Управление менструальной гигиеной (MHM) или менструальное здоровье и гигиена (MHH) относится к доступу к средствам гигиены во время менструации для поглощения или сбора кровотока во время менструации, конфиденциальности для изменения материалов и доступу к помещениям для утилизации использованных материалов для управления менструальным циклом. Он также может включать «более широкие системные факторы, которые связывают менструацию со здоровьем, благополучием, гендерным равенством, образованием, справедливостью, расширением возможностей и правами». Обеспечение соблюдения гигиены во время менструации может быть особенно сложной задачей для девочек и женщин в развивающихся странах, где чистой воды и туалетов часто не хватает. Менструальные отходы в значительной степени игнорируются в школах развивающихся стран, несмотря на то, что это серьезная проблема. Менструация может быть препятствием для получения образования для многих девочек, поскольку отсутствие эффективных санитарно-технических средств ограничивает участие девочек в образовательной и общественной деятельности.
День менструальной гигиены создает повод для распространения информации о вопросах соблюдения менструальной гигиены в средствах массовой информации. Этот день дает возможность активно выступать за интеграцию управления менструальной гигиеной в глобальные, национальные и местные политики и программы.
Принятое определение менструальной гигиены (MHM):
«Цепочка добавленной стоимости», связанная с управлением менструальной гигиеной, включает четыре аспекта: осведомленность, доступ, использование, а также управление отходами.
Термин «менструальное здоровье» шире, чем менструальная гигиена. Он включает в себя как методы управления менструальной гигиеной, так и более широкие системные факторы, которые связывают менструацию со здоровьем, благополучием, полом, образованием, равенством, расширением возможностей и правами человека (в частности, с правом человека на воду и санитарию ). ЮНИСЕФ теперь (с 2019 года) использует термин MHH для «менструального здоровья и гигиены».
Эти систематические факторы включают в себя точные и своевременные знания, доступные, безопасные и доступные материалы, информированных и удобных специалистов, направление и доступ к медицинским услугам, санитарным условиям и умывальникам, позитивным социальным нормам, безопасному и гигиеническому удалению, а также пропаганде и политике.
Обеспечение гигиены во время менструации может быть особенно сложной задачей для девочек и женщин в развивающихся странах, где чистой воды и туалетов часто не хватает. Кроме того, традиционные культуры затрудняют открытое обсуждение менструации. Это ограничивает доступ женщин и девочек-подростков к актуальной и важной информации о нормальных функциях их собственного тела. Это напрямую влияет на их здоровье, образование и достоинство. Доступ к информации можно считать правом человека.
В настоящее время в мире насчитывается около 3,73 миллиарда женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 52%, или 1,9 миллиарда, из этих женщин находятся в репродуктивном возрасте, следовательно, у них менструация (ВОЗ, 2018). Женщины в какой-то момент своей жизни выйдут из репродуктивного возраста и, таким образом, у них начнутся менструации. Было подсчитано, что ежедневно у 300 миллионов женщин происходят менструации; в среднем в течение жизни женщина проводит менструацию около 3500 дней.
Многие девочки-подростки и женщины менструального возраста живут в неблагоприятных социально-экономических условиях. 663 миллиона человек не имеют базового доступа к безопасной воде, а 2,4 миллиарда человек не имеют надлежащего доступа к элементарным санитарным условиям. Для женщин и девочек отсутствие безопасной и доступной воды, санитарии и гигиены (WASH) особенно беспокоит во время менструации и родов. Было подсчитано, что полмиллиарда (или 13%) женщин не имеют места для испражнения, практически не имеют возможности уединиться для соблюдения гигиены во время менструации, а 3/4 из них не имеют доступа к мылу и воде.
В исследовании 2014 года, проведенном в Индии, исследователи обнаружили, что до 42% женщин, участвовавших в исследовании, не знали о гигиенических прокладках или о том, откуда в их анатомии берут начало менструации, и что «большинство из них были напуганы или обеспокоены этим. первая менструация ". Во всем мире в 2018 году каждая третья женщина вообще не имела доступа к рабочему туалету. Вопросы управления менструальной гигиеной игнорировались профессионалами в секторе WASH, а также в секторах здравоохранения и образования.
Школьные туалеты для девочек в Танзании, если они существуют, часто не имеют средств для утилизации прокладок.Плохой MHM может повлиять на репродуктивный тракт, но конкретные инфекции, сила эффекта и путь передачи остаются неясными. В Индии большинство девочек подвержены риску инфекций репродуктивного тракта (ИРО) из-за плохого MHM. ИРО могут привести к различным нарушениям, если не лечить на ранней стадии, и являются причиной 30–50% внутриутробных инфекций. Из-за предрассудков, связанных с этим вопросом, некоторые женщины в Индии не едят и не принимают душ во время менструации.
На самооценку девочек может негативно повлиять отрицательное отношение к менструации.
У девочек школьного возраста из малообеспеченных семей возникают проблемы с началом менструации. Воздействие может включать пропуск занятий в школе, пропуск уроков, снижение посещаемости, поддразнивание, страх и стыд, а также рискованное адаптивное поведение. Дальнейшие проблемы, с которыми сталкиваются школьницы при менструации, - это отсутствие знаний, общения и практических рекомендаций до менархе и во время менструации; неадекватные условия водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH); и неэффективные или недоступные материалы для управления менструальным циклом.
Во многих частях Африки к югу от Сахары девочки могут пропускать до 5 дней в месяц в школе или полностью бросать учебу из-за недостаточного доступа к воде, средствам санитарии и гигиены (WASH) и средствам гигиены во время менструации. Улучшение доступа к объектам WASH может фактически повысить посещаемость школ девочками. Благодаря программе школьной санитарии в Бангладеш число девочек, посещающих школу, увеличилось на 11%.
Менструальные отходы в значительной степени игнорируются в школах в развивающихся странах, несмотря на то, что это серьезная проблема. Доступ девочек к воде и санитарии в школах есть только в 47% и 46% всех школ в мире. Часто в школьных туалетах для девочек (если они вообще есть) отсутствуют урны для сбора менструальных отходов, в результате чего прокладки могут быть разбросаны по всей территории школьного комплекса. Это загрязняет окружающую среду, а также вызывает смущение у школьниц.
В Соединенных Штатах, среди других стран, девочки, которые не могут позволить себе предметы женской гигиены, могут пропускать школу, чтобы «не испачкать одежду».
Периодическая бедность - это термин, используемый для описания отсутствия доступа к адекватным средствам для поддержания менструального здоровья. В Соединенных Штатах федеральные программы помощи, включая продовольственные талоны, не покрывают покупку предметов женской гигиены. У бездомных также есть трудности с доступом к продуктам для менструального цикла. Использование альтернативных продуктов или использование продуктов дольше, чем предполагалось, может привести к осложнениям со здоровьем, инфекциям и долгосрочным проблемам со здоровьем.
"В исследовании, проведенном в 2018 году по заказу U от Kotex, каждая четвертая опрошенная женщина изо всех сил пыталась приобрести продукты для мужчин и женщин. В том же исследовании каждая пятая женщина с низкой заработной платой сообщала о пропущенных на работе, учебе или аналогичных мероприятиях из-за отсутствия доступа к товарам того же периода.. Эти случаи были связаны с сообщениями о чувстве смущения, разочарования и депрессии ». Периодическая бедность - это проблема общественного здравоохранения, а также проблема образования. Многие организации распространяют среди политиков информацию о проблеме пропусков школы девочками из-за периодической бедности.
В странах с низким уровнем доходов выбор девочек средств гигиены во время менструации часто ограничивается стоимостью, доступностью и социальными нормами.
Абсорбирующие материалы, которые могут использоваться женщинами, которые не могут позволить себе материалы промышленного производства, включают: песок, золу, небольшое отверстие в земле, ткань, цельный лист, листовые волокна (например, водяной гиацинт, банан, папирус, хлопковое волокно), бумагу (туалетную бумагу)., повторно использованные газеты, коричневые бумажные пакеты, измельченная и высушенная бумага), шкура животных (например, козья кожа), двойной слой нижнего белья, носки, юбка или сари.
Отсутствие доступных по цене средств гигиены означает использование неадекватных, антисанитарных альтернатив, которые могут представлять серьезный риск для здоровья. Менструальные чаши предлагают долгосрочное решение по сравнению с некоторыми другими продуктами женской гигиены, поскольку их не нужно менять ежемесячно. Качество материала также делает их надежным и здоровым средством гигиены во время менструации, если есть доступ к чистой воде для их мытья.
Девочки и женщины на рабочем месте часто пропускают работу, потому что у них нет доступа к санитарным материалам, а в некоторых странах рабочие места не предоставляют женщинам ресурсов и даже не имеют «надлежащих туалетов». Женщины в Бангладеш, работающие на фабриках, сообщают, что из-за стоимости гигиенических товаров для менструации, которую они не могли себе позволить, они прибегали к использованию "фабричных тряпок вместо прокладок и тампонов", что приводило к опасным инфекциям и пропускам работы. "
Менструация может быть препятствием для получения образования для многих девочек, поскольку отсутствие эффективных санитарно-технических средств ограничивает участие девочек в образовательной и общественной деятельности. Часто они не ходят в школу из-за боязни протекания, стыда или смущения, боли во время менструации или неадекватных санитарных условий, которые не позволяют им мыться или переодеваться в уединении. В основном это касается школьниц из малообеспеченных семей, поскольку одноразовые средства гигиены - это ежемесячные расходы, которые многие женщины просто не могут себе позволить.
Соответствующие санитарно-гигиенические условия и доступ к средствам гигиены во время менструации - это лишь одна часть решения проблемы табу на менструальный цикл, препятствующей прогрессу женщин во многих развивающихся странах. Знания имеют решающее значение для девочек, чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации и получать позитивное представление о своем теле.
Многие девушки и женщины с низким доходом и / или бездомные в центральных городах Соединенных Штатов не могут позволить себе санитарные принадлежности. Пищевые банки в Нью - Йорк сообщает, что женские гигиенические изделия пользуются большим спросом. Бездомные женщины в Соединенных Штатах могут столкнуться с проблемой неспособности принимать душ или пользоваться общим туалетом в приютах для бездомных так часто, как это необходимо, в случаях, когда существуют ограничения на использование туалетов. В Нью-Йорке предложения помочь женщинам с низкими доходами получить доступ к средствам гигиены во время менструации включают предложения об отмене налога с продаж на товары женской гигиены и «распространение бесплатных тампонов в государственных школах». Налог с продаж взимается с менструальных выделений в 36 штатах. 1 мая 2018 года Национальная сеть банков подгузников, которая предоставляет миллионы подгузников малоимущим и малообеспеченным родителям и выступает за изменение политики в отношении основных потребностей, запустила Альянс по поставкам периодических препаратов и начала распространение продуктов бесплатного менструального цикла через союзные организации по всей территории США. Бездомные женщины в других промышленно развитых странах, таких как Соединенное Королевство, сталкиваются с проблемами при приобретении тампонов и гигиенических салфеток.
Обзор, проведенный в 2018 году, показал, что утилизация менструальных выделений часто игнорируется в системах санитарии. Это приводит к неправильной утилизации и негативному воздействию на пользователей, системы санитарии и окружающую среду.
Системы удаления твердых отходов в развивающихся странах часто отсутствуют, а это означает, что женщинам негде выбрасывать использованные продукты, такие как прокладки. Неправильная утилизация использованных материалов также создает нагрузку на системы санитарии, поскольку средства гигиены во время менструации могут создавать засоры в туалетах, трубах и канализационных коллекторах.
В развивающихся странах женщины испытывают недостаток доступа к недорогим средствам гигиены во время менструации в дополнение к отсутствию доступа к другим услугам, таким как системы санитарии и удаления отходов, необходимые для управления их менструальным циклом. Отсутствие доступа к утилизации отходов приводит к тому, что женщины выбрасывают использованные продукты в туалетные системы, выгребные ямы или выбрасывают их на открытые территории, например в водоемы. Эти методы представляют опасность для работников, которые работают с этими отходами, поскольку они увеличивают возможное воздействие инфекций, передающихся с кровью, в замоченных продуктах для менструального цикла и воздействии химических веществ, содержащихся в продуктах гигиены для менструального цикла. Неправильная утилизация также создает нагрузку на системы санитарии, поскольку средства гигиены во время менструации создают засор сточных вод. Было показано, что эти неадекватные условия имеют социальные последствия для девочек в развивающихся странах, что приводит к пропуску занятий в школе.
Несмотря на то, что менструация - это здоровый биологический процесс, к нему подходят с неуверенностью и дезинформацией из-за глубоко укоренившихся культурных табу, связанных с менструацией.
Культурные, религиозные и традиционные верования - особенно в развивающихся странах - могут привести к ограничениям, с которыми женщины или девушки сталкиваются во время менструации. В некоторых обществах женщины не моют свое тело, не принимают душ и не купаются во время менструации. Им может быть запрещено пользоваться источниками воды во время менструации. Даже если у них есть доступ к туалетам, они могут не использовать их из-за боязни испачкать унитазы (в случае сухих туалетов или туалетов со смывом, где смыв невысокий). Это ухудшает использование менструальных чашек по сравнению с прокладками, поскольку чаши обычно опорожняются в туалет.
Расширение обсуждения, чтобы включить рассмотрение управления отходами, является частью попытки «нормализовать» разговоры о менструации.
MHM в школах не должна быть отдельной программой, а должна быть интегрирована с существующими программами по WASH в школах, школьными программами здравоохранения и питания, программами полового созревания и чрезвычайными ситуациями.
В сельских районах Боливии для школьниц была разработана игра по обеспечению гигиены менструального цикла для школьниц, которая стимулировала детальные ответы и разнообразила совместную деятельность в рамках дискуссий в фокус-группах. Настольная игра помогла девушкам облегчить дискомфорт при обсуждении менструации.