Войти
| Кейт Реемтсма | |
|---|---|
 | |
| Родился | 5 декабря 1925 г.. Мадера, Калифорния |
| Умер | 23 июня 2000 г.. Нью-Йорк, Нью-Йорк |
| Гражданство | Американец |
| Род занятий | Хирург |
| Медицинская карьера | |
| Специализации | Ксенотрансплантация |
Кейт Реемтсма (5 декабря 1925 - 23 июня 2000) был американским хирургом трансплантологом, наиболее известным благодаря перекрестным видам трансплантация почки от шимпанзе человеку в 1964 году. Только с ранними иммунодепрессантами и без длительного диализа самка-реципиент прожила девять месяцев, достаточно долго вернуться к работе.
Ремтсма выросла в резервации навахо в Аризоне, в конце концов переехала в Юта, а затем окончила Государственный колледж Айдахо в Покателло в 1945 году. В 1960-х годах он был профессором хирургии в Тулейнском университете, Луизиана, а позже он стал заведующим хирургическим отделением в Университете штата Юта..
Reemtsma также разработал внутриаортальный баллонный насос, чтобы сократить время до трансплантации сердца, и провел ранние исследования трансплантации поджелудочной железы островковых клеток. для сахарного диабета. В 1971 году он был назначен председателем отделения хирургии в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице и Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета, где он участвовал в разработке многопрофильного подхода к услугам трансплантологии., а также выступают за хирургическое восстановление и реконструкцию как альтернативу радикальному удалению.
Реемтсма родилась в Мадере, Калифорния, 5 декабря 1925 года в семье пресвитерианского священника и миссионера Генри и Полин Реемтсма. У него была старшая сестра Кэрол, и с 1938 года он вырос в резервации навахо в Аризоне, когда учился в однокомнатной школе, где преподавал только до восьмого класса.
По мере того, как он прогрессировал в своем образовании, он переезжал от школ в Оклахоме до пресвитерианской школы-интерната в Маунт-Плезант, Юта, где он встретил свою первую жену, Энн Пирс. Он учился в Государственном колледже Айдахо в рамках программы ВМС США V-12, в рамках которой федеральное правительство финансировало обучение участвующих колледжей. Здесь носить военно-морскую форму было обязательно, и ему пришлось бы участвовать в напряженных упражнениях. Он завершил свою доврачебную подготовку и получил высшее образование в 1945 году.
Реемтсма впоследствии учился в Медицинской школе Пенсильванского университета, которую окончил в 1949 году, и был введен в должность Phi Chi Medical Братство.
Реемтсма обучался под руководством детского хирурга С. Эверетт Куп, который посоветовал ему пойти в Колумбийский пресвитерианский медицинский центр (CPMC) (теперь он называется Нью-Йорк-пресвитерианский / Медицинский центр Колумбийского университета или просто NYP / Columbia) для его хирургическая ординатура у детского торакального хирурга Джорджа Хамфриса.
После стажировки его ранняя хирургическая карьера была прервана Корейской войной, где он служил врачом ВМФ с Корпус морской пехоты США с хирургом в составе Хирургической бригады ВМС США, Дальневосточное командование.
Вернувшись в Нью-Йорк в 1954 году, он затем завершил резидентуру в CPMC в 1957 году., после чего он переехал на юг в Университет Тулейна. Здесь, под, Реемтсма была нанята, чтобы помочь построить службу кардиохирургии. Однако вместо этого он обратил свое внимание на трансплантацию почек и межвидовые трансплантации почек от шимпанзе к человеку.
До 1960-х гг. диализ почек был недоступен, человеческих доноров было мало, а иммунодепрессанты были основными. В отличие от центров в Денвере и Кливленде, поддержка диализа пришла в центр Ремтсмы намного позже, а циклоспорин не был доступен для лечения людей до конца 1970-х годов. Кроме того, растущее понимание иммунологической основы отторжения органов, «клинической срочности» того времени, а также этических и юридических препятствий при получении донорских органов, будь то трупные или живые, привело к отчаянию. Это, в сочетании с убеждением Реемтсма в том, что отсутствие предыдущих успешных попыток не должно сдерживать инновации, привело его к исследованию возможности трансплантации от приматов к человеку. Доступность приматов из ближайшего центра приматов и активная программа трансплантационной иммунологии добавили к его планам.
С 5 ноября 1963 г. по 10 февраля 1964 г., в то время как профессор хирургии в Тулейнском университете, Луизиана, Реемтсма выполнила серию трансплантаций почки от шимпанзе человеку . Он утверждал, что почки нечеловеческих приматов могут функционировать у людей-реципиентов и, следовательно, быть успешным средством лечения почечной недостаточности, альтернативой которой является смерть. Почки шимпанзе привлекли внимание из-за их размера и общих групп крови (группы крови A и O ) с людьми.
Вышедшие из космоса или цирка, вспыльчивые или больше не желанные, обе почки от шести шимпанзе были трансплантированы шести людям с терминальной почечной недостаточностью с использованием техники «en bloc», когда две почки с соответствующими кровеносными сосудами (включая аорту и полую вену ) были имплантированы и присоединены к наружной подвздошной артерии реципиента и наружной подвздошной вене. Препараты против отторжения после операции включали актиномицин С, кортикостероиды и рентгеновское облучение. Большинство из них выжило от немногим более одной недели до двух месяцев, причем неудача была вызвана отторжением органа или послеоперационной инфекцией (обычно из-за иммунодепрессантов).
Одна учительница, поступившая с хроническим заболеванием. гломерулонефрит и тяжелая уремия в ноябре 1963 г. в возрасте 23 лет перенесла операцию по пересадке почки шимпанзе 13 января 1964 г. Она продолжала принимать иммунодепрессанты азатиоприн и преднизолон, дожил до работы и прожил девять месяцев. Ее смерть от остановки сердца была обнаружена из-за дисбаланса электролитов, возможно, из-за чрезмерного мочеиспускания, наблюдаемого после трансплантации почки шимпанзе (часто более 20 литров в день), так как почки шимпанзе, вероятно, не работают точно так же, как почки человека. При вскрытии было удивительно, что ее пересаженные почки не показали никаких признаков отторжения и выглядели нормальными.
Позже идея использования нечеловеческих приматов в качестве доноров почек была расширена рядом хирурги, в частности Том Старзл. В 1963 г. Джеймс Харди, который выполнил первую аллотрансплантацию легкого человека, посетил Ремтсму и был впечатлен результатами трансплантации почек шимпанзе. Харди пересадил сердце шимпанзе человеку, однако они прожили всего несколько часов.
В 1964 году на собрании Американской хирургической ассоциации в Хот-Спрингс, штат Вирджиния, где он представил опыт Тулейна ранних ксенотрансплантатов, включая одного пациента, выжившего девять месяцев, он был встречен со смешанными эмоциями. Тем не менее, его работа получила его продвижение полного профессора в 1966 год по-прежнему скептически сохраняющейся оппозиции к инновациям.
В периоде с 1966 по 1971 год, Реемтсм собрал команду, которая в конечном счете разработал первое искусственное сердце. В то время он был председателем отделения хирургии в Университете штата Юта, должность была назначена ему в 1966 году. Он нанял Виллема Колффа, хирурга, который, будучи молодым врачом, в оккупированных нацистами Нидерландах во время Второй мировой войны изобрел первый диализный аппарат, в котором использовались колбасные оболочки и часть автомобильного водяного насоса. Оба они сыграли ключевую роль в создании идеальной команды хирургов и инженеров, которые в конечном итоге имплантировали первое искусственное сердце.
Затем Ремтсма снова переехал, чтобы стать председателем правления в отделении хирургии Пресвитерианской больницы Нью-Йорка и Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета с 1971 по 1994 год. У него было всеобъемлющее видение того, что хирургия должна быть преобразована из преимущественно деструктивной дисциплины разреза, иссечения и ампутация к творческой дисциплине реконструкции, ремонта, замены и обновления.
В 1971 году, в Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре (больница была переименована в 1998 году), Реемтсма нанял хирурга Марка А. Харди, который, в свою очередь, разработал программу диализа и трансплантации почки и начал совместную клиническую помощь между хирургами по пересадке почки и почечными врачами в то время, когда два факультета были объединены dered отдельный. Реемтсма и его коллега-хирург Эрик Роуз продолжили развитие услуг по трансплантации Нью-Йоркской пресвитерианской больницы на принципах многопрофильного сотрудничества между хирургами, нефрологами, иммунологами и другими. Впоследствии центр провел исследования в области терапии иммунодепрессантами и минимально инвазивных хирургических процедур.
. Кроме того, Ремтсма был первым, кто продемонстрировал, что механическое вспомогательное устройство кровообращения, внутриаортальный баллон насос, может функционировать как механический мост к трансплантации сердца. В то время, когда трансплантация сердца вызывала споры и проводилась только Норманом Шамуэем в Стэнфордском университете и Ричардом Лоуэром в Вирджинии, Реемтсма была привержена делу и преуспела в укреплении программы обучения кардиологов Колумбии.
Ремтсма потратил много лет на изучение возможности трансплантации нечеловеческих островковых клеток для сахарный диабет и, в свою очередь, повлиял на Эрика Роуза, который, в свою очередь, повлиял на Марка Харди, результатом чего стала программа трансплантации панкреатического островка.
Реемтсма встретил свою первую жену Энн Пирс в школе, и позже они поженились, когда учились в медицинской школе. У них было два сына, Дорк и Лэнс. После развода в 1972 году он женился на Джуди Тауэрс, нью-йоркском телевизионном продюсере, и они оставались женатыми до его смерти.
Его интересы помимо хирургии включали написание пьесы с участием художник Ян Вермеер и ученый Антони ван Левенгук.
Реемтсма часто повторял историю о том, как благодаря его службе в Корее, его поведению и телосложению он стал образцом для "Соколиного глаза Пирса " в романе Ричарда Хукера MASH.
Реемтсма был президентом Общества клинической хирургии в 1976 году, президентом Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS) с 1990 по 1991 год, а также первый вице-президент Американской хирургической ассоциации в 1992 году.
Он получил премию Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) в 1999 году.
Реемтсма умер от рака печени 23 июня 2000 г. в своем доме на Манхэттене. Ему было 74 года.
Студенческое общество существует от его имени в Колумбийском университете, и премия «Хирург-резидент года Кейт Реемтсма» присуждается изданием Penn Medicine.
