Войти
| Синдром заднего спинного мозга | |
|---|---|
 | |
| 5: задние спинномозговые артерии |
Синдром заднего спинного мозга (PCS), также известный как синдром задней спинномозговой артерии (PSA), представляет собой тип неполного повреждения спинного мозга. PCS является наименее часто встречающимся из шести клинических синдромов повреждения спинного мозга с частотой менее 1%.
PCS возникает в результате инфаркта в задней спинномозговой артерии и вызывается поражениями в задней части спинного мозга, в частности задний столбец, задний рог и заднебоковой участок боковой столбец. Эти поражения могут быть вызваны травмой шеи, окклюзией спинной артерии, опухолями, компрессией диска, дефицитом витамина B12, сифилисом или рассеянный склероз. Несмотря на эти многочисленные патологические пути, результатом является прерывание передачи сенсорной информации и моторных команд от мозга к периферии.
Травма спинного мозга, такие как травмы шеи гиперфлексия, часто возникают в результате автомобильных аварий или травм, связанных со спортом. При таких травмах задние вывихи и разгибания происходят без разрыва связок. Эта тупая травма может быть еще более осложнена при последующем сжатии диска. Помимо этих осложнений, временные ишемические атаки могут возникать в спинном мозге во время окклюзии спинной артерии.
Общие патологические источники PCS включают атаксию Фридрейха, аутосомно - рецессивное наследственное заболевание и опухоли, такие как астроцитома, эпендимома, менингиома, нейрофиброма, саркома и шваннома.
Иллюстрация аксона с дегенерированной миелиновой оболочкой Кобаламин, широко известный как витамин B12, играет решающую роль в синтезе и поддержании миелина в нейронах спинного мозга. Дефицит этого необходимого витамина приводит к демиелинизации, разрушению изоляционного слоя аксона, вызывающему прерывание передачи сигнала, с неизвестной в настоящее время специфичностью в задней области.
PCS может развиваться с отказ от лечения сифилиса. Симптомы обычно появляются во время третичной фазы болезни, между двадцатью и тридцатью годами после первоначального заражения сифилисом. Отсутствие лечения сифилиса приводит к прогрессирующей дегенерации нервных корешков и задних столбов. Бактерия Treponema pallidum, вызывающая сифилис, приводит к локомоторной атаксии и tabes dorsalis. Дополнительные осложнения от tabes dorsalis включают повреждение зрительного нерва, слепоту, стреляющие боли, недержание мочи и дегенерацию суставов.
В большинстве случаев поражения проявляются с двух сторон. Однако в редких случаях поражения наблюдались односторонне. Более того, общие симптомы инфаркта задней спинномозговой артерии включают ипсилатеральную потерю проприоцептивной чувствительности, тонкого прикосновения, давления и вибрации под поражением; глубокое сухожилие арефлексия ; и в тяжелых обстоятельствах полный паралич ниже пораженной части спинного мозга.
Полное обследование позвоночника, Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления инфаркта на спинных колонках. Сама по себе визуализация часто не дает результатов и не дает полного анализа пораженных столбцов. Клинический анамнез, кровь и тесты спинномозговой жидкости (CSF) также могут использоваться для постановки полного диагноза.
Лечение пациентов, страдающих синдромом заднего отдела спинного мозга, зависит от о причинах и симптомах пациента, а также об источнике нарушения. Основная цель лечения - стабилизация позвоночника. Возможные варианты лечения включают дыхательные пути вспомогательные вещества ; использование аппаратов ИВЛ ; полная спинальная профилактика и иммобилизация; и инъекции дофамина. Хотя окончательного лечения синдрома заднего пуповины не существует, лечение и поддерживающая терапия могут быть предоставлены в зависимости от симптомов пациента. Терапия и реабилитация, включая вспомогательные средства для ходьбы, физиотерапию, профессиональную терапию и психотерапию, могут помочь облегчить симптомы, связанные с PCS. Неотложная терапия может включать интенсивную медицинскую помощь и обезболивание. Кортикостероиды используются для уменьшения воспаления или отека. Для стабилизации перелома позвоночника может быть проведена фиксация или хирургическое вмешательство.
Протеин PLAT (активатор тканевого плазминогена) PDB 1a5h Было трудно добиться каких-либо прорывов в диагностике и / или лечении PCS как симптомы неспецифичны по своей природе и могут варьироваться в зависимости от точного местоположения поражения спинного мозга. Кроме того, демографические данные пациентов, страдающих СПК, широко распространены, поскольку появление симптомов обычно следует за травмирующим событием. Вдобавок, исследования потерпели неудачу, потому что PCS чрезвычайно редок, с небольшим количеством задокументированных случаев, в отличие от повреждения передней части спинного мозга.
Однако текущие исследования помогли дифференцировать PCS от других повреждений головного мозга. Следовательно, могут быть разработаны более эффективные методы лечения СПК. Например, одно исследование предполагает, что терапевтическое вмешательство тканевым активатором плазминогена (tPA), обычно используемое у пациентов с инсультом, может помочь в лечении пациентов с симптомами PCS.
| Классификация | D |
|---|
