Войти
| Синдром блокировки | |
|---|---|
| Другие названия | Церебромедуллоспинальное отключение, дефференцированное состояние, псевдокома, Синдром вентрального моста |
 | |
| Синдром блокировки может быть вызван инсультом на уровне базилярной артерии, из-за которой кровь не поступает в мост, среди других причин. | |
| Специальность | Неврология, Психиатрия |
Синдром запертости (LIS ), также известный как псевдокома, - это состояние, при котором пациент осознает, но не может двигаться или общаться вербально из-за полного паралича почти всех произвольных мышц тела, кроме вертикальных движений глаз и мигания. Человек находится в сознании и обладает достаточной когнитивной способностью общаться с помощью движений глаз. Результаты электроэнцефалографии нормальны при синдроме блокировки. Синдром полной блокировки, или состояние полной блокировки (CLIS), является разновидностью синдрома блокировки, при котором глаза также парализованы. Фред Плам и Джером Познер ввел термин для обозначения этого расстройства в 1966 году.
Заблокировано Синдром обычно характеризуется квадриплегией и неспособностью говорить у людей, в остальном когнитивно неповрежденных. Люди с синдромом запертости могут общаться с другими с помощью кодированных сообщений, моргая или двигая глазами, которые часто не страдают от паралича. Симптомы аналогичны симптомам паралича сна. Пациенты с синдромом запертости находятся в сознании и осведомлены, без потери когнитивной функции. Иногда они могут сохранять проприоцепцию и ощущения во всем теле. У некоторых пациентов может быть способность двигать определенными лицевыми мышцами и чаще всего некоторыми или всеми экстраокулярными мышцами. У людей с синдромом отсутствует координация между дыханием и голосом. Это не позволяет им издавать произвольные звуки, хотя голосовые связки не могут быть парализованы.
У детей наиболее частой причиной является инсульт вентральной моста..В отличие от стойкого вегетативного состояния, при котором верхние части головного мозга повреждены, а нижние части сохранены, синдром запертости вызван повреждением определенных частей нижнего мозга и ствол мозга, без повреждения верхних отделов мозга.
Возможные причины синдрома запертости включают:
Отравление Кураре имитирует синдром полной блокировки, вызывая паралич всех добровольно контролируемых скелетных мышц. Дыхательные мышцы также парализованы, но пострадавший может остаться в живых с помощью искусственного дыхания, например реанимации «рот в рот». В исследовании 29 армейских добровольцев, парализованных кураре, искусственное дыхание поддерживало насыщение кислородом выше 85%, уровень, при котором нет свидетельств измененного состояния сознания. Спонтанное дыхание возобновляется после окончания продолжительности действия кураре, которая обычно составляет от 30 минут до восьми часов, в зависимости от варианта токсина и дозировки.
Синдром запертости бывает сложно диагностировать. При обследовании 44 человек с LIS в 2002 году потребовалось почти 3 месяца, чтобы распознать и диагностировать состояние после того, как оно началось. Синдром блокировки может имитировать потерю сознания у пациентов или, в случае потери контроля над дыханием, может даже напоминать смерть. Люди также не могут вызывать стандартные двигательные реакции, такие как отстранение от боли ; в результате тестирование часто требует от пациента таких запросов, как моргание или вертикальное движение глаз.
Визуализация головного мозга может предоставить дополнительные индикаторы синдрома запертости, поскольку визуализация головного мозга позволяет определить, была ли потеряна функция мозга. Кроме того, ЭЭГ позволяет наблюдать паттерны сна и бодрствования, указывающие на то, что пациент не потерял сознание, а просто не может двигаться.
Ни стандартное лечение, ни лекарство не доступны. Известно, что стимуляция мышечных рефлексов с помощью электродов (NMES ) помогает пациентам восстановить некоторую мышечную функцию. Другие курсы лечения часто симптоматичны. Вспомогательные компьютерные интерфейсные технологии, такие как Dasher в сочетании с отслеживанием глаз, могут помочь люди с LIS общаются со своим окружением.
Восстановление какой-либо значимой двигательной функции крайне редко. У большинства пациентов с синдромом запертости двигательный контроль не восстанавливается. Однако некоторые люди с этим заболеванием продолжают жить намного дольше, в то время как в исключительных случаях, таких как у Керри Пинка, Гарета Шепарда, Джейкоба Хенделя и Кейт Аллатт, может быть достигнуто полное самопроизвольное выздоровление.
Новые интерфейсы мозг-компьютер (BCI) могут предоставить будущие решения. Одна попытка в 2002 году позволила полностью замкнутому пациенту ответить на вопросы «да или нет». В 2006 году исследователи создали и успешно протестировали нейронный интерфейс, который позволял человеку с синдромом запертости управлять веб-браузером. Некоторые ученые сообщили, что они разработали метод, позволяющий запертым пациентам общаться с помощью обнюхивания.
| Классификация | D |
|---|
