ригидностью или позированием разгибателей. Он описывает непроизвольное разгибание верхних конечностей в ответ на внешние раздражители. В позе децеребрации голова выгнута назад, руки вытянуты в стороны, а ноги вытянуты. Отличительный признак позы децеребратора - вытянутые локти. Руки и ноги вытянуты и повернуты внутрь. Пациент неподвижен, зубы стиснуты. Признаки могут быть только на одной стороне тела или на обеих сторонах, и это может быть только на руках и может быть прерывистым.
Человек, демонстрирующий децеребративную позу в ответ на боль, получает два балла за моторная часть шкалы комы Глазго (для взрослых) и педиатрической шкалы комы Глазго (для младенцев) из-за того, что его или ее мышцы растягиваются из-за нервно-мышечной реакции на травма.
Поза децеребрации указывает на повреждение ствола мозга, в частности повреждение ниже уровня красного ядра (например, поражение средней части холмика). Это проявляется у людей с повреждениями или сдавлением в среднем мозге и повреждениями в мозжечке. Децеребративная поза обычно наблюдается в мазках моста. Пациент с декортикальной позой может начать демонстрировать децеребративную позу или может переходить от одной формы позы к другой. Переход от декортикальной позы к децеребрационной позы часто свидетельствует о некальной (транстенториальной) или тонзилярной грыже мозга. Активация гамма-мотонейронов считается важной для децеребральной ригидности из-за исследований на животных, показывающих, что перерезка спинного корешка устраняет симптомы децеребральной ригидности. Пересечение освобождает центры под сайтом от более высокого ингибирующего контроля.
В соревновательных контактных видах спорта позы (обычно предплечий) могут возникать при ударе по голове и называются реакцией фехтования. В этом случае отображение временной позы указывает на временное нарушение нейрохимических процессов в головном мозге, которое исчезает в течение нескольких секунд.
Обычно люди, демонстрирующие децеребрационную или декортикационную позу, находятся в коме и имеют плохой прогноз, с риском сердечной аритмии или остановка и дыхательная недостаточность.
Сэр Чарльз Шеррингтон был первым, кто описал децеребрационную позу после пересечения стволов мозга кошек и обезьян, заставляя их проявлять позу.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
