Войти
Тонус блуждающего нерва относится к активности блуждающего нерва, 10-го черепного нерва и основного компонента парасимпатического нерва ветвь вегетативной нервной системы. Эта ветвь нервной системы не находится под сознательным контролем и в значительной степени отвечает за регулирование нескольких частей тела в состоянии покоя. Блуждающая активность приводит к различным эффектам, включая: снижение частоты сердечных сокращений, вазодилатацию / сужение сосудов, активность желез в сердце, легкие и пищеварительный тракт, печень, регуляция иммунной системы, а также контроль желудочно-кишечной чувствительности, моторики и воспаления.
В этом контексте тон, в частности, относится к постоянному характер базового парасимпатического действия, которое оказывает блуждающий нерв. В то время как исходный уровень блуждающего нерва постоянен, степень стимуляции, которую он оказывает, регулируется балансом входящего сигнала от симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, при этом парасимпатическая активность обычно является доминирующей. Тонус блуждающего нерва часто используется для оценки функции сердца, а также полезен при оценке эмоциональной регуляции и других процессов, которые изменяют или изменяются изменениями парасимпатической активности.
Измерения тонуса блуждающего нерва можно проводить с помощью инвазивные или неинвазивные процедуры. Инвазивные процедуры составляют меньшинство и включают стимуляцию блуждающего нерва специальными ручными, дыхательными или электрическими методами. Неинвазивные методы в основном основаны на исследовании частоты сердечных сокращений и вариабельности сердечного ритма.
В большинстве случаев тонус блуждающего нерва не измеряется напрямую. Вместо этого процессы, на которые влияет блуждающий нерв, в частности частота сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма, измеряются и используются в качестве суррогата тонуса блуждающего нерва. Повышенный тонус блуждающего нерва (и, следовательно, активность блуждающего нерва) обычно ассоциируется с более низкой частотой сердечных сокращений и повышенной вариабельностью сердечного ритма. Однако во время градуированного ортостатического наклона устранение тонуса блуждающего нерва является косвенным показателем состояния сердечно-сосудистой системы.
Частота сердечных сокращений в значительной степени контролируется внутренними органами сердца. кардиостимуляторная активность. В здоровом сердце основной кардиостимулятор - это совокупность клеток на границе предсердия и полой вены, называемая синоатриальным узлом. Клетки сердца проявляют автоматизм, способность генерировать электрическую активность независимо от внешней стимуляции. Электрическая активность, спонтанно генерируемая синоатриальным узлом, задает ритм остальной части сердца.
В отсутствие внешних стимулов синоатриальная кардиостимуляция обычно поддерживает частоту сердечных сокращений в диапазоне 60–100 ударов в минуту (уд / мин.). Две ветви вегетативной нервной системы работают вместе, увеличивая или замедляя частоту сердечных сокращений. Блуждающий нерв воздействует на синоатриальный узел, замедляя его проводимость и модулируя тонус блуждающего нерва через нейротрансмиттер ацетилхолин, и ниже по течению он изменяется на ионные токи и кальций сердечных клеток. Из-за его влияния на частоту сердечных сокращений и сердечно-сосудистую систему тонус блуждающего нерва можно измерить и понять, исследуя его корреляцию с модуляцией сердечного ритма и вариабельностью сердечного ритма.
аритмией дыхательного синуса ( RSA) обычно представляет собой доброкачественное нормальное изменение частоты сердечных сокращений, которое происходит во время каждого дыхательного цикла: частота сердечных сокращений увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе. RSA был впервые признан Карлом Людвигом в 1847 году, но до сих пор не полностью изучен. Это наблюдается у людей с ранних этапов жизни до взрослого возраста и обнаруживается у нескольких различных видов.
Во время вдоха внутригрудное давление снижается. из-за сокращения и движения вниз диафрагмы и расширения грудной полости. Предсердное давление также снижается в результате, вызывая усиление кровотока к сердцу, что, в свою очередь, снижает ответную реакцию барорецепторов, что снижает тонус блуждающего нерва. Это вызывает увеличение частоты сердечных сокращений.
Во время выдоха диафрагма расслабляется, движется вверх и уменьшает размер грудной полости, вызывая повышение внутригрудного давления. Это повышение давления препятствует венозному возврату к сердцу, что приводит как к уменьшению расширения предсердий, так и к повышенной активации барорецепторов. Это снимает подавление тонуса блуждающего нерва и приводит к снижению частоты сердечных сокращений.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) (первая строка), дыхательный объем (Vt) (вторая строка), Vt и наложенная ЧСС (третья строка). Отчетливо видна модуляция ЧСС: ЧСС увеличивается с вдохом и уменьшается с выдохом. 
Частота сердечных сокращений (ЧСС) (первая строка), сигнал ЭКГ (ЭКГ) (вторая строка) и дыхание (третья строка) для новорожденного. в 15-секундной записи. ЧСС выражает колебания, синхронные с дыханием. 
Оценка величины RSA на основе многомерного подхода, основанного на совместном анализе ЭКГ и дыхания. Зеленая линия показывает изменения частоты пульса, усредненные за несколько циклов дыхания. Отчетливо видна тенденция увеличения / уменьшения частоты сердечных сокращений, что типично для RSA. Дыхательная синусовая аритмия часто используется как неинвазивный метод исследования тонуса блуждающего нерва в физиологических, поведенческих, и несколько клинических исследований. Это можно сделать с помощью записи электрокардиографии (ЭКГ), хотя также разрабатываются другие методы, которые используют преимущества взаимодействия между ЭКГ и дыханием. Однако интерпретацию измерений RSA следует проводить с осторожностью, поскольку несколько факторов, включая различия между людьми, могут изменить взаимосвязь между RSA и тонусом блуждающего нерва.
Было высказано предположение, что RSA могли развиться для экономии энергии как сердечной, так и дыхательной систем за счет снижения частоты сердечных сокращений и подавления неэффективной вентиляции во время отлива перфузии (доставка крови из артерий в капилляры для оксигенации и питания).
Было обнаружено, что RSA увеличивается у субъектов в состоянии покоя и снижает состояние стресса или напряжения. Он увеличивается в положении лежа на спине и уменьшается в положении лежа, и в среднем выше и более выражен в течение дня по сравнению с ночью. RSA также широко используется для количественной оценки нарушения тонуса блуждающего нерва при градуированном ортостатическом наклоне.
Как правило, экспрессия RSA снижается с возрастом. Однако у взрослых с отличным сердечно-сосудистым здоровьем, таких как бегуны на выносливость, пловцы и велосипедисты, вероятно, будет более выраженный RSA. Профессиональные спортсмены в среднем поддерживают очень высокий тонус блуждающего нерва и, как следствие, более высокий уровень RSA. RSA менее выражен у людей с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Исследование тонуса блуждающего нерва может дать представление о социальном поведении, социальных взаимодействиях и психологии человека. Большая часть этой работы была сосредоточена на новорожденных и детях. Базовый тонус блуждающего нерва можно использовать как потенциальный предиктор поведения или как сигнал психического здоровья (в частности, регуляция эмоций, тревога и интернализация и экстернализирующие расстройства ).
поливагальная теория Поргес - влиятельная модель того, как вагусные пути реагируют на новизну и стрессовые внешние раздражители. Теория предполагает, что существует две системы блуждающего нерва., один общий с рептилиями и амфибиями, а второй, более поздний, уникален для млекопитающих. Эти два пути ведут себя по-разному и могут работать против Эта теория может объяснить несколько психофизиологических явлений и психосоматических заболеваний. Однако недавние исследования показывают, что вагусная «система», описанная Поргесом как уникальная для млекопитающих, существовала задолго до эволюция млекопитающих.
RSA и тонус блуждающего нерва используются в качестве маркеров для определения степени нарушения развития нервной системы ers, например расстройства аутистического спектра. Дети с более надежной привязанностью к матери демонстрировали большую чуткую реакцию, меньшую социальную сдержанность и более высокий тонус блуждающего нерва.
Есть несколько методов оценки тонуса блуждающего нерва, помимо измерения RSA, включая:
