Войти
| Токсичность фтора | |
|---|---|
| Другие названия | Отравление фтором |
| Специальность | Скорая помощь, токсикология |
Токсичность фтора - это состояние, при котором повышенные уровни фторид ион в организме. Хотя фторид в низких концентрациях безопасен для здоровья зубов, длительное употребление больших количеств растворимых фторидных солей опасно. Что касается поваренной соли фторида фторида натрия (NaF), летальная доза для большинства взрослых людей оценивается в 5-10 г (что эквивалентно 32-64 мг элементарного фторида / кг массы тела).. Проглатывание фторида может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт в дозах, по крайней мере, в 15-20 раз меньших (0,2-0,3 мг / кг или 10-15 мг для человека 50 кг), чем смертельные дозы. Хотя он полезен местно для здоровья зубов в низких дозах, хроническое употребление фторида в больших количествах препятствует образованию костей. Таким образом, наиболее распространенные примеры отравления фтором возникают в результате потребления грунтовых вод, которые чрезмерно богаты фтором.
Для оптимального здоровья зубов Всемирная организация здравоохранения рекомендует уровень фторида от 0,5 до 1,0 мг / л (миллиграммы на литр) в зависимости от климата. При превышении рекомендованной дозировки возможен флюороз. По состоянию на 2015 год Департамент здравоохранения и социальных служб США рекомендует максимум 0,7 миллиграмма фторида на литр воды, обновляя и заменяя предыдущий рекомендуемый диапазон от 0,7 до 1,2 миллиграмма, выпущенный в 1962 году. уровень предназначен для уменьшения возникновения флюороза зубов при поддержании фторирования воды.
Географические области, связанные с подземными водами, имеющими более 1,5 мг / л естественный фторид, содержание которого превышает рекомендуемый уровень. В Индии около 60 миллионов человек были отравлены колодезной водой, загрязненной чрезмерным фторидом, растворенным в гранитных породах. Эффект особенно очевиден при деформации костей у детей. Подобные или более серьезные проблемы ожидаются и в других странах, включая Китай, Узбекистан и Эфиопию.
Исторически, большинство случаев острой токсичности фтора происходило после случайного проглатывания инсектицидов на основе фторида натрия или родентициды. В настоящее время в развитых странах большинство случаев воздействия фторидов происходит из-за приема внутрь стоматологических фторидных продуктов. Другие источники включают протравливающие стекло или средства для очистки хрома, такие как бифторид аммония или плавиковая кислота, промышленное воздействие флюсов используется для продвижения потока расплавленного металла на твердую поверхность, вулканический выброс (например, при выпасе скота после извержения Гекла <59 в 1845–1846 гг.>и базальтовое извержение вулкана Лаки в 1783–1784 гг. ), а также очистители металлов. Неисправность оборудования для фторирования воды происходила несколько раз, включая заметный инцидент на Аляске.
Двадцать процентов современных фармацевтических препаратов содержат фтор. Эти фторорганические соединения не являются источниками отравления фтором. Связь углерод-фтор слишком прочна для выделения фторида.
Дети могут испытывать расстройство желудочно-кишечного тракта при приеме чрезмерного количества ароматизированной зубной пасты. В период с 1990 по 1994 год более 628 человек, в основном дети, прошли курс лечения после приема слишком большого количества фторсодержащей зубной пасты. «Хотя результаты, как правило, не были серьезными», желудочно-кишечные симптомы оказались наиболее частой проблемой. Однако, учитывая низкую концентрацию фторида, присутствующего в стоматологических продуктах, это потенциально связано с потреблением других основных компонентов.
Около одной трети населения мира пьет воду из подземных источников. Из них около 10 процентов, примерно 300 миллионов человек, получают воду из ресурсов подземных вод, которые сильно загрязнены мышьяком или фтором. Эти микроэлементы образуются в основном в результате выщелачивания минералов. Карты местоположения потенциально проблемных скважин доступны через платформу оценки подземных вод (GAP).
Избыточное потребление фторида было изучено как фактор в следующем:
Некоторые исследования показали, что высокие уровни воздействия фтора могут отрицательно повлиять на развитие нервной системы у детей, но доказательства недостаточного качества, чтобы сделать какие-либо твердые выводы.
В то время как фторированная вода связана со снижением уровня переломов в популяции, токсичные уровни фтора связаны с ослаблением костей и увеличением числа переломов бедра и запястья. Национальный исследовательский совет США приходит к выводу, что переломы с уровнем фторида 1–4 мг / л, предполагая зависимость доза-реакция, но заявляет, что это «наводит на размышления, но не позволяет делать твердые выводы о риске или безопасности воздействие на [2 мг / л] ».
Потребление фторида на уровнях, превышающих те, которые используются во фторированной воде в течение длительного периода времени, вызывает флюороз скелета. В некоторых регионах, особенно на азиатском субконтиненте, флюороз скелета носит эндемический характер. Известно, что он вызывает симптомы раздраженного кишечника и боли в суставах. Ранние стадии клинически не очевидны и могут быть ошибочно диагностированы как (серонегативный) ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.
нефротоксичность, вызванная фторидом, почка травма из-за токсических уровней сывороточного фторида, обычно из-за высвобождения фторида из фторсодержащих препаратов, таких как метоксифлуран.
В пределах рекомендуемой дозы никаких эффектов не наблюдается. ожидается, но ожидается, что хронический прием внутрь более 12 мг / день вызовет побочные эффекты, и такое высокое потребление возможно, когда уровень фтора составляет около 4 мг / л. Те, у кого нарушена функция почек, более восприимчивы к побочным эффектам.
Повреждение почек характеризуется неспособностью концентрировать мочу, что приводит к полиурии и последующим обезвоживание с гипернатриемией и гиперосмолярностью. Неорганический фторид ингибирует активность аденилатциклазы, необходимую для действия антидиуретического гормона на дистальный извитый канальец почки. Фторид также стимулирует внутрипочечную вазодилатацию, что приводит к усилению мозгового кровотока, что препятствует противотоку в почке, необходимому для концентрации мочи.
Вызванная фторидом нефротоксичность зависит от дозы и обычно требует уровней фторида в сыворотке, превышающих 50 микромоль на литр (около 1 ppm ), чтобы вызвать клинически значимую почечную дисфункцию, которая вероятно, когда доза метоксифлурана превышает 2,5 МАК часов. (Примечание: «MAC-час» - это кратная минимальная альвеолярная концентрация (MAC) используемого анестетика, умноженная на количество часов, в течение которых вводится лекарство, мера дозировки ингаляционных анестетиков.)
Устранение фторид зависит от скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, пациенты с хронической болезнью почек будут поддерживать уровень фторида в сыворотке в течение более длительного периода времени, что приведет к повышенному риску индуцированной фторидом нефротоксичности.
Единственным общепринятым побочным эффектом фторида на уровнях, используемых для фторирования воды, является флюороз зубов, который может изменить внешний вид детей. зубы во время развития зубов ; это в основном легкое и обычно только эстетическое беспокойство. По сравнению с нефторированной водой, фторирование до 1 мг / л, по оценкам, вызывает флюороз у одного из каждых 6 человек (диапазон 4–21) и вызывает флюороз, вызывающий эстетическое беспокойство у одного из каждых 22 человек (диапазон 13,6 – ∞). 70>
Подавляющее действие фторида на щитовидную железу более выражено, когда йод недостаточен, а фторид связан с более низким уровнем йода.. Воздействие на щитовидную железу у людей было связано с уровнями фторида 0,05–0,13 мг / кг / день, когда потребление йода было адекватным, и 0,01–0,03 мг / кг / день, когда потребление йода было недостаточным. Его механизмы и влияние на эндокринную систему остаются неясными.
Испытания на мышах показывают, что лекарство гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) может использоваться для лечения токсичности фторида.
Фтор накапливается в костных тканях рыб и в экзоскелете водных беспозвоночных. Считается, что механизм токсичности фторидов для водных организмов связан с действием ионов фтора как ферментативных ядов. В мягких водах с низким содержанием ионов беспозвоночные и рыбы могут испытывать неблагоприятное воздействие от концентрации фторида до 0,5 мг / л. Отрицательные эффекты меньше в жесткой воде и морской воде, так как биодоступность фторид-ионов снижается с увеличением жесткости воды Морская вода содержит фторид в концентрации 1,3 мг / л.
Как большинство растворимых материалов, фторидные соединения легко абсорбируются желудком и кишечником и выводятся с мочой. Анализы мочи использовались для определения скорости выведения с целью установления верхних пределов воздействия фторидных соединений и связанных с ними пагубных последствий для здоровья. Попавший внутрь фторид сначала действует локально на слизистую кишечника, где в желудке образует плавиковую кислоту.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
