Войти
Запись электрокардиограммы (ЭКГ) сердца собаки, которая показывает вариабельность между сокращениями в интервале R – R (вверху) и частота сердечных сокращений (внизу). Вариабельность сердечного ритма (HRV ) - это физиологическое явление изменения временного интервала между ударами сердца. Он измеряется изменением интервала между ударами.
Другие используемые термины включают: «вариабельность продолжительности цикла», «вариабельность RR» (где R - точка, соответствующая пику комплекса QRS на ЭКГ волна; RR - интервал между последовательными Rs) и «вариабельность сердечного периода».
Методы, используемые для обнаружения сокращений, включают: ЭКГ, артериальное давление, баллистокардиограммы и сигнал пульсовой волны, полученный от фотоплетизмографа (PPG). ЭКГ считается лучшей, потому что она обеспечивает четкую форму волны, что упрощает исключение сердечных сокращений, происходящих не в синоатриальном узле. Термин «NN» используется вместо RR, чтобы подчеркнуть тот факт, что обработанные доли являются «нормальными» ударами.
Было показано, что снижение ВСР является предиктором смертности после инфаркта миокарда хотя другие показали, что информация о ВСР, относящаяся к выживаемости после острого инфаркта миокарда, полностью содержится в средней частоте сердечных сокращений. Ряд других исходов и состояний также может быть связан с измененной (обычно более низкой) ВСР, включая застойную сердечную недостаточность, диабетическую невропатию, пост– трансплантацию сердца депрессия, предрасположенность к СВДС и низкая выживаемость у недоношенных детей.
Упрощенное представление модели нейровисцеральной интеграции ВСР вызывает интерес в области психофизиология. Например, ВСР связана с эмоциональным возбуждением. Было обнаружено, что высокочастотная активность (ВЧ) снижается в условиях острого дефицита времени, эмоционального напряжения и повышенного состояния тревоги, предположительно связанного с сосредоточенным вниманием и двигательным торможением. Показано, что ВСР снижается у людей, которые больше беспокоятся. У лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) ВСР и ее высокочастотный компонент (см. Ниже) снижены, а низкочастотный (НЧ) компонент повышен. Кроме того, пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством не демонстрировали реактивности LF или HF при воспоминании о травмирующем событии.
Нейровисцеральная интеграция - это модель ВСР, которая рассматривает центральную вегетативную сеть как лицо, принимающее решения о когнитивной, поведенческой и физиологической регуляции, поскольку они имеют отношение к ней. к континууму эмоций. Модель нейровисцеральной интеграции описывает, как префронтальная кора регулирует активность в лимбических структурах, которые подавляют парасимпатическую активность и активируют симпатические цепи. Изменения в выходе этих двух ветвей вегетативной системы создают ВСР, и активность в префронтальной коре, следовательно, может модулировать ВСР.
ВСР является мерой несогласованных промежутков между каждым сердечным сокращением и используется в качестве индекса для различных аспекты психологии. Сообщается, что ВСР является показателем влияния как парасимпатической нервной системы, так и симпатической нервной системы. Различные аспекты психологии представляют собой баланс этих двух влияний. Например, высокая ВСР демонстрирует правильную регуляцию эмоций, принятие решений и внимание, а низкая ВСР отражает обратное. Парасимпатическая нервная система работает быстро, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений, в то время как SNS работает медленно, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, и это важно, потому что это применимо к различным психологическим состояниям, упомянутым выше. Например, кто-то с высокой ВСР может отражать повышенную парасимпатическую активность, а кто-то с низкой ВСР может отражать повышенную симпатическую активность.
Эмоции возникают из-за времени и влияния ситуации на человека. Способность управлять эмоциями необходима для социальной среды и благополучия. ВСР открыла окно для физиологических компонентов, связанных с эмоциональной регуляцией. Было показано, что ВСР отражает эмоциональную регуляцию на двух разных уровнях: во время отдыха и во время выполнения задания. Исследования показывают, что человек с более высокой ВСР в состоянии покоя может обеспечивать более адекватные эмоциональные реакции по сравнению с людьми с низкой ВСР в состоянии покоя. Эмпирические исследования показали, что ВСР может отражать лучшую эмоциональную регуляцию у людей с более высокой ВСР в покое, особенно с отрицательными эмоциями. При выполнении задачи ВСР может измениться, особенно когда людям нужно контролировать свои эмоции. Самое главное, что индивидуальные различия связаны со способностью регулировать эмоции. Необходимо не только эмоциональное регулирование, но и внимание.
Предыдущее исследование показало, что большая часть регуляции внимания обусловлена ингибирующими свойствами по умолчанию префронтальной коры. Нисходящие процессы из префронтальной коры обеспечивают парасимпатические влияния, и если по какой-то причине эти влияния активны, внимание может пострадать. Например, исследователи предположили, что ВСР может индексировать внимание. Например, группа исследователей обнаружила, что группы с высокой тревожностью и низкой ВСР не уделяют должного внимания. В соответствии с этим исследованием также было высказано предположение, что повышенное внимание было связано с высокой ВСР и повышенной активностью блуждающего нерва. Активность блуждающего нерва отражает физиологическую модуляцию парасимпатической и симпатической нервной системы. Активность префронтальной коры, парасимпатической и симпатической нервной системы может влиять на сердечную деятельность. Однако не все люди страдают одинаково. Систематический обзор ВСР и когнитивной функции показал, что ВСР в состоянии покоя может предсказать индивидуальные различия в показателях внимания. Даже в таких психологических концепциях, как внимание, ВСР может индексировать индивидуальные различия. Кроме того, ВСР смогла проиндексировать роль внимания и работоспособности, поддерживая высокую ВСР как биомаркер повышенного внимания и работоспособности. И эмоции, и внимание могут пролить свет на то, как ВСР используется в качестве показателя для принятия решений.
Навыки принятия решений индексируются ВСР в нескольких исследованиях. Предыдущие исследования показали, что и эмоции, и внимание связаны с принятием решений; например, неправильное принятие решений связано с неспособностью регулировать или контролировать эмоции и внимание и наоборот. На принятие решений отрицательно влияет более низкая ВСР, и положительно - более высокие уровни ВСР. Что наиболее важно, ВСР в состоянии покоя оказалась важным предиктором когнитивных функций, таких как принятие решений. Было обнаружено, что ВСР, сопровождающаяся психологическим состоянием, например тревогой, приводит к принятию неверных решений. Например, группа исследователей обнаружила, что низкая ВСР является показателем более высокой неопределенности, ведущей к плохим навыкам принятия решений, особенно у людей с более высоким уровнем тревожности. ВСР также использовалась для оценки навыков принятия решений в играх с высоким риском, и было обнаружено, что это показатель более высокой симпатической активации (более низкой ВСР) при принятии решений, связанных с риском. ВСР может индексировать психологические концепции, такие как изложенные выше, для оценки спроса на ситуации, с которыми сталкиваются люди.
поливагальная теория - это еще один способ описания путей в вегетативной нервной системе, которые опосредуют ВСР. Теория поливагальности выделяет три основных порядковых процесса: неактивный ответ на угрозу окружающей среды, активный ответ на угрозу окружающей среды и колебания между подключением и отключением от угрозы окружающей среды. Эта теория разлагает вариабельность сердечного ритма на основе характеристик частотной области с акцентом на дыхательную синусовую аритмию и ее передачу нервным путем, отличным от других компонентов ВСР. Существуют анатомические и физиологические доказательства поливагального контроля над сердцем.
Изменение интервала между ударами - это физиологическое явление. Узел SA получает несколько различных входных данных, и мгновенная частота сердечных сокращений или интервал RR и его изменение являются результатами этих входных сигналов.
Основными входными данными являются симпатическая и парасимпатическая нервная система (PSNS) и гуморальные факторы. Дыхание вызывает волны частоты сердечных сокращений, опосредованные в первую очередь через PSNS, и считается, что задержка в петле обратной связи барорецептора может вызвать 10-секундные волны в частоте сердечных сокращений (связанные с волнами Майера артериального давления), но это остается спорным вопросом.
Факторы, влияющие на вход: барорефлекс, терморегуляция, гормоны, цикл сна-бодрствования, прием пищи, физическая активность и стресс.
Снижение активности PSNS или повышение активности SNS приведет к снижению ВСР. Активность высокой частоты (ВЧ) (от 0,15 до 0,40 Гц), в частности, была связана с активностью PSNS. Активность в этом диапазоне связана с респираторной синусовой аритмией (RSA), блуждающей модуляцией частоты сердечных сокращений, так что она увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха. Меньше известно о физиологических воздействиях низкочастотной (НЧ) активности (от 0,04 до 0,15 Гц). Хотя раньше считалось, что он отражает активность SNS, теперь широко признано, что он отражает смесь как SNS, так и PSNS.
Есть два основных колебания:
Ошибки в местоположении мгновенного сердцебиения приведут к ошибкам в вычислении ВСР. ВСР очень чувствительна к артефактам, и ошибки даже в 2% данных приведут к нежелательным смещениям в расчетах ВСР. Поэтому для обеспечения точных результатов критически важно правильно управлять ошибками артефактов и RR до выполнения любого анализа ВСР.
Надежное управление артефактами, включая идентификацию, интерполяцию и исключение RWave, требует высокой степени осторожности и точности. Это может занять очень много времени в крупных исследованиях с данными, записанными в течение длительного времени. Пакеты программного обеспечения могут помочь пользователям с помощью множества надежных и протестированных инструментов управления артефактами. Эти программы также включают некоторые автоматизированные возможности, но важно, чтобы человек просматривал любое автоматизированное управление артефактами и редактировал их соответствующим образом.
Наиболее широко используемые методы можно сгруппировать по временной и частотной области. Совместная европейская и американская рабочая группа описала стандарты измерения ВСР в 1996 году. Были предложены и другие методы, например, нелинейные.
Они основаны на интервалах между ударами или NN, которые анализируются для получения таких переменных, как:
Ряд интервалов NN также может быть преобразован в геометрический узор, например как: Геометрические показатели Треугольный индекс ВСР: интеграл распределения плотности / максимум распределения плотности максимум треугольный индекс ВСР = Количество всех интервалов NN / максимальное количество. В зависимости от длины корзины ->укажите размер ячейки + относительная нечувствительность к аналитическому качеству серии интервалов NN - необходимость разумного количества интервалов NN для создания геометрического рисунка (на практике от 20 минут до 24 часов) - не подходит для оценки краткосрочных изменений ВСР
и т. д. Затем используется простая формула, по которой оценивается изменчивость на основе геометрических и / или графических свойств полученного рисунка.
Методы частотной области назначают полосы частот, а затем подсчитывают количество интервалов NN, соответствующих каждой полосе. Полосы обычно высокочастотные (HF) от 0,15 до 0,4 Гц, низкие частоты (LF) от 0,04 до 0,15 Гц и очень низкие частоты (VLF) от 0,0033 до 0,04 Гц.
Доступно несколько методов анализа. Спектральная плотность мощности (PSD) с использованием параметрических или непараметрических методов предоставляет основную информацию о распределении мощности по частотам. Одним из наиболее часто используемых методов PSD является дискретное преобразование Фурье. Методы расчета PSD в целом можно разделить на непараметрические и параметрические. В большинстве случаев оба метода дают сопоставимые результаты. Преимуществами непараметрических методов являются (1) простота используемого алгоритма (быстрое преобразование Фурье [БПФ] в большинстве случаев) и (2) высокая скорость обработки. Преимуществами параметрических методов являются (1) более плавные спектральные компоненты, которые можно различить независимо от заранее выбранных частотных диапазонов, (2) простая постобработка спектра с автоматическим вычислением низкочастотных и высокочастотных составляющих мощности с легкой идентификацией центральной частота каждого компонента, и (3) точная оценка PSD даже на небольшом количестве выборок, на которых сигнал должен сохранять стационарность. Основным недостатком параметрических методов является необходимость проверки пригодности выбранной модели и ее сложности (то есть порядка модели).
В дополнение к классическим методам на основе БПФ, используемым для расчета частотных параметров, более подходящим методом оценки PSD является периодограмма Ломба – Скаргла. Анализ показал, что периодограмма LS может дать более точную оценку PSD, чем методы БПФ для типичных данных RR. Поскольку данные RR представляют собой данные с неравномерной дискретизацией, еще одним преимуществом метода LS является то, что в отличие от методов на основе FFT его можно использовать без необходимости повторной дискретизации и устранения тренда данных RR.
В качестве альтернативы, чтобы избежать артефактов, возникающих при вычислении мощности сигнала, включающего единственный пик высокой интенсивности (например, вызванный аритмическим сердечным сокращением), была использована концепция «мгновенной амплитуды»., который основан на преобразовании Гильберта данных RR.
Вновь используемый индекс ВСР, который зависит от мер вейвлет-энтропии, является альтернативным выбором. Меры вейвлет-энтропии рассчитываются с использованием трехэтапной процедуры, описанной в литературе. Во-первых, алгоритм вейвлет-пакета реализуется с использованием функции Добеши 4 (DB4) в качестве материнского вейвлета с масштабом 7. После получения вейвлет-коэффициентов рассчитывается энергия для каждого коэффициента, как описано в литературе. После вычисления нормированных значений энергий вейвлетов, которые представляют относительную энергию вейвлетов (или распределение вероятностей), энтропии вейвлетов получают с использованием определения энтропии, данного Шенноном.
Учитывая сложность механизмов, регулирующих частоту сердечных сокращений, разумно предположить, что применение анализа ВСР на основе методов нелинейной динамики даст ценную информацию. Хотя предполагалось хаотическое поведение, более тщательное тестирование показало, что вариабельность сердечного ритма не может быть описана как низкоразмерный хаотический процесс. Однако было показано, что применение хаотических глобальных переменных к ВСР позволяет прогнозировать статус диабета. Наиболее часто используемый нелинейный метод анализа вариабельности сердечного ритма - это график Пуанкаре. Каждая точка данных представляет собой пару последовательных ударов, ось абсцисс - текущий интервал RR, а ось Y - предыдущий интервал RR. ВСР количественно оценивается путем подбора математически определенных геометрических фигур к данным. Другие используемые методы: корреляционное измерение , символьная динамика, нелинейная предсказуемость, точечная корреляционная размерность, анализ колебаний без тренда, приблизительная энтропия, энтропия выборки, многомасштабный энтропийный анализ, асимметрия выборки и длина памяти (на основе обратного статистического анализа). Также возможно геометрическое представление корреляций дальнего действия.
Было обнаружено, что последовательности интервалов RR имеют долгосрочные корреляции. Однако одним из недостатков этих анализов является отсутствие статистических данных о соответствии, т. Е. Получаются значения, которые могут иметь или не иметь адекватную статистическую точность. На разных стадиях сна были обнаружены разные типы корреляций.
Вопрос о том, как ритмы сердцебиения коррелируют с другими физиологическими системами, такими как легкие и мозг, изучал Башан и другие. Установлено, что хотя во время бодрствования, легкого и быстрого сна корреляция между сердцебиением и другими физиологическими системами высока, во время глубокого сна они почти исчезают.
Методы временной области предпочтительнее методов частотной области, когда исследуются краткосрочные записи. Это связано с тем, что длина записи должна быть как минимум в 10 раз длиннее волны наименьшей интересующей границы частоты. Таким образом, для оценки ВЧ-компонентов ВСР требуется запись приблизительно 1 минуты (т. Е. Нижняя граница 0,15 Гц соответствует циклу 6,6 секунды, и поэтому 10 циклов требуют ~ 60 секунд), в то время как более 4 минут необходимо для решения НЧ-составляющая (с нижней границей 0,04 Гц).
Хотя методы временной области, особенно методы SDNN и RMSSD, могут использоваться для исследования записей большой продолжительности, существенная часть долгосрочной изменчивости - это различия между днем и ночью. Таким образом, долгосрочные записи, проанализированные методами временной области, должны содержать не менее 18 часов анализируемых данных ЭКГ, включая всю ночь.
Хотя автоматизм сердца присущ различным тканям водителя ритма, частота сердечных сокращений и ритм в значительной степени находятся под контролем вегетативной нервной системы. нервная система. Парасимпатическое влияние на частоту сердечных сокращений опосредуется высвобождением ацетилхолина блуждающим нервом. Мускариновые рецепторы ацетилхолина реагируют на это высвобождение главным образом увеличением K + проводимости клеточной мембраны. Ацетилхолин также подавляет активируемый гиперполяризацией «пейсмекерный» ток. Гипотеза «распада Ik» предполагает, что деполяризация кардиостимулятора является результатом медленной деактивации запаздывающего выпрямительного тока Ik, который из-за не зависящего от времени фонового внутреннего тока вызывает диастолическую деполяризацию. И наоборот, гипотеза «если активация» предполагает, что после прекращения потенциала действия If обеспечивает медленно активирующийся внутренний ток, преобладающий над затухающим Ik, тем самым инициируя медленную диастолическую деполяризацию.
Симпатическое влияние на частоту сердечных сокращений опосредуется высвобождением адреналина и норэпинефрина. Активация β-адренорецепторов приводит к цАМФ-опосредованному фосфорилированию мембранных белков и увеличению ICaL, а конечным результатом является ускорение медленной диастолической деполяризации.
В состоянии покоя преобладает тонус блуждающего нерва, а колебания периода сердца в значительной степени зависят от модуляции блуждающего нерва. Блуждающая и симпатическая деятельность постоянно взаимодействуют. Поскольку синусовый узел богат ацетилхолинэстеразой, эффект любого вагусного импульса кратковременный, поскольку ацетилхолин быстро гидролизуется. Парасимпатические воздействия превышают симпатические эффекты, вероятно, благодаря двум независимым механизмам: холинергическому снижению уровня норэпинефрина, высвобождаемого в ответ на симпатическую активность, и холинергическому ослаблению ответа на адренергический стимул.
Изменения интервала RR, присутствующие в состоянии покоя, представляют собой индивидуальные изменения в сердечных вегетативных сигналах. Однако эфферентная вагусная (парасимпатическая) активность вносит основной вклад в компонент HF, что видно из клинических и экспериментальных наблюдений за вегетативными маневрами, такими как электрическая стимуляция блуждающего нерва, блокада мускариновых рецепторов и ваготомия. Более проблематичной является интерпретация LF-компонента, который рассматривался некоторыми как маркер симпатической модуляции (особенно когда выражался в нормированных единицах), но теперь, как известно, включает как симпатические, так и вагусные влияния. Например, во время активации симпатической нервной системы возникающая тахикардия обычно сопровождается заметным снижением общей мощности, тогда как во время активации блуждающего нерва происходит обратное. Таким образом, спектральные составляющие изменяются в одном направлении и не указывают на то, что НЧ точно отражает симпатические эффекты.
ВСР измеряет колебания вегетативных входов в сердце, а не средний уровень вегетативных входов. Таким образом, как абстиненция, так и чрезвычайно высокий уровень вегетативной активности сердца могут привести к снижению ВСР.
Сообщалось о снижении ВСР при некоторых сердечно-сосудистых и не сердечно-сосудистых заболеваниях.
Снижение ВСР после инфаркта миокарда может отражать снижение активности блуждающего нерва, направленного на сердце. ВСР у пациентов, переживших острый инфаркт миокарда, демонстрирует снижение общей и индивидуальной мощности спектральных компонентов. Наличие изменения в нервном контроле также отражается в притуплении изменений интервала RR день-ночь. У пациентов после перенесенного ИМ с очень низкой ВСР большая часть остаточной энергии распределяется в диапазоне частот VLF ниже 0,03 Гц, с небольшими вариациями, связанными с дыханием.
При нейропатии, связанной с сахарным диабетом, характеризующейся изменением мелких нервных волокон, снижение параметров ВСР во временной области, по-видимому, не только имеет отрицательное прогностическое значение, но и предшествует клиническому проявление вегетативной нейропатии. У пациентов с диабетом без признаков вегетативной нейропатии также сообщалось о снижении абсолютной мощности LF и HF в контролируемых условиях. Точно так же пациентов с диабетом можно отличить от нормального контроля на основании снижения ВСР.
Сообщалось об очень сниженной ВСР без определенных спектральных компонентов у пациентов с недавно перенесенным сердцем. пересадка. Считается, что появление дискретных спектральных компонентов у некоторых пациентов отражает реиннервацию сердца. Эта реиннервация может произойти уже через 1-2 года после трансплантации и предположительно имеет симпатическое происхождение. Кроме того, корреляция между частотой дыхания и HF-компонентом ВСР, наблюдаемая у некоторых пациентов с трансплантацией, также указывает на то, что ненейронный механизм может генерировать связанные с дыханием ритмические колебания.
У пациентов с сердечной недостаточностью постоянно наблюдается снижение ВСР. Сообщалось о связи между изменениями ВСР и степенью дисфункции левого желудочка при этом состоянии, характеризующемся признаками симпатической активации, такими как учащение пульса и высокий уровень циркулирующих катехоламинов. Фактически, в то время как сокращение показателей ВСР во временной области, казалось, соответствовало тяжести заболевания, взаимосвязь между спектральными компонентами и индексами желудочковой дисфункции оказалась более сложной. В частности, у большинства пациентов с очень запущенной фазой заболевания и резким снижением ВСР компонент LF не мог быть обнаружен, несмотря на клинические признаки симпатической активации. Это отражает то, что, как указано выше, LF может неточно отражать симпатический тонус сердца.
Цирроз печени Цирроз связан со снижением ВСР. Снижение ВСР у пациентов с циррозом печени имеет прогностическое значение и позволяет прогнозировать летальность. Снижение ВСР также связано с более высокими уровнями провоспалительных цитокинов в плазме и нарушением нейрокогнитивной функции в этой популяции пациентов.
ВСР снижается у пациентов с сепсисом. Снижение ВСР имеет диагностическое и прогностическое значение для новорожденных с сепсисом. Патофизиология снижения ВСР при сепсисе не совсем понятна, но есть экспериментальные данные, показывающие, что частичное разъединение клеток кардиостимулятора от вегетативного нервного контроля может играть роль в снижении ВСР во время острого системного воспаления.
У пациентов с хроническим полным поражением высокого шейного отдела спинного мозга сохранены эфферентные нервные пути блуждающего нерва, направленные к синусному узлу. Однако LF-компонент может быть обнаружен в вариабельности ВСР и артериального давления у некоторых пациентов с тетраплегией. Таким образом, LF-компонент ВСР у людей без интактных симпатических входов в сердце представляет модуляцию блуждающего нерва.
Было обнаружено, что у жертв внезапной сердечной смерти ВСР была ниже, чем у здоровых людей.
ВСР коррелирует с прогрессированием заболевания и исходом у онкологических больных, согласно систематическому обзору опубликованных исследований.
Вмешательства, увеличивающие ВСР, могут защищать от сердечной смертности и внезапная сердечная смерть. Хотя обоснование изменения ВСР является разумным, оно также содержит неотъемлемую опасность, заключающуюся в том, что оно может привести к необоснованному предположению о том, что изменение ВСР напрямую влияет на защиту сердца, что может и не соответствовать действительности. Несмотря на растущий консенсус в отношении того, что увеличение активности блуждающего нерва может быть полезным, пока неизвестно, насколько должна увеличиться вагусная активность (или ВСР как маркер), чтобы обеспечить адекватную защиту.
Данных о влиянии β-блокаторов на ВСР у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на удивление мало. Несмотря на то, что наблюдается статистически значимое увеличение, фактические изменения очень скромные. У собак после перенесенного инфаркта миокарда в сознании β-блокаторы не изменяют ВСР. Неожиданное наблюдение, что перед инфарктом миокарда бета-блокада увеличивает ВСР только у животных, которым суждено иметь низкий риск летальных аритмий после инфаркта миокарда, может предложить новые подходы к стратификации риска после инфаркта миокарда.
Существуют данные по нескольким антиаритмическим препаратам. Сообщалось, что флекаинид и пропафенон, но не амиодарон, снижают показатели ВСР во временной области у пациентов с хронической желудочковой аритмией. В другом исследовании пропафенон снижал ВСР и LF намного больше, чем HF. Более крупное исследование подтвердило, что флекаинид, а также энкаинид и морицизин снижали ВСР у пациентов, перенесших ИМ, но не обнаружили корреляции между изменением ВСР и смертностью во время последующего наблюдения. Таким образом, некоторые антиаритмические препараты, связанные с повышенной смертностью, могут снижать ВСР. Однако неизвестно, имеют ли эти изменения ВСР какое-либо прямое прогностическое значение.
Блокаторы мускариновых рецепторов в низких дозах, такие как атропин и скополамин, могут вызывать парадоксальное усиление блуждающего действия на сердце, о чем свидетельствует уменьшение частота сердцебиения. Кроме того, скополамин и низкие дозы атропина могут заметно увеличить ВСР. Однако, хотя частота сердечных сокращений снижается пропорционально (низкой) дозе атропина, увеличение ВСР широко варьирует у разных людей и внутри них. Это говорит о том, что даже для блуждающей активности сердца ВСР может быть ограниченным маркером.
Влияние тромболизиса на ВСР (оцениваемое с помощью pNN50) было зарегистрировано у 95 пациентов с острым ИМ. ВСР была выше через 90 минут после тромболизиса у пациентов с проходимостью артерии, связанной с инфарктом. Однако эта разница больше не была очевидна, когда были проанализированы все 24 часа.
Физические упражнения могут снизить сердечно-сосудистую смертность и внезапную сердечную смерть. Считается также, что регулярные физические упражнения влияют на контроль вегетативной нервной системы. У людей, которые регулярно тренируются, наблюдается «тренировочная брадикардия» (т.е. низкая частота пульса в состоянии покоя) и, как правило, выше ВСР, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни.
Техника, называемая резонансным дыханием биологической обратной связью учит распознавать и контролировать непроизвольную вариабельность сердечного ритма. Рандомизированное исследование Sutarto et al. оценили эффект биологической обратной связи резонансного дыхания среди производственных операторов; значительно уменьшились депрессия, беспокойство и стресс. Первый общий метаанализ, проведенный Goessl VC et al. (24 исследования, 484 человека, 2017 г.) указывает, что «тренировка с биологической обратной связью по ВСР связана со значительным снижением уровня стресса и тревожности, о которых сообщают сами пациенты», при этом отмечая, что необходимы более хорошо контролируемые исследования.
Одно исследование, в котором изучались физиологические эффекты игры на флейтах коренных американцев, обнаружило значительное увеличение ВСР при игре на флейтах как с низким, так и с высоким тоном.
Несмотря на то, что не существует общепринятых стандартных значений ВСР, которые можно было бы использовать в клинических целях, рабочая группа Европейского общества кардиологов и Общества сердечного ритма (ранее называвшееся Североамериканским обществом электрофизиологии стимуляции) предоставило исходные нормативные значения стандартных показателей ВСР
.
